經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變診斷的應用價值研究

張麗玲

（北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變診斷的應用價值研究

張麗玲

（北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

目的 觀察經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變中的診斷價值。方法 挑選50例子宮內膜病變患者，分別進行經陰道彩色多普勒超聲檢查和經腹部超聲檢查，并與病理檢查結果進行對比。結果 經陰道彩色多普勒超聲的診斷準確率為92%，經腹部超聲的診斷準確率為64%。兩組患者診斷準確率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經陰道彩色多普勒超聲用于子宮內膜病變的診斷準確率高，可清晰顯示患者子宮內膜結構，安全可靠，應用價值大。

經陰道彩色多普勒超聲；腹部超聲；子宮內膜病變

子宮內膜病變是臨床常見的一種婦科生殖系統疾病，包括子宮內膜增生、子宮內膜下肌瘤、子宮內膜癌等[1]。以往對此類疾病進行確診必須借助刮宮病理檢查手段，隨著超聲技術的不斷發展和在臨床的廣泛應用，經陰道彩色多普勒超聲逐漸成為子宮內膜病變診斷的有效手段。本研究選取子宮內膜病變患者為研究對象，探討經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變中的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取本院2014年5月～2015年5月收治的子宮內膜病變患者50例作為研究對象，均予以病理檢查進行確診，并排除肝腎功能不全、精神障礙和血液病患者。其中包括18例子宮內膜增生患者、15例子宮內膜息肉患者、9例子宮黏膜下肌瘤患者、5例萎縮性子宮內膜患者以及3例子宮內膜癌患者。年齡26～69歲，平均（44.7±3.5）歲，患者臨床主要表現月經周期異常37例，月經量明顯增加33例，下腹部疼痛或有脹痛感12例，7例患者無明顯臨床癥狀。

1.2 檢查方法

1.2.1 經陰道彩色多普勒超聲檢查 患者于檢查前排空膀胱，取膀胱截石位，檢查前嚴格遵循無菌操作原則進行常規消毒，隨后將陰道超聲探頭涂上耦合劑后套上無菌避孕套，緩慢推入患者陰道內，觀察患者盆腔、子宮形態、回聲情況，觀察宮腔內是否存在異常包塊及其形態、大小性狀，并了解包塊與周圍組織的關系，同時觀察子宮內膜厚度以及局部血流情況。

1.2.2 經腹部超聲檢查 患者檢查前充盈膀胱，取仰臥位，將腹部超聲探頭涂上耦合劑后置于患者恥骨聯合上緣下腹部位置，多角度觀察患者卵巢、子宮、盆腔情況，重點關注其子宮形態、宮腔回聲、是否存在異常包塊及包塊大小、形態、與周圍組織關系，并觀察子宮內膜的厚度和局部血流情況。

1.3 觀察指標 分別對經陰道彩色多普勒超聲檢查和經腹部超聲檢查的結果進行觀察，并將兩組結果與病理檢查結果進行對比，以病理檢查結果為標準判斷兩種檢查方式的診斷準確率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0對相關數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準確率為92%。經腹部超聲檢查診斷準確率為64%。兩組患者診斷準確率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷方法的比較(n)

3 討論

近年來，隨著人們生活方式、飲食習慣以及生活環境的改變，子宮內膜病變已經逐漸發展成為一種臨床常見的婦科疾病，且其發病率正呈現出逐年增長趨勢。子宮內膜病變主要包括子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜癌等疾病類型，一般此類患者多同時伴隨有不同程度的盆腔炎、盆腔積水等，從這一方面可以說明，導致子宮內膜病變的一個主要原因是炎癥因子對子宮所形成的刺激作用[2-3]。

子宮黏膜下肌瘤和子宮內膜癌是兩種相對嚴重的子宮內膜病變類型，而子宮內膜增生具有一定的癌變傾向，大部分子宮內膜增生都可出現可逆性病變或維持良性狀態[4]，因此，對于子宮內膜病變患者來說，早期的診斷是預防病情惡化、促進病情恢復的關鍵。

對于子宮內膜病變，傳統的診斷方法是采用臨床癥狀結合內膜刮宮診斷的方式予以確診，但會對患者的子宮內膜造成一定損傷，容易引發術后出血、子宮內膜穿孔等嚴重并發癥[5]，所以此診斷方法逐漸被臨床淘汰。

隨著醫學影像技術的不斷發展，多普勒超聲以其無創、安全可靠的特點成為子宮內膜病變的常用檢查手段。多普勒超聲可分為經陰道和腹部兩種，經陰道彩色多普勒超聲需將探頭深入患者宮頸和后穹隆處，比腹部超聲探頭更接近病變位置，所以顯像更加清晰，無需檢查前充盈膀胱，省時省力。并且經陰道探頭所探查的范圍較廣，顯像質量也不會受腸管氣體、膀胱等因素的影響，因此，進行子宮內膜病變檢查時，不僅可以清楚了解病變情況，還可以掌握局部血流情況，進一步提高診斷準確率。另外，通過經陰道彩色多普勒超聲觀察病變位置的血流情況，根據其血流阻力可以判斷病變是否發展成為惡性。

本研究選擇經陰道彩色多普勒超聲檢查和經腹部超聲兩種方式分別對子宮內膜病變患者進行檢查，將其結果與病理檢查結果對比，前者準確率達92%，后者僅64%。說明經陰道彩色多普勒超聲用于子宮內膜病變的診斷準確率高，可清晰顯示患者子宮內膜結構，安全可靠，臨床應用價值大。

[1]夏小娟.超聲檢查診斷子宮內膜病變的臨床價值[J].中外健康文摘,2011,8(35):115-116.

[2]彭基,吳雪玲,廖燕桃，等.腹部超聲和經陰道超聲對子宮內膜病變診斷的比較[J].中國醫藥指南,2011,9(16):283-284.

[3]趙進,王芳,姜琳，等.經陰道彩色多普勒超聲觀察子宮內膜信息診斷早期異位妊娠的價值[J].中國臨床醫學影像雜志, 2012,23(12):901-903.

[4]王琨,李婕,李理，等.經陰道彩色多普勒超聲在診斷子宮內膜息肉中的價值[J].廣東醫學,2012,33(5):620-621.

[5]裘偉英.經陰道彩色多普勒超聲用于子宮內膜病變的臨床診斷探討[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(5):338-339,356.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.036