七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床觀察

倪洪巖，姜 靜，孫美波

（遼寧省大連莊河市中心醫院神經內一科，遼寧 大連 116400）

七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床觀察

倪洪巖，姜 靜，孫美波

（遼寧省大連莊河市中心醫院神經內一科，遼寧 大連 116400）

目的 探究七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床治療效果。方法 選取80例因腦出血入院治療患者，按病床單雙號分為聯合組40例、單一組40例。單一組采用依達拉奉，聯合組在此基礎上加用七葉皂苷鈉，觀察兩組患者腦出血、腦水腫情況，神經功能恢復情況，并根據綜合指標判斷療效，統計用藥期間不良反應情況。結果 聯合組總有效率高達95.0%，單一組為80.0%，單一組較聯合組療效差，差異有統計學意義（χ2=4.114，P＜0.05）；未治療時兩組腦血腫、腦水腫、神經功能缺損程度比較差異無統計學意義，治療后聯合組神經功能、腦血腫、腦水腫分別為（4.74±2.67）、（12.62±4.27）、（9.15±3.15），單一組依次為（10.35±2.72）、（17.73±5.25）、（13.36±4.47）；聯合組較單一組患者腦血腫、神經功能缺損明顯好轉，腦水腫明顯控制，差異有統計學意義（t=9.309，t=4.776，t=4.869，P＜0.05）。結論 臨床對腦出血患者進行治療時，為提高治療效果加快患者恢復，改善患者神經功能缺損、促進血腫吸收、控制水腫擴散，可使用依達拉奉與七葉皂苷鈉聯合治療。

療效；安全性；腦出血；依達拉奉；七葉皂苷鈉

腦出血是具有致死率高、危害性大、急性發作等特性的疾病，其意指由非外傷性腦血管破裂引起腦部不同部位出血造成腦組織受到壓迫引發一系列疾病。此病多發于老年人群，高血壓、吸煙、糖尿病、高血脂、血管老化等均是此病誘因，此病病發突然早期死亡率較高，且患者易出現不同程度的言語吞咽障礙、認知障礙、運動障礙[1]。患者腦出血后易出現顱內壓升高導致腦水腫、腦血腫，若不及時治療對患者生命安全有嚴重威脅，因此如何有效降壓、消腫得到臨床治療醫生關注，本次本院對七葉皂苷鈉臨床治療效果進行觀察，發現患者恢復良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年1月期間本院80例因腦出血入院治療患者，按病床單雙號分為聯合組40例、單一組40例。聯合組男17例，女23例，發病時間0.5～12小時，平均時間（4.5±2.3）小時，年齡41～76歲，平均年齡（57.2±4.6）歲；單一組男18例，女22例，發病時間0.5～9小時，平均時間（4.2±2.1）小時，年齡43～78歲，平均年齡（58.4±4.7）歲。兩組患者臨床資料差異無統計學意義，可進行比較。

1.2 納入和排除標準 納入標準：病患經腦部CT檢查符合腦出血臨床診斷標準[2]，且腦部出血量在40 mL以下，出血部位在丘腦、腦葉、基底節區等，所用藥物無相關禁忌證、明顯過敏反應，可積極配合治療有較好依從性，簽署知情同意書并通過倫理委員會批準。排除標準：患者經檢查有嚴重肝腎功能障礙且神經功能未出現缺損，無法積極配合，腦部出血量在40 mL以上，對所用藥物有嚴重過敏反應。

1.3 方法 單一組患者每天2次靜脈滴注依達拉奉注射液（批準文號：國藥準字H20080592，產品規格：20 mL:30 mg），每次將30 mg本品溶于0.9%氯化鈉溶液100 mL中，30 min內滴完；聯合組在此基礎上靜脈滴注注射用七葉皂苷鈉（批準文號：國藥準字H20003791，產品規格：5mg），將10 mg本品溶于0.9%氯化鈉溶液250 mL中進行靜脈滴注，對病情嚴重者可適當增加給藥，但每天用量需低于20 mg，本次治療時間為12天。

1.4 療效評價標準 觀察兩組患者腦出血、腦水腫情況，神經功能恢復情況，并根據綜合指標判斷療效，采用臨床腦出血恢復評測表進行調查，結果分為疾病治愈、病情好轉、病情有所恢復、病情無進展；疾病治愈：患者顱內壓恢復正常，血腫、水腫消失，神經功能缺損好轉。病情好轉：患者顱內壓、血腫明顯改善，神經功能缺損改善60%以上。病情有所恢復：患者顱內壓、認知障礙得到部分改善。病情無進展：患者治療無效，血腫、水腫未消失且神經功能嚴重缺損。臨床神經功能缺損（NDS）評分[3]，對患者言語、手肌力、上肢肌力、步行能力意識、下肢肌力、面癱、水平凝視功能這8項進行評估，總分45分，0～15分為輕度損傷，16～30分為中度損傷，31～45分為重度損傷。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組療效對比 聯合組總有效率高達95.0%，單一組為85.0%，單一組較聯合組療效差，差異有統計學意義（χ2=4.114，P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組腦水腫、腦血腫、神經功能恢復比較 未治療時兩組腦水腫、腦水腫、神經功能缺損程度差異無統計學意義，治療后聯合組較單一組患者腦血腫、神經功能缺損明顯好轉，腦水腫明顯控制，差異有統計學意義（t=9.309，t=4.776，t= 4.869，P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果比較Table 1 Two groups of treatment effect comparison

