綜合干預護理改善類風濕關節炎患者抑郁狀態的效果研究

王 琳

（大連市友誼醫院風濕科，遼寧 大連 116001）

綜合干預護理改善類風濕關節炎患者抑郁狀態的效果研究

王 琳

（大連市友誼醫院風濕科，遼寧 大連 116001）

目的 探析類風濕關節炎患者抑郁狀態在綜合干預護理下的臨床效果。方法 選擇400例類風濕關節炎患者為研究對象，根據入院編號的奇數和偶數將其分為兩組，對照組一般護理干預，觀察組則運用綜合護理干預，對兩組護理前后的SF-36評分、SAS以及SDS評分進行對比。結果 護理前，觀察組的SDS和SAS評分分別為（43.5±2.9）分、（42.0±3.7）分，而對照組的SDS和SAS評分為（43.3±3.6）分、（41.8± 3.5）分，組間比較差異無統計學意義；護理后，觀察組的SAS和SDS評分分別為（32.7±4.2）分、（32.1±2.2）分，明顯低于對照組的（37.3± 4.6）分、（40.3±3.2）分，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；同時，觀察組與對照組的SF-36評分分別為（80.2±6.3）分、（62.5±7.2）分，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 臨床上給予類風濕關節炎患者綜合護理干預，不僅可以使患者的抑郁狀態得到改善，還能使患者的預后生活質量提高，值得推廣運用。

類風濕關節炎；綜合干預；抑郁狀態

類風濕關節炎是臨床上比較常見的一種自身免疫性疾病，其發病機制復雜，臨床表現以慢性對稱性關節炎為主，具有病程長、并發癥多等特點，并且與男性相比，女性具有較高的發病率，該病遷延不愈，容易喪失關節功能，使關節發生畸形，具有較高的致殘率，嚴重危害人類健康[1]。同時，由于類風濕關節炎患者的生活質量明顯下降，再加上長時間飽受病痛的折磨，容易出現各種各樣的負面情緒，比如抑郁、焦慮等，嚴重影響療效[2]。因此，本文對類風濕關節炎患者抑郁狀態在綜合干預下的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年11月～2015年11月期間本院收治的400例類風濕關節炎患者為研究對象，根據入院編號的奇數和偶數將其分為兩組，各200例。對照組中男70例，女130例，年齡44～72歲，平均年齡（53.6±9.3）歲，病程2～25年，平均病程（14.5±5.9）年；觀察組男74例，女126例，年齡4～74歲，平均年齡為（53.8±9.5）歲，病程2.5～26年，平均病程（14.6±6.1）年。所有患者均排除心腦血管疾病、妊娠期婦女、嚴重精神障礙者。兩組的性別、年齡等資料比較差異無統計學意義，可以對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組在對癥治療的基礎上，再給予一般護理，即患者入院后，為患者建立個人檔案，對患者的基本情況進行了解，對患者進行簡單的健康教育，指導患者合理用藥等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用綜合護理干預：（1）認知干預?；颊呷朐汉?，護理人員應該熱情接待患者，主動與患者進行交流和溝通，了解患者的基本情況和病情，對患者的生存質量、抑郁狀態以及關節疼痛程度進行評估，并制定針對性認知干預措施。護理人員可以通過多種多樣的形式如設置宣傳欄、播放視頻、發放宣傳小冊等方式，向患者介紹類風濕性關節炎的相關知識，包括轉歸、病因、預后、病理、治療方法、并發癥以及預防措施等，使患者能夠正確認知自身疾病的發展和現狀，讓患者了解到不良情緒的來源，并且認識到不良情緒對疾病治療的影響，使患者能夠轉變消極的觀念，積極配合治療。同時，護理人員應該多安慰和鼓勵患者，使患者的消極情緒得到改善，每次干預的時間控制在40～90 min左右，2～3 d/次。（2）音樂療法。護理人員應該定期組織同期住院的患者積極參與音樂療法，為患者營造空氣清新、光線明亮、干凈、整潔的病房環境，在選擇曲目時，盡量選擇和諧感較強、具有豐富感染力以及內容多樣化的曲目，運用DVD影音設備進行播放，通常情況下，音樂療法可以在結束輸液后或者輸液前進行，使患者能夠放松身心，保持心情愉悅的狀態。（3）娛樂干預。所有患者都有自己的興趣愛好，比如看電視、、聊天以及唱歌等，但是在患病的情況下，患者往往喪失了娛樂的心情。所以，護理人員可以指導患者參與一些娛樂活動，使患者轉移疾病注意力，緩解緊張、抑郁的情緒[3]。（4）家庭關懷。由于類風濕關節炎患者發病后，往往因為擔心自身的病情，比較的焦躁、煩悶，容易形成寂寞、孤獨的心理狀態，在這種情況下，適當給予患者家庭關懷，能夠扭轉患者的心態。護理人員在做好本職工作的基礎上，還應該根據患者的實際情況，與患者建立常規的聯系，并且經常給患者家屬講解關于患者的情況，包括治療方法、干預情況，并對患者的心理狀況進行分析，讓患者家屬充分認識到家人關懷的重要性，叮囑患者家屬多陪伴、關懷和探視患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖，使患者扭曲的心理狀態得到改變，能夠更好地釋放內心感受，從而保持積極向上的健康狀態，促進疾病的恢復。（5）個性化關節功能訓練。護理人員在對患者進行護理時，應該充分考慮到患者的個體差異性，根據患者的實際病情，為患者制定針對性、個性化的功能訓練計劃，緩解患者的關節疼痛感，避免進一步加重損傷，促進患者關節功能的恢復。同時，對患者的關節受累情況進行記錄，并對患者的身體恢復和心理情況進行記錄，及時調整護理措施。

