血清孕酮和β-HCG檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值

劉國連，黎霞，廖翠仙

（茂名市人民醫院 檢驗科，廣東 茂名 525000）

血清孕酮和β-HCG檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值

劉國連，黎霞，廖翠仙

（茂名市人民醫院 檢驗科，廣東 茂名 525000）

目的 探討血清孕酮和β－HCG （β－人絨毛膜促性腺激素）檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值。方法 選取57例我院2015年1月至2016年10月收治的異位妊娠患者作為觀察組，并選取同期57例正常宮內妊娠者作為對照組，檢測兩組的孕酮和β－HCG水平。比較觀察組中β－HCG檢測與血清孕酮聯合β－HCG檢測對異位妊娠的診斷準確率。結果 ①孕4周時，兩組的β－HCG水平無明顯差異 （P＞0.05）；孕5、6周時，觀察組的孕酮和β－HCG水平顯著低于對照組 （P＜0.05）。②觀察組中，血清孕酮聯合β－HCG檢測的診斷準確率為87.72%，顯著高于單獨β－HCG檢測的63.16%，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論 采用血清孕酮聯合β－HCG檢測早期診斷異位妊娠具有較高的準確率，值得臨床推廣應用。

血清孕酮；β－HCG；異位妊娠；早期診斷；應用價值

異位妊娠是指受精卵在正常子宮體之外的部位著床，是一種常見的婦產科疾病［1］。近年來，異位妊娠的發病率逐年上升。目前，β－HCG是早期診斷異位妊娠的主要方法［2－3］。但異位妊娠具有較強的時間性，而且依賴孕齡，導致部分患者無法迅速確診。本研究采用血清孕酮聯合β－HCG檢測，可迅速確診異位妊娠，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月至2016年10月收治的異位妊娠患者中選取57例作為觀察組，本組患者均經術后病理檢查確診，存在不同程度的停經、下腹疼痛或陰道出血等表現，且知情研究內容，簽署同意書；患者年齡為19～46歲，平均 （28.61± 2.56）歲；孕4～6周。于同期經B超確診正常宮內妊娠者中，選取57例自愿參與者作為對照組，年齡20～46歲，平均年齡（28.64±2.69）歲；孕 4～6周。兩組的年齡和孕周等一般資料比較，均無統計學差異 （P＞0.05）。

1.2 診斷方法

兩組對象均接受血清孕酮和β－HCG檢測，于孕4、5、6周時，空腹抽取5 mL靜脈血樣，離心處理5 min，離心率參數為3 000 r／min，然后分離血清，采用貝克曼全自動化學發光分析儀 （UnicelDXI 800）及其配套設施，檢測血清中的孕酮和β－HCG水平，在檢測試劑和質控有效的基礎上，嚴格按照操作說明書進行檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組研究對象孕4、5、6周的孕酮和 β－HCG水平，其中β－HCG≥5 U／L，孕酮＜11 ng／mL時，視為異位妊娠［4］。同時，以病理學診斷結果為參考，比較觀察組中單獨β－HCG檢測與血清孕酮聯合β－HCG檢測對異位妊娠的診斷準確率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量和計數資料分別進行t檢驗和χ2檢驗，α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組對象孕4、5、6周的孕酮和β－HCG水平比較（x±s）

2 結果

2.1 孕酮和β－HCG水平

孕4周時，兩組的β－HCG水平無統計學差異 （P＞0.05）；孕5、6周，觀察組的孕酮和β－HCG水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 診斷準確率

觀察組中，血清孕酮聯合 β－HCG檢測的診斷準確率為87.72%，顯著高于單獨β－HCG檢測的63.16%，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。詳見表2。

表2 觀察組中兩種檢測方案的診斷準確率比較［n=57，n（%）］

3 討論

異位妊娠最常見的就是輸卵管妊娠，是早期孕婦死亡的重要原因［5－6］。近年來，隨著婦科宮腔侵入性操作的增加，性傳播疾病、婦科炎癥的發病率逐年上升，宮內節育環的普遍應用，使異位妊娠的發病率不斷上升。

在異位妊娠早期，很多患者并不具備典型的疾病史和臨床表現，很容易與早孕流產以及急性盆腔炎等疾病混淆，無法及時確診，貽誤疾病的治療［7－8］。超聲檢查是診斷異位妊娠的重要輔助手段，但通常要孕5～6周后，胚胎位置比較明顯時才能明確，而且還易受到假孕囊的干擾，限制了它的臨床應用。

β－HCG是胎盤絨毛膜組合體滋養層細胞所合成、分泌的，主要由α和β兩個亞基組成的，是一種特異性的妊娠標志物。它能夠促使卵巢黃體向妊娠黃體轉變和孕酮分泌，讓受精卵能順利著床。β－HCG水平高低和滋養層的細胞對數生長具有密切關聯。一般情況下，孕5～7周就可以檢測出β－HCG，而且孕周越長，其濃度也越大，并于孕8～10周時達到高峰。正是因為β－HCG在不同的孕周內存在較大的差異，所以在臨床檢測中，需要連續監測≥2次［9－10］，根據其濃度變化對妊娠胚胎的發育情況進行評價。

