阿托伐他汀聯合速效救心丸對老年冠心病患者血脂的作用

傅海明

（廣東省龍川縣人民醫院 急診科，廣東 河源517300）

阿托伐他汀聯合速效救心丸對老年冠心病患者血脂的作用

傅海明

（廣東省龍川縣人民醫院 急診科，廣東 河源517300）

目的 研究阿托伐他汀聯合速效救心丸對老年冠心病患者血脂的作用。方法 選取2014年3月至2016年3月期間我院收治的82例老年冠心病患者作為作為研究對象，隨機分為兩組各41例。對照組采用阿托伐他汀控制血脂，觀察組采用阿托伐他汀聯合速效救心丸控制血脂。治療1個月后，觀察兩組患者的血脂情況和肝腎功能指標。結果 觀察組的血脂指標 （TC，TG，HDL－C，LDL－C）水平均顯著低于對照組 （P＜0.05）。兩組的肝腎功能指標 （ALT，BUN，SCR）比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）。結論 采用阿托伐他汀聯合速效救心丸對于血脂的控制更為有效。

阿托伐他汀；速效救心丸；老年冠心病；血脂

0 前言

冠心病是一種常見而高發的疾病，容易出現心絞痛、心肌梗死等臨床病狀，威脅到患者的身體健康和生命安全。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患者冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或堵塞，導致心肌缺血缺氧而壞死引起的心臟病，臨床醫學稱為冠心病。有關研究［1］發現，血脂的異常變化是冠脈粥樣硬化發生的主要因素，炎性反應起著重要作用。老年人的自身免疫力差，血脂的變化也比較大，影響了患者的生活質量。很多老年冠心病患者多采用藥物治療，阿托伐他汀可以有效控制血脂水平，降低冠心病的發病率；速效救心丸是中藥制劑，對于冠心病有著良好的效果。本研究選取我院于2014年3月至2016年3月期間收治的82例老年冠心病患者作為對象，通過采用不同的治療方式，觀察兩組患者治療后的血脂情況和肝腎功能指標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年3月期間我院收治的82例老年冠心病患者作為研究對象，隨機分為兩組各 41例。對照組男性26例、女性15例，年齡61～85歲、平均年齡 （68.26±11.58）歲，采用阿托伐他汀控制血脂；觀察組男性 24例、女性 17例，年齡 62～84歲、平均年齡 （69.14± 10.88）歲，采用阿托伐他汀聯合速效救心丸控制血脂。兩組患者在性別、年齡方面差異無統計學意義，具有可比性。兩組患者均在治療一個月后，觀察血脂情況和肝腎功能指標。

1.2 治療方法 兩組患者均給予硝酸酯類藥物和阿司匹林治療。對照組服用阿托伐他汀，每次10 mg，每日一次。觀察組服用阿托伐他汀，每次10 mg，每日一次，再服用速效救心丸，每次5粒，每日一次，如出現病情發作，則服用 10粒。兩組患者均治療一個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者在治療后的血脂情況和肝腎功能情況。患者在空腹的狀態下取靜脈血，離心取血清，以生化分析儀檢測血脂情況 （TC，TG，HDL－C，LDL－C）和肝腎功能情況 （ALT，BUN，SCR）。

1.4 統計學方法 通過統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，檢驗方法為t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的血脂情況比較 觀察組治療后的血脂指標 （TC，TG，HDL－C，LDL－C）水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的血脂情況比較（x±s）

2.2 兩組患者治療后的肝腎功能情況比較 兩組治療后的肝腎功能指標 （ALT，BUN，SCR）比較，差異均無統計學意義 （P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的肝腎功能情況比較（x±s）

3 討論

隨著人們生活水平的提高和生活節奏加快，患冠心病的老年人也越來越多［2］。動脈粥樣硬化是由很多因素引起的慢性疾病，它具有動脈血管壁硬化、變厚，導致動脈血管腔變小等特點［3］。冠心病多認為是患者血脂異常而導致的，因為在高血脂的影響下，低密度脂蛋白和TC會對血管細胞造成損傷。冠心病是指冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧甚至壞死［4］。由清道夫受體吞噬低密度脂蛋白， 誘發動脈粥樣硬化［5］。 臨床研究［6］表明， 患者血脂異常變化是冠脈粥樣硬化發生和發展的重要因素。

