馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的價值分析

朱力華

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的價值分析

朱力華

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 對馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪對急診眩暈癥的治療價值進行探究。方法選取急診眩暈癥患者126例，按照數字隨機表法分為對照組和治療組，各63例。對照組患者經單獨馬來酸桂哌齊特治療，治療組聯合馬來酸桂哌齊特與鹽酸異丙嗪治療。結果治療組總有效率98.4%高于對照組總有效率81.0%，眩暈、視物模糊、惡心嘔吐、站立不穩等癥狀消失時間較對照組相比明顯縮短（P＜0.05）。兩組患者治療前后無明顯不良反應發生。結論馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥效果顯著，安全有效。

馬來酸桂哌齊特；鹽酸異丙嗪；急診眩暈癥

眩暈癥是醫院急診科常見癥狀，主要表現為頭暈，伴或不伴視物旋轉、惡心嘔吐[1]。目前臨床治療急診眩暈癥藥物眾多，馬來酸桂哌齊特是常用鈣離子拮抗劑，可改善機體微循環灌注，鹽酸異丙嗪是臨床治療眩暈癥的常用藥物，對該病有一定效果。選取63例患者，用馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年8月朝陽市中心醫院126例急診眩暈癥患者，男67例，女59例；年齡25～75歲，平均（48.9±12.3）歲；按照數字隨機表法將患者分為治療組和對照組，各63例，患者均知情此次研究，并簽署了研究同意書；排除心、腦、肝、腎等嚴重器質性疾??；無全身感染、凝血系統障礙、認知功能異常、精神性疾病患者；無妊娠期、哺乳期女性及藥物過敏史患者；兩組患者臨床資料無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者經單獨馬來酸桂哌齊特治療，取320 mg馬來酸桂哌齊特注射液+500 mL氯化鈉溶液靜脈滴注，每日1次；治療組經馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療，馬來酸桂哌齊特治療方法同對照組，根據患者體質量，0.5～1mg/kg鹽酸異丙嗪肌注，每日1次；兩組患者連續用藥7d。

1.3 療效評價標準[2]顯效：眩暈、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀消失，頭位改變或體位改變無眩暈癥狀；有效：平躺時眩暈癥狀消失，在頭位改變或體位改變存在輕微眩暈癥狀，但眩暈程度及伴隨癥狀明顯改善；無效：眩暈癥狀無改善或加重。

1.4 統計學方法 選擇SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組患者顯效43例，有效19例，總有效率98.4%；對照組患者顯效20例，有效31例，總有效率81.0%；兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各癥狀消失時間對比 治療組眩暈、視物模糊、惡心嘔吐、站立不穩等癥狀消失時間較對照組相比明顯縮短（P＜0.05）。見表1。

2.3 不良反應 兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規檢查無異常，無明顯不良反應發生。

表1 兩組患者各癥狀消失時間對比（d）

3 討論

眩暈癥是急診內科常見急診疾病，一般眩暈癥分為真性和假性眩暈癥，真性眩暈癥存在明確的旋轉運動功能，假性眩暈癥旋轉功能不明顯[3]。同時根據解剖部位將眩暈癥分為前庭系統和非前庭系統眩暈癥，前庭系統病變眩暈是由前庭神經、腦部前庭中樞功能、內耳前庭感受器等功能損害導致[4]；非前庭系統眩暈是因外系統導致的眩暈，包括心血管系統疾病、眼部疾病等。隨著臨床對眩暈癥研究日漸深入發現，前庭神經系統、椎-基底動脈、腦動脈等系統缺血缺氧、代謝障礙、血管痙攣、自主神經功能紊亂等因素是導致眩暈癥的主要病理基礎[5]。

馬來酸桂哌齊特屬于鈣拮抗劑，可擴張血管，促進細胞營養代謝。通過促進內源性腺苷增強及發揮弱鈣離子拮抗作用，起到微循環改善效果；馬來酸桂哌齊特利用內源性腺苷對α1受體的作用，干擾相鄰細胞代謝；同時作用于α2受體，擴張腦血管，增加椎-基底動脈、腦動脈血流量，恢復腦組織供血供氧，減輕患者眩暈癥狀。另外馬來酸桂哌齊特作用于紅細胞，提高紅細胞的變形能力，減輕血液黏稠度，抑制血小板聚集，恢復缺血區供血，改善機體微循環，減輕缺血缺氧導致的眩暈。利用馬來酸桂哌齊特具有的弱鈣離子拮抗作用，可松弛平滑肌，擴張外周血管，減輕血管阻力，緩解血管痙攣，增加腦血流量，改善機體缺血、缺氧癥狀，減輕患者眩暈癥狀。

鹽酸異丙嗪屬于抗組胺藥物，其抗組胺作用，可促進毛細血管擴張，增加毛細血管通透，減輕血液黏稠度，抑制血小板聚集，恢復缺血區域血流量；同時起到的中樞性抗膽堿作用，對前庭細胞、中樞細胞、中腦髓質感受器等作用，抑制前庭核區膽堿能突觸迷路沖動興奮性，緩解血管痙攣，增加腦血量，減輕患者眩暈、惡心嘔吐等癥狀。另外能夠減輕腦干網狀上激活系統活性，緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，以此改善患者伴隨癥狀，效果顯著。在此次研究中，治療組總有效率98.4%高于對照組總有效率81.0%，眩暈、視物模糊、惡心嘔吐、站立不穩等癥狀消失時間較對照組明顯縮短，具有統計學意義（P＜0.05）。結果顯示，采用馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥效果顯著，通過兩藥聯合，恢復腦血流量，糾正腦組織缺血缺氧狀態，改善機體微循環，緩解腦血管痙攣，發揮顯著的止暈、止吐效果，起效迅速，療效顯著。兩組患者治療期間無明顯不良反應發生，可見兩藥聯合安全性高，在保證患者治療效果的同時，不會增加患者不良反應。

綜上所述，馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥效果顯著，安全有效，臨床價值高，值得臨床進一步研究并推廣使用。

[1] 曲修勝，曹翔,李偉東.丁咯地爾與倍他司汀治療眩暈癥的比較研究[J].當代醫學，2011，17（18）：141-142.

[2] 牛甲民，劉芬.馬來酸桂哌齊特對高血壓患者血管內皮功能的影響[J].當代醫學，2010，16(28)：134-135.

[3] 黃麗.鹽酸異丙嗪聯合天麻素治療眩暈癥的臨床療效分析[J]．中國醫藥指南，2014，12(18)：248-249.

[4] 蘇蘭花，盧中蓮.20例眩暈癥患者椎－基底動脈血流動力學分析[J].南京醫科大學學報，2013，12（33）：1774-1777.

[5] 廖正壽，姚群英，林建園，等.馬來酸桂哌齊特聯合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥療效觀察[J].山東醫藥,2014,54(21)：67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.043