表2 指標變化情況（x±s）Table 2 Compare the changes of set of indicators（x±s）

3 討論

腦出血患者由于腦部出血造成腦組織缺血缺氧引發血腫，而血腫壓迫周圍組織會引發水腫，造成患者出現神經功能缺損，導致言語吞咽障礙、認知障礙、運動障礙，因此臨床對此病治療方針為抑制水腫擴散、改善神經功能缺損、促進血腫吸收[4]。依達拉奉可有效抑制脂質過氧化，且可阻止血管內細胞損傷，對腦梗死、腦水腫的發展有抑制作用，可有效保護神經抑制梗死區域局部腦血流量，減輕腦水腫、抑制神經元死亡、有效保護腦組織，是臨床腦出血治療常用藥[5]。有學者研究發現在治療腦出血患者時加用七葉皂苷鈉，可有效提高治療效果，加快腦血腫消失有效控制腦水腫，同時對神經功能缺損有良好改善效果[6]。七葉皂苷鈉主要有效成份為三萜皂甙，其具有抗滲出、消腫脹、抗炎的功效，且對炎性介質緩激肽、磷酸組胺有抑制效果，清除自由基改善因出血引起腦損傷，加速腦組織修復，并對血管內皮細胞有穩定作用。同時有學者研究發現此藥有改善微循環、增加靜脈張力、脫水作用，且藥物在人體內作用時間久，不會引發機體出現水、電解質紊亂，停藥后或用藥間期無腦水腫反跳現象，能有效控制患者腦水腫擴散，恢復腦細胞功能[7]。研究表明此藥對患者血液流變有改善效果，可有效使血液黏滯度下降，促進血流速度加快，提高腦血流量，改善腦部微循環，促進血腫吸收。研究發現七葉皂甙鈉能減少血腦屏障和功能的破壞，且能有效控制進入腦細胞水分，對腦水腫進行有效控制[8]。

本研究對兩組治療效果進行觀察，聯合組總有效率高達95.0%，單一組為80.0%，單一組較聯合組療效差，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明依達拉奉與七葉皂苷鈉聯合治療，患者腦出血恢復情況好。同時對兩組治療前后患者神經功能缺損程度以及腦水腫、腦水腫改善情況進行觀察，發現未治療時兩組腦水腫、腦水腫、神經功能缺損程度差異無統計學意義，治療后聯合組較單一組患者腦水腫、神經功能缺損明顯好轉，腦水腫明顯控制，差異有統計學意義（P＜0.05），結果表明在治療腦出血時使用七葉皂苷鈉，患者各項指標恢復好。

綜上所述，為提高治療效果加快患者恢復，改善患者神經功能缺損、促進血腫吸收、控制水腫擴散，可使用依達拉奉與七葉皂苷鈉聯合治療，患者恢復好，可臨床推廣應用。

[1]杜慶偉.七葉皂苷鈉對腦出血大鼠腦水腫的影響及其機制探討[J].山東醫藥,2013,53(36):21-23,27.

[2]李紅琴,曹利民,王競男，等.七葉皂苷鈉聯合鹽酸賴氨酸對腦出血大鼠腦水腫及MMP-9表達的影響[J].中國中醫藥科技, 2015,22(3):277-279,286.

[3]丁亞楠,王冀偉,杜磊，等.七葉皂苷鈉對大鼠腦出血后腦組織核轉錄因子和水通道蛋白的作用及相關分析[J].中國醫藥導報,2013,10(17):19-21.

[4]曹剛,張力,涂漢軍，等.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效及安全性分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17 (5):45-46.

[5]何綱,朱連雨,潘冬青，等.七葉皂苷鈉聯合三七總皂苷對腦出血大鼠的保護作用[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(7):30-33,48.

[6]黃麗華.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):53-54.

[7]徐向東.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,14(22):109-111.

[8]馳欣杰,謝春香,尹大維，等.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效分析[J].中國醫藥指南,2014,31(29):52-53.

Clinical observation of Sodium Aescinate in the treatment of cerebral hemorrhage

Ni Hong-yan，Jiang Jing，Sun Mei-bo
（Neurology Department I Of Zhuanghe Central Hospital Of Dalian City,Dalian，Liaoning，116400，China）

Objective To observe the clinical effect of Sodium Aescinate.Methods 80 patients with cerebral hemorrhage in our hospital were selected.The subjects were divided into two groups according to the odd or even number of hospital bed,40 cases each group.The single group took the Edaravone Injection;on the basis,the combined group took the Sodium Aescinate Injection. The evaluation score of cerebral hemorrhage and cerebral edema,recovery of neurological function,clinical effect as well as adverse reactions for two groups were observed.Results The total effective rate of combined group(95.0%)was higher than single group (85.0%)（χ2=5.556,P＜0.05）；before treatment,the evaluation score of cerebral hemorrhage,cerebral edema and neurological defects for two groups was not significantly different.After treatment,the evaluation score of cerebral hemorrhage,cerebral edema and neurological defects for combined group was(4.74±2.67),(12.62±4.27)and(9.15±3.15);the evaluation score for single group was (10.35±2.72),(17.73±5.25)and(13.36±4.47);the improvement of cerebral hemorrhage and neurological defects for combined group was better than single group;the cerebral edema was controlled（t1=9.309,t2=4.776,t3=4.869,P＜0.05).Conclusion For patients with cerebral hemorrhage,the combined therapy of Edaravone and Sodium Aescinate can improve the recovery of neurological function,control the cerebral edema and promote the patient’s fast recovery.

Clinical effect;Safety;Cerebral hemorrhage;Edaravone;Sodium Aescinate

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.005