阿伐他汀的藥理作用主要體現在降血脂，并能有效降低冠心病的發病率，改善患者血脂水平［7－8］。阿托伐他汀是HMGCoA型還原酶抑制劑，具有半衰期長、生物利用度高、易吸收等特點［9］。阿托伐他汀不僅能抑制HMG－CoA，還能降低膽固醇，對肝細胞脂蛋白進行清除，減少低密度脂蛋白的分泌，降低TG水平。阿托伐他汀還可提升肝細胞表面低密度脂蛋白受體的數量和活性［10］。 相關研究［11－12］表明， 血脂異常誘使慢性炎性反應，炎性細胞因子能增加炎性反應及細胞壞死的發生，而炎性反應則可促進血栓的形成。

速效救心丸為中藥制劑，對冠心病有較好的臨床效果［13］。速效救心丸由川芎、冰片等組成，具有活血行氣，清熱消炎等功效，能有效地改善血管的微循環，提高血流量，降低心臟負荷，還能有效地改善已梗死的心肌狀態，增大冠狀動脈內的血流量， 預防血栓形成， 減少心肌梗死面積［14－15］等。

本研究選擇我院于2014年3月至2016年3月期間收治的82例老年冠心病患者作為對象，通過采用不同的治療方式，觀察兩組患者治療后的血脂情況和肝腎功能指標，結果顯示采用阿托伐他汀聯合速效救心丸的觀察組在血脂水平 （TC，TG，HDL－C，LDL－C）上低于采用阿托伐他汀治療的對照組，并且在肝腎功能情況 （ALT，BUN，SCR）上變化不顯著，對于肝功能無不良影響，提示采用阿托伐他汀聯合速效救心丸對于血脂的控制更為有效，值得臨床推廣。

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[4] 方草,陳武.不同劑量阿托伐他汀對比辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床觀察 [J].中國藥房,2013,24(40):3773-3775.

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[11] 程凌,肖建民,霍志成,等.不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者血脂水平、IL-6及TNF-α的影響 [J].海南醫學,2014,25(5):690-692.

[12] 劉麗軍,房保軍,信栓力,等.冠心病心絞痛患者血漿腫瘤壞死因子α和基質金屬蛋白酶-9變化及其臨床意義 [J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(1):22-23.

[13] 謝大昌,沈建平.速效救心丸治療冠心病心絞痛的臨床研究進展[J].中醫學報,2013,28(6):891-893.

[14] 馬清萍.阿伐他汀聯合速效救心丸治療下壁心肌梗死的療效觀察[J/CD].中西醫結合心血管病雜志:電子版,2015,3(10):61,63.

[15] 張磊,李浩.速效救心丸治療急性冠狀動脈綜合征的療效觀察 [J].華西醫學,2014,29(1):8-10.

（責任編輯：鐘婷婷）

Effect of Atorvastatin Combined with Quick-Acting Kyushin Pills on the Blood Lipids of Senile Patients with Coronary Heart Disease

FU Haiming
(Department of Emergency,the People's Hospital of Longchuan County,Heyuan 517300,China)

ObjectiveTo study the effect of atorvastatin combined with quick-acting kyushin pills on the blood lipids of senile patients with coronary heart disease.Methods82 cases of elderly patients with coronary heart disease admitted to our hospital from March 2014 and March 2016 were selected as research objects and randomly divided into two groups,with 41 cases in each group.The control group

atorvastatin to control blood lipids,while the observation group received atorvastatin combined with quick-acting kyushin pills to control blood lipids.After one month of treatment,the levels of blood lipids,and liver and kidney functions of two groups were observed.ResultsThe levels of blood lipid indicators including TC,TG,HDL-C and LDL-C of observation group were significantly lower than those of control group(all P＜0.05).No statistical difference was found between two groups in the liver and kidney function indicators including ALT,BUN and SCR(all P＞0.05).ConclusionsThe joint use of atorvastatin and quick-acting kyushin pills is very effective in controlling patients'blood lipids.

Atorvastatin;Quick-acting kyushin pills;Senile coronary heart disease;Blood lipids

R541.4

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0521

2016－12－28

傅海明 （1973－），男，廣東龍川人，本科學歷，主治醫師，研究方向：內科學。