鹽酸齊拉西酮片與利培酮治療精神分裂癥的療效及安全性的對(duì)比分析

蔡文婷，謝 瑩，肖劍文，黃 麗，羅 葉

(贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

鹽酸齊拉西酮片與利培酮治療精神分裂癥的療效及安全性的對(duì)比分析

蔡文婷，謝 瑩，肖劍文，黃 麗，羅 葉

(贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

目的 探討鹽酸齊拉西酮與利醅酮治療精神分裂癥的療效及安全性。方法 選取108例精神分裂癥患者，按入院編號(hào)隨機(jī)選取54例設(shè)為觀察組，采用鹽酸齊拉西酮治療，將另外54例患者設(shè)為對(duì)照組，采用利培酮治療。對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的治療效果及患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率96.3%與對(duì)照組90.7%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者治療后不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率22.2%與觀察組5.6%相比明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上使用鹽酸齊拉西酮和利醅酮治療精神分裂癥均療效顯著，療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但鹽酸齊拉西酮治療后不良反應(yīng)明顯較少，安全性更高,患者長(zhǎng)期服藥的依從性更高。

鹽酸齊拉西酮；利培酮；精神分裂癥；安全性

精神分裂癥是精神科最常見重性精神病，多數(shù)患者意識(shí)清醒，智能正常，大部分患者存在認(rèn)知功能損害。患者思維、情感、意志、行為等均存在一定的功能障礙，且精神活動(dòng)存在不協(xié)調(diào)狀況。治療不當(dāng)或治療不及時(shí)將會(huì)引起疾病遷延、惡化，最終加重病情及影響患者的社會(huì)功能。鹽酸齊拉西酮和利培酮均是臨床治療精神分裂癥的常用藥物，此次研究中對(duì)兩種藥物的用藥安全性進(jìn)行探討，以期為患者提供安全有效的治療方案。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月～2015年5月本院精神科收治的108例精神分裂癥作為研究對(duì)象，所有患者均符合ICD-10中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；PASNN評(píng)分＞60分；重要器官無嚴(yán)重疾病；患者家屬均簽署知情同意書。研究對(duì)象中男女比為56:52，年齡15～60歲，平均年齡（24.2±4.6）歲；病程1～7年，平均病程（3.2±1.5）年；學(xué)歷：初中及以下者58例，高中學(xué)歷者39例，高中以上學(xué)歷者11例。精神分裂癥分型：61例偏執(zhí)型，33例緊張型，14例未分化型。按入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予利培酮片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309）治療，起始用量1 mg/d，1周內(nèi)藥物用量增加到4～6 mg/d，并保持此劑量持續(xù)用藥。觀察組患者給予鹽酸齊拉西酮片（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20070078）治療，起始用量20 mg/d，1周內(nèi)藥物用量增加到120～160 mg/d，保持此劑量持續(xù)用藥。兩種藥物均與食物同服或于飯后口服。持續(xù)治療3個(gè)月。治療過程中患者出現(xiàn)嚴(yán)重失眠癥狀時(shí)，可給予適量苯二氮卓類藥物治療，出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)癥狀時(shí)，給予患者口服適量鹽酸苯海索片（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020151）治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的治療效果，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況。使用陽性和陰性癥狀評(píng)定量表對(duì)患者精神分裂癥狀進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算患者精神分裂癥狀減分率。減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/（治療前評(píng)分-30）×100.0%[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果綜合比較 觀察組患者治療總有效率與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.375，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果綜合比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)狀況綜合比較 對(duì)照組患者治療后嗜睡、錐體外系反應(yīng)、體質(zhì)量增加、泌乳素增高、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率與觀察組相比明顯較高（P＜0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥是由一組癥狀群組成的臨床綜合征，屬于多因素疾病，臨床普遍認(rèn)為遺傳、個(gè)人成長(zhǎng)生活環(huán)境等相關(guān)不良因素是影響疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。精神分裂癥大多發(fā)病較為緩慢，患者臨床表現(xiàn)也存在較大差異性。多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。一般無意識(shí)障礙和智力缺損，病程多遷延。為慢性疾病，患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服藥，才能控制病情、減少疾病復(fù)發(fā)及提高患者的認(rèn)知功能。做到真正的回歸家庭、回歸社會(huì)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)狀況綜合比較

目前國(guó)內(nèi)臨床治療精神分裂主要采取的是抗精神病藥物的口服治療，早期、足量、足療程、單一用藥、個(gè)體化用藥是臨床治療精神分裂癥的主要治療原則[3]。利培酮和齊拉西酮均屬于第二代非典型抗精神藥物[4]。此次研究中觀察組患者治療效果與對(duì)照組相似。在龐乃山[5]研究中，A組（鹽酸齊拉西酮片）患者治療總有效率為91.7%，B組（利培酮）患者為88.9%，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了利培酮和齊拉西酮治療精神分裂癥的療效。利培酮為苯丙異噁唑衍生物，其能與5-HT2受體和多巴胺D2受體結(jié)合，從而減少患者陽性癥狀，其對(duì)H1受體親和力較低，患者用藥后常出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)癥狀[6]。齊拉西酮對(duì)多巴胺D2、D3、5-羥色胺5-HT2A、5-HT2C、5-HT1D、5-HT1A、α1-腎上腺素能受體具有較高的親和力，對(duì)組胺H1受體有中等親和力，具有良好的選擇性，因此其抗膽堿能不良反應(yīng)較少[7]。齊拉西酮還是目前發(fā)現(xiàn)的唯一一種對(duì)NE、5-HT再攝取也具備抑制作用的非典型抗精神病藥，不良反應(yīng)較少，患者用藥依從性更高[8]。

綜上所述，臨床使用鹽酸齊拉西酮和利醅酮治療精神分裂癥時(shí)均具有良好的療效，且療效相似，但鹽酸齊拉西酮片治療后不良反應(yīng)明顯較少，安全性更高，對(duì)于長(zhǎng)期服藥的患者，有利于提高患者服藥依從性，從而減少疾病的復(fù)發(fā)。可將其作為臨床治療精神分裂癥的安全有效藥物推廣運(yùn)用。

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[2]盧殿軍,寧潔,吳勝,等.鹽酸齊拉西酮與利醅酮治療精神分裂癥的療效及安全性比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40（17）:1693-1694.

[3]陳維華.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效及糖脂代謝的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28（1）:30-31.

[4]吳昊.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（7）:124-125.

[5]龐乃山.鹽酸齊拉西酮與利醅酮治療精神分裂癥的療效比較分析與安全性評(píng)價(jià)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8（8）:141-142.

[6]閻琰.齊拉西酮和奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的預(yù)后效果對(duì)比分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28（11）:1691-1692.

[7]王美玲.齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥療效的對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（2）:22-23.

[8]高湘.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效對(duì)比[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2013,40（3）:137-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.062