肺炎支原體IgM及白細胞檢測在兒童呼吸道感染中的應用

程志英，葉志康

（河源市紫金縣人民醫院 檢驗科，廣東 河源517400）

肺炎支原體IgM及白細胞檢測在兒童呼吸道感染中的應用

程志英，葉志康

（河源市紫金縣人民醫院 檢驗科，廣東 河源517400）

目的 探討肺炎支原體IgM及白細胞 （WBC）檢測在兒童呼吸道感染中的臨床價值。方法 選取2015年11月至2016年10月于我院就診的586例呼吸道感染兒童作為研究對象，患兒就診后均完成肺炎支原體IgM和血常規檢測，比較肺炎支原體IgM檢測陽性患兒的性別、年齡分布，根據患兒最終結果明確感染類型，比較細菌感染、肺炎支原體感染及病毒感染患兒中肺炎支原體IgM及WBC的陽性率。結果 586例呼吸道感染患兒經檢測，肺炎支原體IgM陽性146例，陽性率為24.91%。146例陽性患兒中，男女陽性率比較無統計學差異 （P>0.05）；3～5歲患兒的陽性率顯著高于0～2歲、＞5歲患兒的陽性率，差異有統計學意義 （P<0.05）。肺炎支原體感染患兒的肺炎支原體IgM陽性率顯著高于細菌、病毒感染患兒，差異有統計學意義 （P＜0.05）；細菌感染患兒的WBC陽性率顯著高于病毒、肺炎支原體感染患兒，病毒感染患兒的WBC陽性率顯著高于肺炎支原體感染患兒，差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 不同致病菌呼吸道感染患兒的肺炎支原體IgM和WBC檢測陽性率不同，臨床中通過檢測肺炎支原體IgM、WBC能快速初步鑒別呼吸道感染類型。

肺炎支原體IgM；白細胞；呼吸道感染

小兒呼吸系統發育不完善，機體抵抗力較差，易導致呼吸系統感染，對患兒的健康和生長發育造成一定影響。常見的小兒呼吸道感染致病菌包括細菌、病毒及肺炎支原體，不同感染類型患兒的表現、檢驗結果及治療方法不同，痰及呼吸道分泌物培養是明確診斷的依據，但其檢驗周期較長，往往會延誤對患兒疾病的治療［1］。尋找快速、準確的實驗室檢查指標判斷兒童呼吸道感染類型，可為臨床快速診斷、治療呼吸道感染患兒提供有力依據。本研究探討檢測肺炎支原體IgM和WBC在兒童呼吸道感染中的臨床意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年10月于我院就診的586例呼吸道感染兒童作為研究對象，其中男285例，女301例；年齡6個月 ～12歲，平均 （4.1±1.6）歲。所有患兒的血液標本均由我院護士抽取，抽取后判定標本合格；血液標本抽取到檢驗時間0.5～2 h，平均 （1.3±0.5）h。

1.2 研究方法 分別采集患兒2 mL靜脈血于促凝管和EDTAK2抗凝管中，促凝管進行血清分離后采用山東濰坊康華生物有限公司生產的肺炎支原體IgM抗體檢測試劑盒進行肺炎支原體IgM抗體檢測。EDTA－K2抗凝管采用深圳邁瑞公司生產的BC－5800全自動血細胞分析儀及其配套試劑進行WBC計數及分類檢測。檢測完成后對患兒的檢測結果進行統計分析，探討肺炎支原體IgM陽性患兒在性別及年齡的分布。同時對所有患兒進行隨訪，根據患兒臨床癥狀、胸部X線或CT、病原學檢驗等綜合判定患兒的感染致病類型，將患兒分為細菌感染、病毒感染和肺炎支原體感染三組，比較各組間肺炎支原體IgM、WBC的陽性率。

1.3 統計學處理 本研究所有數據均用SPSS 22.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，設定檢驗標準α＝0.05，P＜α則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺炎支原體IgM陽性患兒的性別、年齡分布 586例呼吸道感染患兒經檢測，肺炎支原體IgM陽性146例，陽性率為24.91%。146例陽性患兒中男68例，女78例，男女陽性率比較無統計學差異 （68／285 vs.78／301，P＞0.05）。在年齡分布上，0～2歲、＞5歲患兒的陽性率顯著低于3～5歲患兒，差異有統計學意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 肺炎支原體IgM陽性患兒的年齡分布

2.2 不同感染類型呼吸道感染患兒的肺炎支原體IgM和WBC陽性率比較 經過相關檢查，明確診斷的586例患兒中，細菌感染341例，病毒感染109例，肺炎支原體感染136例。肺炎支原體感染患兒的肺炎支原體IgM陽性率顯著高于細菌、病毒感染患兒，差異有統計學意義 （P＜0.05）；細菌感染患兒的WBC陽性率高于病毒、肺炎支原體感染患兒，病毒感染患兒的WBC陽性率高于肺炎支原體感染患兒，差異有統計學意義 （P＜0.05）。詳見表2。