本研究中，在孕5、6周時，觀察組的β－HCG水平明顯低于對照組。這與異位妊娠的受精卵在子宮外著床有關，血液循環減少，黏膜下組織較少，無法為妊娠提供充足的營養，會對胚胎的生長發育產生不良影響，使β－HCG的合成和分泌發生障礙，所以其β－HCG水平低于正常宮內妊娠者。

孕酮主要是由卵巢、胎盤和腎上腺皮質生成和分泌的，其水平高低會根據月經周期的變化而變化，在黃體期，孕酮的水平最高，最低水平則出現在卵泡期。在孕5～10周內，滋養細胞與黃體是合成、分泌孕酮的主體，而且其血清水平相對比較穩定，不會因為孕周的不同出現巨大變化。在正常宮內妊娠中，孕酮是由黃體分泌的，但是在異位妊娠中，孕酮則是由滋養細胞分泌。因為異位妊娠滋養細胞發育不良，導致血清孕酮水平明顯低于正常妊娠者。

本研究中，血清孕酮聯合β－HCG檢測對異位妊娠的診斷準確率為87.72%，顯著高于單獨β－HCG檢測的63.16%，差異具有統計學意義 （P＜0.05），表明β－HCG聯合孕酮檢測在異位妊娠的早期診斷中具有較高的準確率，優于單獨診斷，可以作為異位妊娠早期診斷的主要方法。

綜上所述，采用血清孕酮和β－HCG聯合檢測早期診斷異位妊娠具有較高的準確率，能夠快速確診，值得臨床推廣應用。

[1] 康程,吳躍芹,徐元春.血清孕酮與β-HCG聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的預判價值 [J].海南醫學院學報,2015,21(1):102-104.

[2] 張榮,錢志紅.聯合檢測血清孕酮、β-HCG對妊娠早期相關疾病的診斷價值 [J].蘇州大學學報:醫學版,2010,30(2):429-431.

[3] 李永偉.血清孕酮聯合β-人絨毛膜促性腺激素檢測在異位妊娠早期診斷中的 臨床應用價值 [J].中國婦幼保健,2011,26(16): 2485-2486.

[4] 劉素琴,戴淑真,曲欣青.多指標聯合監測對不典型異位妊娠早期診斷的價值 [J].齊魯醫學雜志,2011,26(6):499-501.

[5] 劉金花,徐吟亞,姜波玲.血清人絨毛膜促性腺激素β亞基、孕酮、糖類抗原125、肌酸激酶及肌酸激酶/孕酮值在異位妊娠早期診斷中的應用價值 [J].新鄉醫學院學報,2011,28(6):754-756.

[6] 王文蘭.血清孕酮、β-HCG水平在異位妊娠診斷中的作用研究[J].海南醫學院學報,2012,18(6):835-837.

[7] 杜永濤,柳婉瓊.血清 β-HCG和孕酮聯合動態檢測在異位妊娠早期診斷中的應用 [J].醫藥論壇雜志,2012,33(11):60-61,63.

[8] 李惠清.血清孕酮在異位妊娠早期的價值意義 [J].中國醫學工程, 2012,20(11):109.

[9] 楊弋.雌激素、孕酮及β-HCG聯合檢測在診斷早期異位妊娠中的應用價值 [J].實用中西醫結合臨床,2016,16(5):52-53,76.

[10] 王榕娟.血清 CA125、孕酮和β-hCG聯合檢測對早期異位妊娠的診斷價值 [J].海南醫學院學報,2013,19(12):1730-1732.

（責任編輯：鐘婷婷）

Application Value of Detection of Serum Progesterone and β-HCG in Early Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Guolian,LI Xia,LIAO Cuixian(Clinical Laboratory,Maoming People's Hospital,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo investigate the value of detection of serum progesterone and β-HCG(β-human chorionic gonadotropin)in the early diagnosis of ectopic pregnancy.Methods57 cases of patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as the observation group,and 57 cases of normal intrauterine pregnancy at the same period were selected as the control group.The levels of serum progesterone and β-HCG of both groups were detected.The diagnostic accuracy of single detection of β-HCG and combined detection(serum progesterone and β-HCG)for ectopic pregnancy in patients of observation group were compared.Results①At 4 weeks of gestation,no statistical difference was found between two groups in the β-HCG level(P＞0.05),while at 5 weeks and 6 weeks of gestation,the levels of serum progesterone and β-HCG of observation group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).②In observation group,the diagnostic accuracy of combined detection(serum progesterone and β-HCG)was 87.72%, significantly higher than 63.16%of single detection of β-HCG(P＜0.05).ConclusionsThe combined detection of serum progesterone and β-HCG has higher accuracy for early diagnosis of ectopic pregnancy,which is worthy of clinical promotion and application.

Serum progesterone;β-HCG;Ectopic pregnancy;Early diagnosis;Application value

R714.22

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0525

2016－12－19

劉國連，女，廣東高州人，本科學歷，主管技師，從事臨床檢驗。