1.3 觀察指標 運用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組焦慮和抑郁狀態，得分越高，焦慮、抑郁狀態越嚴重。同時，運用SF-36簡明生活量表評價兩組的生活質量，得分越高，生活質量越好[4]。

1.4 統計學方法 運用SPSS12.0軟件分析數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組干預后的SAS和SDS評分及SF-36評分比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后的SAS和SDS評分及SF-36評分對比（x±s，分）

3 討論

近年來，隨著人口老齡化進程的進一步加劇，類風濕關節炎在我國的發病率呈現出上升趨勢，不僅危害患者健康，還對患者的正常工作和生活造成嚴重影響。通常情況下，類風濕關節炎患者發病后，容易產生各種各樣的不良情緒如頹廢不堪、絕望、失眠以及免疫力下降等，影響患者的社會能力和運動能力，從而產生抑郁癥[5]。當前臨床上在治療類風濕關節炎時，其目的主要為使致殘率和病死率降低，使患者的心理狀態得到改善，使患者的認知度提高，從而改善患者的生活質量[6]。有報道顯示，綜合護理干預可以使患者的臨床癥狀得到明顯改善，降低發生抑郁癥的風險，具有良好的效果[7]。在本次研究中，與對照組相比，觀察組的SDS和SAS評分改善明顯，說明給予患者綜合護理干預，能夠糾正患者的不良心理狀態，緩解臨床癥狀，增強患者戰勝疾病的信心，改善患者的抑郁狀態。同時，與對照組相比，觀察組的SF-36評分明顯較高，說明綜合護理干預可以提高患者的生活質量，這一結果與胡一園[8]等研究報道基本一致。

綜上所述，臨床上給予類風濕關節炎患者綜合護理干預，不僅可以使患者的抑郁狀態得到改善，還能使患者的預后生活質量提高，值得推廣運用。

[1]宋秀珍,公慧萍,王平,等.綜合干預改善類風濕關節炎患者抑郁狀態的效果研究[J].中華護理雜志,2011,10（12）:1005-1008.

[2]李天尹.綜合護理干預對改善234例類風濕關節炎患者抑郁心理的有效性觀察[J].中國現代藥物應用,2015,11（8）:244-245.

[3]方麗萍.綜合干預護理方式對改善類風濕關節炎患者焦慮及抑郁狀態的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2015,35（20）:3-4.

[4]孫巍.類風濕關節炎患者發生抑郁的相關因素及心理治療干預的研究[J].中國傷殘醫學,2012,12（5）:65-66.

[5]許春紅,祝瑾,程宏.綜合護理干預方式對改善類風濕關節炎患者焦慮及抑郁狀態的影響[J].中國醫藥導報,2012,36（9）: 150-152.

[6]董李湘,李麗君,尤苗,等.類風濕關節炎合并抑郁狀態的調查及綜合干預[J].中國健康心理學雜志,2013,3（12）:348-350.

[7]陳海勤,徐美英,施星芬.綜合心理干預對類風濕關節炎患者負性情緒的影響[J].解放軍護理雜志,2010,7（5）:487-489.

[8]胡一園.探討護理干預對類風濕關節炎患者焦慮抑郁心理的影響[J].現代養生,2015,22（11）:233.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.081