新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術的臨床應用價值研究

覃濤

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.052

[摘要] 目的 探究新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術在臨床的應用價值。方法 便利選取2014年1月—2016年1月于該院接受治療的70例難治性青光眼青年患者為研究對象。按照隨機數表法將70例患者分為觀察組和對照組各35例。對照組患者進行常規治療，觀察組接受新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術治療，治療后分別對兩組患者眼壓、視力、并發癥發生率、手術成功率等多項指標進行統計，對比分析結果。結果 觀察組出現淺前房、脈絡膜脫離、葡萄膜炎反應例數分別為0例、1例、1例，對照組分別為3例、1例、2例；觀察組并發癥發生率6.2%，明顯低于對照組的18.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術對難治性青光眼青年進行治療，能顯著降低患者眼壓，利于患者視力恢復且手術成功率高，值得廣泛應用和推廣。

[關鍵詞] 新型Ahmed FP7/FP8；青光眼引流閥植入術；難治性青光眼；效果觀察

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（c）-0052-03

Research on Clinical Application Value of Newly Ahmed FP7/FP8 Glaucoma Valve Implantation

QIN Tao

Department of Ophthalmology， Guigang Peoples Hospital， Guigang， Guangxi， 537100 China

[Abstract] Objective To study the clinical application value of newly Ahmed FP7/FP8 glaucoma valve implantation. Methods 70 cases of young patients with refractory neovascular glaucoma treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group were given the routine treatment， while the observation group were treated with newly Ahmed FP7/FP8 glaucoma valve implantation， and the intraocular pressure， vision， incidence rate of complications and success rate of operation of the two groups were counted after treatment and the analysis results were compared and analyzed. Results The number of cases with shallow anterior chamber， detachment of choroids and uveitis reaction was respectively 0， 1， 1 in the observation group and 3，1，2 in the control group， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （6.2% vs 18.6%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The newly Ahmed FP7/FP8 glaucoma valve implantation in treatment of young patients with refractory neovascular glaucoma can obviously decrease the intraocular pressure， which is conducive to vision restoration with high operative success rate， which is worth wide application and promotion.

[Key words] Newly Ahmed FP7/FP8； Glaucoma valve implantation； Refractory neovascular glaucoma； Observation on effect

青光眼是一種十分常見的致盲疾病，近幾年來在我國青年人群中發病率呈上升趨勢[1]。各種類別繼發性青光眼，如外傷性、新生血管性、葡萄膜炎性、無晶狀體眼青光眼稱作“難治性青光眼”，其發病機理復雜，一般采用藥物治療難以達到令人滿意的效果[2-3]，傳統的小梁切除術難以避免淺前房、脈絡膜脫離等手術并發癥的發生從而導致手術失敗[4]。Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術是一種治療難治性青光眼的新型技術，該研究便利選取2014年1月—2016年1月于該院接受治療的70例難治性青光眼患者為研究對象，探究新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術治療難治性青光眼青年患者的治療效果，為臨床提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取于該院接受治療的70例難治性青光眼青年患者作為研究對象，按照隨機數表法將70例患者分為觀察組和對照組，觀察組患者35例，其中男性19例，女性16例，平均年齡（18±8）歲；對照組患者35例，其中男性17例，女性18例，平均年齡（20±7）歲。觀察組中外傷性青光眼6例6眼，新生血管性青光眼13例15眼，玻璃體切除術后繼發性青光眼10例10眼，虹膜角膜內皮綜合征7例7眼。對照組外傷性青光眼4例4眼，新生血管性青光眼15例18眼，玻璃體切除術后繼發性青光眼8例9眼，虹膜角膜內皮綜合征7例7眼。所有難治性青光眼青年患者中，外傷性青光眼10例10眼，新生血管性青光眼28例33眼，玻璃體切除術后繼發性青光眼18例19眼，虹膜角膜內皮綜合征14例14眼。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入要求：①無精神病史；②無語言功能障礙，能正常交流溝通；③家屬及本人均同意參加研究；④以往沒有參與過相關類似研究。

1.2 方法

1.2.1 常規治療方法 對照組采用傳統小梁切除術，無菌開眼瞼后對患者進行局部麻醉，切除患者小梁組織與周圍虹膜組織，縫合鞏膜瓣與結膜瓣，手術后給予患者結膜下注射抗生素進行抗感染治療。

1.2.2 新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術治療方法 觀察組采用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術，難治性青光眼青年患者經常規麻醉后，自體鞏膜瓣隧道，防止引流管脫出或結膜溶解暴露的并發癥，調整前房深度直到眼壓正常，縫合球結膜。

1.3 評價指標

采用國際標準視力表檢查治療前后患者視力，檢測兩組患者治療前后眼壓情況，療效判斷：治療后無抗青光眼輔助藥物，眼壓在5.0～21.0 mmHg范圍之間為絕對成功，治療后外加抗青光眼輔助藥物，眼壓在5.0～21.0 mmHg范圍之間為相對成功，治療后使用輔助藥物也無法控制眼壓，出現淺前房、脈絡膜脫離等手術并發癥為失敗。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對研究中得到數據進行統計學分析。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者視力恢復情況比較