表2 不同感染類型呼吸道感染患兒的肺炎支原體IgM和WBC陽性率比較［n（%）］

3 討論

呼吸道感染為小兒常見疾病之一，由于小兒呼吸系統及免疫功能發育不完善，易引起呼吸道感染，如不能及時診治，可導致病情迅速擴散，是引起患兒臨床死亡的主要病因［2］。呼吸道感染致病菌主要包括細菌、病毒和肺炎支原體，近年來肺炎支原體感染在臨床中診出率不斷提高［3］。臨床中通過檢測呼吸道分泌物查找致病菌為診斷呼吸道感染致病菌類型的主要方法，但痰培養陽性率較低，且培養周期較長，具有一定局限性。不同致病菌進入機體后，引起機體免疫系統反應的機制不盡相同，通過檢測特異性較高的實驗室指標，對感染致病菌類型可作出初步判定［4］。肺炎支原體為臨床中引起呼吸道感染的常見致病微生物，常通過直接侵犯進入呼吸道后吸附在上皮細胞表皮，破壞上皮細胞，抑制纖毛活動，產生有害物質，對肺組織造成損傷，進而引起一系列生化、病理免疫反應［5］。肺炎支原體侵入機體后，能快速刺激免疫系統產生免疫反應，IgM和IgG為其特異性抗體，但IgM較IgG出現時間早，通常在感染1周開始出現，3～4周達到高峰，而肺炎支原體感染后通常會潛伏2～3周才能引起陽性臨床癥狀［6］，因此患兒在出現典型臨床癥狀就診時，IgM水平基本處于較高狀態，這為臨床檢測提供了依據。

本研究對我院就診的586例呼吸道感染患兒分別進行肺炎支原體IgM和血液常規檢測，結果顯示，肺炎支原體IgM檢出陽性146例，陽性率為24.91%，肺炎支原體檢出陽性患兒在性別上無顯著差異，但3～5歲年齡階段的患兒比例顯著高于其他年齡階段患兒，表明3～5歲兒童為臨床中感染肺炎支原體的高危人群。同時本研究根據患兒最終感染致病菌種類進行分組比較，結果顯示，肺炎支原體感染患兒的肺炎支原體IgM陽性率顯著高于細菌、病毒感染患兒；細菌感染患兒的WBC陽性率顯著高于病毒、肺炎支原體感染患兒，病毒感染患兒的WBC陽性率顯著高于肺炎支原體感染患兒 （P＜0.05）。肺炎支原體感染可刺激機體產生特異性肺炎支原體IgM，在肺炎支原體感染患兒中的檢測陽性率顯著高于細菌和病毒感染患兒；細菌感染可引起WBC升高為臨床共識，本研究再次證實細菌感染患兒的WBC水平會顯著升高；此外，病毒感染患兒的WBC陽性率亦高于肺炎支原體感染患兒。

綜上所述，肺炎支原體感染患兒的肺炎支原體IgM檢測陽性率較高，細菌感染患兒的WBC檢測陽性率較高，臨床中通過檢測肺炎支原體IgM、WBC能快速初步鑒別呼吸道感染類型，可為臨床診斷提供有力依據。

[1] 曹明嶺.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關系研究 [J].河北醫學,2013,19(6):919-921.

[2] 曾慶娣,林愛翠.肺炎支原體抗體C-反應蛋白及血清降鈣素原檢測在兒童呼吸道醫院感染診斷中的應用評價 [J].河北醫學,2016, 22(4):563-566.

[3] 胡興敏,熊雄,劉書婭.小兒肺炎支原體感染與支氣管哮喘的相關性分析 [J].中國婦幼保健,2015,30(33):5799-5800.

[4] 胡丹,陳正榮.布地奈德混懸液佐治兒童急性呼吸道合胞病毒和肺炎支原體肺炎的對比分析 [J].中國醫師進修雜志,2014,37(27): 61-64.

[5] 陳克平,高天麗,李雅,等.老年人群呼吸道感染病原體IgM檢測結果 [J].中國老年學雜志,2015,35(17):4911-4913.

[6] 李素芬,陳賢華.2465例呼吸道感染患者肺炎支原體IgM抗體檢測分析 [J].廣西醫科大學學報,2014,31(4):629-630.

（責任編輯：鐘婷婷）

Detection of Mycoplasma Pneumoniae IgM and White Blood Cell in Children with Respiratory Tract Infection

CHENG Zhiying,YE Zhikang(Clinical Laboratory,Zijin County People's Hospital,Heyuan 517400,China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of detection of mycoplasma pneumonia IgM(MP-IgM)and white blood cell (WBC)in children with respiratory tract infection.Methods586 cases of children with respiratory tract infection in our hospital from November 2015 to October 2016 were selected as research objects.All cases

MP-IgM detection and blood routine examination,and the distributions of gender and age of MP-IgM positive children were analyzed.According to the determined infection type,the positive rates of MP-IgM and WBC were compared among children with bacterial infection,mycoplasma pneumoniae(MP)infection and viral infection.ResultsAmong 586 cases of children with respiratory tract infection,146 cases had positive MP-IgM,with the positive rate of 24.91%;The positive rate of MP-IgM showed no statistical difference between male and female cases(P＞0.05),while the positive rate of MP-IgM of children aged from 3～5 was significantly higher than that of children aged from 0～2 and children over 5 years old(P＜0.05).The positive rate of MP-IgM of children with MP infection was significantly higher than that of children with bacterial infection and children with viral infection(P＜0.05);The positive of WBC of children with bacterial infection was significantly higher than that of children with MP infection and children with viral infection,and the positive rate of WBC of children with viral infection was significantly higher than that of children with MP infection(P＜0.05).ConclusionsThe positive rates of MP-IgM and WBC are different in children with respiratory tract infection caused by different pathogens.The detections of MP-IgM and WBC can quickly identify the type of respiratory tract infection in clinic.

Mycoplasma pneumonia IgM(MP-IgM);White blood cell(WBC);Respiratory tract infection

R725.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0515

2017－01－03

程志英 （1983－），女，廣東佛山人，主管技師，大學本科學歷，研究方向：臨床醫學檢驗。