優質綜合護理在微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血患者中的應用

黃燕琴，張佐蓮，鄒麗

（廣東省河源市人民醫院，廣東 河源 517000）

優質綜合護理在微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血患者中的應用

黃燕琴，張佐蓮，鄒麗

（廣東省河源市人民醫院，廣東 河源 517000）

目的 探討優質綜合護理在微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血患者中的應用效果。方法 選取2013年6月至2016年6月我院收治的80例高血壓腦出血患者，所有患者均采用微創顱內血腫清除術進行治療，將患者隨機分為對照組 （40例）和觀察組 （40例）。對照組患者采用常規的外科護理措施，觀察組患者在常規護理的基礎上給予優質綜合護理，觀察兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組患者的并發癥發生率和死亡率顯著低于對照組患者，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，組間差異均有統計學意義 （P＜0.05）。結論 對采用微創顱內血腫清除術治療的高血壓腦出血患者采取優質綜合護理，不僅可降低患者的死亡率和并發癥發生率，還能提高患者的護理滿意度，具有顯著的臨床效果。

優質綜合護理；微創顱內血腫清除術；高血壓腦出血；應用效果

高血壓腦出血是臨床上常見的急性腦血管疾病，由于它發病迅速，而且病情比較重，很容易導致患者死亡和致殘，是一種對人類生命健康極具威脅性的高發性疾病。高血壓腦出血的發病原因是大腦循環血壓過高，造成顱內靜脈、動脈及毛細血管破裂而引起的腦實質出血［1－2］。臨床上治療高血壓腦出血的常用方法是手術治療，隨著微創手術在醫學領域內的不斷發展，微創顱內血腫清除術成為目前治療高血壓腦出血的一種新興手術療法，微創手術具有手術切口小、能夠提高治療有效率、降低死亡率和并發癥發生率的優點［3］，而且微創顱內血腫清除術對于高血壓腦出血患者而言，還能減輕對患者神經功能的損傷，改善患者的生活質量，是一種具有良好臨床效果的治療方法。由于臨床上缺乏對高血壓腦出血的理想護理方法，導致高血壓腦出血患者的預后質量不佳。為了探討對高血壓腦出血患者采取優質綜合護理干預的臨床效果，本研究以采用微創顱內血腫清除術治療的高血壓腦出血患者為對象，分析對其實施優質綜合護理措施后，患者的并發癥發生率、病死率和護理滿意度等情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究以我院2013年6月至2016年6月收治的80例微創顱內血腫清除術治療的高血壓腦出血患者為研究對象，所有患者均采用微創顱內血腫清除術進行治療，按照隨機原則將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中，男性 25例，女性15例；年齡 38～72歲，平均 （56.8±5.2）歲；平均血腫體積 （45.34±7.58）mL。觀察組中，男性27例，女性13例；年齡 40～75歲，平均 （58.3±5.8）歲；平均血腫體積（44.52±7.65）mL。兩組患者的性別、年齡、血腫體積等一般資料無統計學差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規護理方法，具體的護理內容包括：術前對患者進行各項檢查，做好相關的術前準備工作，明確手術的時間，提醒患者需注意的事項；術中密切觀察患者的生命體征變化，術后對患者的用藥和飲食進行指導。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在采用常規護理的基礎上，進行優質綜合護理干預，具體包括以下幾個方面：①心理護理：對于具有清晰意識的患者，可以對其采取心理護理，向患者講述手術過程中可能出現的情況和手術治療的重要性，緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，為手術的順利進行奠定基礎。②術前準備：護理人員要對患者進行術前身體檢查和手術器械準備等工作，同時還要密切關注患者的病情，做好患者的生命體征記錄，如果患者血壓過高，可以對其進行降壓處理。③術中護理：術中以患者的出血部位為依據，幫助患者及時更換體位，保證患者的穿刺部位處于上方，明確患者的頸部位置，以便患者能夠自由呼吸，同時還要確保患者的痰液可以被及時吸出，以免引起患者咳嗽，導致患者的顱內壓升高。④術后護理：術后要嚴密觀察患者的病情變化，判斷患者的腦水腫改善狀況，如果發現患者出現意識障礙加重、瞳孔變化等情況，要考慮到可能會出現腦出血的癥狀，同時要盡快通知醫生對患者采取緊急救治措施。⑤口腔護理：如果患者處于昏迷狀態，可以采用生理鹽水對患者進行口腔清潔，防止患者出現霉菌感染、口腔發炎的情況。⑥營養護理：對昏迷的患者要提供一定的營養支持，遵循多餐量少的原則，控制鼻飼灌注的速度，灌注量不能高于200 mL，操作過程中要注意采取無菌操作。⑦康復護理：護理人員可以在患者的康復期間對其進行簡單的發音訓練和被動的身體鍛煉，如對患者的患肢進行常規的肌肉收縮運動和伸屈運動，防止患者出現肌肉萎縮、關節僵硬的現象，提升患者的神經敏感性，促進患者的身體康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度、并發癥發生率和死亡率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對本研究的所有數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示、采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生率和病死率比較