觀察組治療后33例患者視力提高，2例患者視力不變，對照組經常規治療后30例患者視力提高，5例視力不變，兩組患者對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者觀察組出現淺前房、脈絡膜脫離、葡萄膜炎反應等并發癥發生率比較

觀察組出現淺前房、脈絡膜脫離、葡萄膜炎反應例數分別為0例、1例、1例，對照組分別為3例、1例、2例；觀察組并發癥發生率6.2%，明顯低于對照組的18.6%，差異有統計學意義（P <0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術前術后眼壓均值比較

觀察組術后3個月、術后6個月、術后12個月眼壓分別為（11.5 ±1.5）、（14.4±4.1）、（18.2±2.6）mmHg皆低于對照組的術后3個月眼壓（11.7±2.5）mmHg、術后6個月眼壓（18.3±3.4）mmHg、術后12個月眼壓（28.5±5.7）mmHg，差異有統計學意義（P <0.05）。見表3。

2.4 兩組患者術后成功率比較

觀察組患者術后絕對成功率為68.5%高于對照組的57.1%；相對成功率為25.7%高于對照組的20.0%；失敗率為5.7%低于對照組的22.8%，差異有統計學意義（P <0.05）。見表4。

3 討論

近年來，難治性青光眼發病率不斷上升且呈低齡化趨勢，該病致盲率較高，藥物難以控制眼壓。患者長期處于高眼壓狀態，造成視神經萎縮，視力降低，進而失明，少數患者還存在眼部脹痛、頭痛等病情，嚴重者可導致被迫摘除眼球，影響患者的生存質量與家庭幸福[5-6]。傳統治療難治性青光眼疾病多采用小梁切除手術，但因手術過程中濾過泡纖維增生等情況，導致淺前房、脈絡膜脫離葡萄膜炎反應等并發癥的發生從而導致手術失敗，臨床療效并不理想[7]。

該次實驗使用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術對難治性青光眼青年患者進行治療，眼壓與治療前相比明顯降低，且在術后3個月、術后6個月、術后12個月的眼壓也相應低于對照組，新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術降低眼壓的原理為在結膜筋膜與前房下形成永久性的通道，在位于赤道部后的鞏膜建立一個“房水蓄積池”，房水滲入眶組織細胞間隙或經過濾過泡的囊膜被動擴散后淋巴管和毛細血管將其吸收，眼壓從而下降，該次試驗是經房前置入引流管，形成蓄液間隙，通過引流盤附近的組織擴散吸收蓄積的房水， 從而達到引流房水的目的， 此方法同時有利于縮小泡膜壁厚度，且泡膜壁越薄，降眼壓效果越好，因此，相比于傳統的小梁切除術，使用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術降低眼壓效果更佳明顯。使用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術治療難治性青光眼患者并發癥發生率低，這是因為其引流管及閥門腔室內襯特殊彈性膜， 張力極具彈性并可以智能調節流量， 可明顯降低低眼壓的發生率；在設計上，它擁有3個濾過孔， 能夠擴大房水引流面積，從而達到限制所形成濾過泡高度、 減少包裹性囊狀濾過泡的發生率的目的， 并且閥體外形與人眼球赤道部十分適配， 可有效避免纖維化阻滯問題，從而降低術后并發癥， 增大手術成功率，患者的視力也由此得到明顯提高。因此，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，手術絕對成功率達到了68.5%，失敗率僅為5.7%，相比于常規方法治療難治性青光眼疾病，治愈優勢明顯。該研究與以往新型青光眼引流閥植入術結果具有一致性，王志學等[1]研究28例難治性青光眼患者，研究發現新型Ahmed FP7FP8青光眼引流閥植入術有效率達70%左右。

綜上所述，使用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術對難治性青光眼青年進行治療，能顯著降低患者眼壓，利于青年患者視力恢復且手術成功率高，值得廣泛應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 王志學，戴冬姝，王文英，等.新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術28例臨床分析[J].實用醫學雜志，2014，30（2）：328-329.

[2] 王志學，戴冬姝，王文英，等.新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流閥植入術的并發癥分析及處理[J].檢驗醫學與臨床，2015，11（4）：527-528，530.

[3] 王志學，戴冬姝，王文英，等.Ahmed FP7/FP8與S2/S3型青光眼引流閥植入術治療兒童難治性青光眼療效比較[J].中國中醫眼科雜志，2014，24（3）：199-201.

[4] 白玉婧，王梅，李軼擎，等.FP-7Ahmed青光眼引流閥治療新生血管性青光眼的臨床效果[J].中華眼科雜志，2011，47（10）：893-897.

[5] 徐玉梅，洪濤，李萬明，等.Ahmed青光眼閥植入術對難治性青光眼的遠期療效[J].中華醫學雜志，2015，95（6）：440-443.

[6] 趙琪，李靜敏，王慧珠，等.Ahmed青光眼引流閥植入術治療難治性青光眼的臨床療效觀察[J].大連醫科大學學報，2011， 33（1）：64-66.

[7] 丁碧青，程萍，陶黎明，等.Ahmed引流閥植入術治療難治性青光眼臨床療效分析[J].安徽醫科大學學報，2013，48（1）：100-102.

（收稿日期：2016-12-28）