矽肺患者心電圖變化情況的臨床報道

易海瑛

（長沙醫學院附屬石門縣人民醫院，湖南 常德 415300）

矽肺患者心電圖變化情況的臨床報道

易海瑛

（長沙醫學院附屬石門縣人民醫院，湖南 常德 415300）

目的 探析矽肺患者的心電圖變化情況。方法 選擇220例矽肺患者為研究對象，回顧性分析其臨床治療資料。結果 220例矽肺患者中，73例檢出心電圖異常，占33.18%，其中30例為心律失常，占41.1%，20例為右心心電圖異常，占27.4%，10例為心肌缺血，占13.7%，13例為左心心電圖異常，占17.8%；同時年齡＜60歲組患者的心電圖異常檢出率明顯低于年齡≥60歲組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，病程＜5年組患者的心電圖異常檢出率明顯低于病程≥5年組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 矽肺患者的心電圖異常檢出率較高，所以一定要加強檢查，盡量做到早發現、早診斷、早治療，從而降低并發癥發生率，使患者的預后生活質量得到改善。

矽肺；心電圖；肺心病

矽肺在臨床上又被稱之為硅肺，是比較常見的一種塵肺病類型，也是塵肺中危害性最大、進展最快、發病率最高的一種類型[1]。通常情況下，矽肺患者發病后，在臨床上表現為咳痰、咳嗽、胸痛以及胸悶等癥狀，患者發病后，如果不及時治療，容易出現諸多并發癥，包括慢性支氣管炎、肺結核、自發性氣胸以及肺部感染等，進一步加重患者病情，并且有研究發現，塵肺是誘發慢性肺源性心臟病的一個重要原因[2]。因此，本文對矽肺患者的心電圖變化情況進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年4月～2016年4月本院收治的220例矽肺患者為研究對象，所有患者均為男性，年齡43～69歲，平均年齡（59.3±6.9）歲，其中年齡＜60歲80例，年齡≥60歲140例，接塵工齡為4～21年，平均工齡（12.2± 6.8）歲，病程2～16年，平均病程（8.6±2.5）年，其中病程＜5年70例，病程≥5年150例，矽肺分期：50例為Ⅰ期，占22.73%，110例為Ⅱ期，占50%，60例為Ⅲ期，占27.27%。所有患者均排除糖尿病、高血壓、缺血性腦病以及冠心病等慢性疾病者。

1.2 方法 運用上海光電醫用電子儀器有限公司生產的12道同步自動分析心電圖機對患者進行心電圖檢查，對6個胸導聯和6個肢導聯進行分別描記，將《心電圖學》作為基本依據，進行診斷。

1.3 統計學方法 在計算機中錄入整理好的資料，運用Epi info軟件包對本次研究的所有數據進行分析，運用百分率（%）表示計數資料，運用χ2檢驗組間對比，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 矽肺患者心電圖異常檢出率 220例矽肺患者中，73例檢出心電圖異常，占33.18%，其中30例為心律失常，占41.1%，20例為右心心電圖異常，占27.4%，10例為心肌缺血，占13.7%，13例為左心心電圖異常，占17.8%。見表1。

2.2 矽肺患者年齡與心電圖異常的關系對比 年齡＜60歲組患者的心電圖異常檢出率明顯低于年齡≥60歲組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 矽肺患者心電圖異常檢出率

表2 矽肺患者年齡與心電圖異常的關系對比

2.3 矽肺患者患病時間與心電圖異常的關系對比 病程＜5年組患者的心電圖異常檢出率明顯低于病程≥5年組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 矽肺患者患病時間與心電圖異常的關系對比

2.4 矽肺患者矽肺期數與心電圖改變之間的關系對比矽肺患者的心電圖異常檢出率與矽肺期數呈現出正比關系，即矽肺期數越高，心電圖異常檢出率越高。見表4。

2.5 矽肺期數與心電圖左右心異常的關系 左右心異常檢出率隨著矽肺期數的增加而增加，矽肺Ι期和Ⅱ期的左右心檢出率比較無統計學意義；Ⅲ期的右心檢出率明顯高于左心，比較有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表4 矽肺患者矽肺期數與心電圖改變之間的關系對比

表5 矽肺期數與心電圖左右心異常的關系[n（%）]

3 討論

慢性肺源性心臟病是比較常見的一種矽肺并發癥，不僅危害患者健康，還降低了患者的生活質量[3]。通常情況下，矽肺容易使肺組織出現廣泛纖維化，縮小肺通氣面積，使通氣/血流比例嚴重失調，廣泛或者局部肺氣腫升高肺內壓，對肺毛細血管床進行壓迫，并且肺血管在纖維化的牽拉和壓迫下，明顯縮小了管腔面積，增厚管壁，減少彈性，升高肺動脈壓，增加肺循環阻力，使右心負荷增加，從而誘發肺源性心臟病[4]。有研究發現，大部分矽肺患者均合并慢性支氣管炎，氣道明顯狹窄，增加通氣阻力，增高肺內壓，進一步升高肺動脈壓，并且由于矽肺患者長時間處于慢性缺氧狀態，容易增多紅細胞，增加血液黏稠度，增加肺循環阻力[5-6]。在本次研究中，矽肺患者的心電圖異常表現以右束支傳導阻滯、肺型P波、ST-T異常以及順鐘向轉位等為主，其原因主要與肺動脈高壓、肺組織彌漫纖維化、血氧低以及小泡性肺氣腫等因素有關[7]。同時，矽肺患者的年齡和病程與心電圖異常檢出率呈現出正比關系，即年齡越大、病程越長，心電圖異常檢出率越高，并且矽肺Ⅲ的心電圖異常檢出率較高，提示早發現、早治療對改善患者預后極其重要[8]。

綜上所述，矽肺患者的心電圖異常檢出率較高，所以一定要加強檢查，盡量做到早發現、早診斷、早治療，從而降低并發癥發生率，使患者的預后生活質量得到改善。

[1]楊春霞,段軍,劉桂桃,等.206例老年矽肺患者心電圖分析[J].現代預防醫學,2007,14（22）:2776-2777.

[2]張正綿,翁晨曦,林日萍，等.矽肺患者心電圖改變分析[J].中國療養醫學,2012,19（7）:645-646.

[3]鐘毅.矽肺患者226例心電圖分析[J].衛生研究,1975,20（11）:41-46.

[4]史玲玲,印玉蘭,李會珍.342例矽肺患者的心電圖分析[J].皖南醫學院學報,1994,1（20）:52-53.

[5]黨東民.老年矽肺患者的心電圖分析[J].化工勞動衛生通訊, 1995,3（19）:141.

[6]姜陸民,邱楠,姜敏.矽肺患者心電圖及動態心電圖分析[J].青島醫藥衛生,1997,11（6）:42.

[7]周迅燕,盧南云,吳龍明.85例矽肺患者的心電圖分析[J].中國職業醫學,2002,12（6）:63.

[8]魯小民.矽肺患者的心電圖分析[J].預防醫學情報雜志, 2001,2（12）:123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.017