觀察組患者的并發癥發生率和病死率均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的并發癥發生率和病死率比較［n（%）］

表2 兩組患者的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

高血壓腦出血是腦血管疾病中致殘率和病死率比較高的一種常見病［4］，患者發病后存在意識障礙、失語、偏癱等神經系統損害的癥狀，手術治療的目的是為了清除患者的腦血腫，降低顱內壓，避免血腫繼續增大，減輕血腫的毒副作用。

微創顱內血腫清除術是以患者顱內血腫的中心點為穿刺靶點，抽取患者顱內液態血腫的手術，微創手術在治療高血壓腦出血中，比傳統的開顱手術效果好，一方面是因為患者的手術創傷小，另一面可降低患者的死亡率和并發癥發生率［5］。由于高血壓腦出血患者在手術后會出現一些心理問題，會給患者術后的生活質量造成一定的影響，因此，對采用微創顱內血腫清除術治療的高血壓腦出血患者實施術后護理很有必要。優質的臨床護理可以提高患者的生存率，降低患者的并發癥發生率，減輕患者的神經系統受損程度。

本研究通過對80例微創顱內血腫清除術治療的高血壓腦出血患者分組采用常規護理和優質綜合護理，探討不同護理方法的臨床護理效果。結果顯示，采用優質綜合護理的觀察組的并發癥發生率和死亡率均顯著低于采取常規護理的對照組，而且觀察組患者對護理服務的滿意度顯著高于對照組 （P＜0.05）。由此可見，對采用微創顱內血腫清除術治療的高血壓腦出血患者采取優質綜合護理，不僅可降低患者的死亡率和并發癥發生率，還能提高患者的護理滿意度，具有顯著的臨床效果。

[1] 劉素菊,梁才干.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的優質綜合護理效果 [J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(24):3721-3723.

[2] 李娟,賈妍,王芳,等.對接受顱內血腫微創清除術治療的高血壓性腦出血患者進行綜合護理的效果分析 [J].當代醫藥論叢,2014, 12(21):107-108.

[3] 凌畢益.優質護理干預在微創血腫清除術治療高血壓腦出血中的應用實效性評價 [J].檢驗醫學與臨床,2015,12(13):1895-1897.

[4] 李小陽.對實行微創血腫清除術的高血壓腦出血患者進行綜合護理的體會 [J].當代醫藥論叢,2014,12(2):131.

[5] 張夢.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的護理 [J].中國醫藥指南,2012,10(26):620-621.

（責任編輯：何華）

Application of Comprehensive Qualified Nursing for Hypertensive Cerebral Hemorrhage Patients Treated with Minimally Invasive Removal of Intracranial Hematoma

HUANG Yanqin,ZHANG Zuolian,ZOU Li(Heyuan People's Hospital,Heyuan 517000,China)

ObjectiveTo investigate the effect of comprehensive qualified nursing for hypertensive cerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma.Methods80 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma admitted to our hospital from June 2013 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group

routine surgical nursing measures,while the observation group received comprehensive qualified nursing on the basis of routine nursing.The clinical nursing effect was observed.ResultsThe incidence of complications and mortality rate of observation group were significantly lower than those of control group,and the satisfaction degree to nursing was significantly higher than that of control group(all P＜0.05).ConclusionsComprehensive qualified nursing for hypertensive cerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma has significant clinical effect,which can not only reduce the mortality rate and incidence of complications,but also improve patients'satisfaction degree to nursing.

Comprehensive qualified nursing;Minimally invasive removal of intracranial hematoma;Hypertensive cerebral hemorrhage;Application effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0537

2016－12-03

2017-02-20

2016年河源市社會發展科技計劃項目 “綜合的護理干預在顱內血腫微創術治療高血壓腦出血中應用對患者神經功能的影響”（項目編號：河科 [2016]56號-31）

黃燕琴，女，廣東河源人，本科學歷，主管護師，研究方向：護理管理。