右美托咪定在腹腔鏡手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究

李彤

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院麻醉科，遼寧 興城 125100）

右美托咪定在腹腔鏡手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究

李彤

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院麻醉科，遼寧 興城 125100）

目的 研究并分析右美托咪定在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用的效果。方法收集行腹腔鏡手術(shù)的患者共78例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為對(duì)照組38例和觀察組40例，對(duì)照組患者接受常規(guī)全身麻醉；觀察組接受全身麻醉，且術(shù)中泵注右美托咪定。將兩組患者的麻醉效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的心率穩(wěn)定性、脈搏氧飽和度和平均動(dòng)脈壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論在行腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)過程中，采用全麻且術(shù)中泵注右美托咪定能使患者獲得更佳的心率穩(wěn)定性、脈搏氧飽和度和平均動(dòng)脈壓，安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；右美托咪定；麻醉效果

腹腔鏡是醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的結(jié)果，由于具有術(shù)野廣、出血量少、創(chuàng)口小、患者術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥發(fā)生率低等多種優(yōu)勢(shì)，能夠在很大程度上降低患者的痛苦，因此在臨床得到了越來越廣泛的應(yīng)用[1]。但是相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，在腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟慕⒖赡軐?dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸不順等應(yīng)激反應(yīng)，加快患者心率并促使患者血壓升高[2]。因此手術(shù)中的麻醉管理將會(huì)對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生很大程度的影響[3]。本次研究中，對(duì)患者分別采用了不同的麻醉管理方法，旨在探討更加安全有效的手術(shù)麻醉方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2014年12月遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院麻醉科行腹腔鏡手術(shù)的患者78例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=40），對(duì)照組患者年齡28～49歲，平均（36.2±10.5）歲；患者體質(zhì)量51～71 kg，平均（58.4±2.7）kg。觀察組患者年齡27～49歲，平均（35.9±10.8）歲；患者體質(zhì)量52～70 kg，平均（58.1±2.9）kg。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法 患者均接受腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)使用丙泊酚2 mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,順阿曲庫銨0.2 mg/kg.術(shù)中麻醉維持使用丙泊酚4～12 mg/（kg·h）,瑞芬太尼0.05～0.2μg/(kg·min)。根據(jù)術(shù)中情況間斷追加順阿曲庫銨。觀察組接受常規(guī)全麻外，術(shù)中持續(xù)泵注右美托咪定0.2～0.5μg/（kg·h）至手術(shù)結(jié)束前30 min。

1.3 觀察指標(biāo) 將對(duì)照組和觀察組患者的心率穩(wěn)定性、脈搏氧飽和度、平均動(dòng)脈壓和清醒時(shí)間做比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉后的臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的心率穩(wěn)定性、脈搏氧飽和度和平均動(dòng)脈壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者清醒時(shí)間對(duì)比 患者清醒時(shí)間觀察組（19.21±2.37）min，對(duì)照組（22.13±1.15）min，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)照組和觀察組患者麻醉后的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 對(duì)照組和觀察組患者麻醉后的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

0.000 0.005組別心率穩(wěn)定性（次/min）脈搏氧飽和度(%）動(dòng)脈壓(kPa)觀察組83.3±12.9對(duì)照組89.1±12.6 t值2.007P值0.048 95.1±1.23 10.1±0.11 96.4±0.99 10.3±0.42 5.126 2.909

3 討論

近年來，腹腔鏡憑借其創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)在臨床中逐漸得到了普遍的應(yīng)用，也受到了越來越多的患者的青睞[4]。但是大量的研究報(bào)道顯示，雖然腹腔鏡手術(shù)中的微小創(chuàng)口能夠在很大程度上降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但是由于二氧化碳?xì)飧沟慕⒖赡軙?huì)對(duì)患者的呼吸功能、循環(huán)功能造成影響，容易導(dǎo)致高碳酸血癥，使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，反而會(huì)損傷患者的機(jī)體和健康[5]。而隨著麻醉方式的多樣化發(fā)展，各種麻醉藥物方式均有利有弊，因此如何選擇也成為了影響手術(shù)效果的因素之一[6]。本研究中，觀察組的腹腔鏡手術(shù)患者采用了常規(guī)全身麻醉加術(shù)中持續(xù)泵注右美托咪定，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)全身麻醉，研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的心率穩(wěn)定性、脈搏氧飽和度和平均動(dòng)脈壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。右美托咪定是一種高選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，具有中樞性抗交感和抗焦慮作用，能產(chǎn)生近似自然睡眠的鎮(zhèn)靜作用；同時(shí)具有一定的鎮(zhèn)痛、利尿作用，對(duì)呼吸無明顯抑制，對(duì)心腎腦等器官功能可能具有一定的保護(hù)特性?？墒够颊咛K醒較平穩(wěn)，可以避免拔管時(shí)出現(xiàn)血壓、心率異常升高以及嗆咳、躁動(dòng)等不良反應(yīng)[7]。常規(guī)全身麻醉合并泵注右美托咪定能夠?yàn)榛颊咛峁?chuàng)造出更加完善的、安全的麻醉效果，而且患者的生命體征在麻醉前后都十分平穩(wěn)，因此更加安全可靠。

綜上所述，在行腹腔鏡患者的手術(shù)過程中，采用常規(guī)全麻合并使用右美托咪定能夠使患者獲得更佳的心率穩(wěn)定性、脈搏氧飽和度和平均動(dòng)脈壓，安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李經(jīng)雷,李天森.不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,20(26):202-203.

[2] 王良鳳.不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,25(30):285.

[3] 王永紅.探究不同麻醉方法下腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,23(30):71-72.

[4] 張惠.腰硬聯(lián)合麻醉與全硬聯(lián)合麻醉在腹腔鏡子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,17(2):63-65.

[5] 吳正東.不同麻醉方法在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(11):803-805.

[6] 夏凌云,黃海紅.不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術(shù)的療效對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,22(6):331-332.

[7] 吳新民，王天龍.右美托咪定臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013,93（35）:2775-2777

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.045