熟三七粉聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死的療效觀察

王艷春 王雪梅 孫嚴潔(通訊作者)

1)鄭州大學人民醫院中醫科 鄭州 450003 2)河南省人民醫院中醫科 鄭州 450003

熟三七粉聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死的療效觀察

王艷春1，2)王雪梅1，2)孫嚴潔1，2)(通訊作者)

1)鄭州大學人民醫院中醫科 鄭州 450003 2)河南省人民醫院中醫科 鄭州 450003

目的 探討熟三七粉聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法 選取2015-08—2016-10在我院接受治療的200例急性腦梗死患者，按照隨機數字法分為對照組(100例)和治療組(100例)，對照組給予依達拉奉注射液治療，治療組給予熟三七粉聯合依達拉奉注射液治療，對比分析2組病死率、臨床療效以及不良反應。結果 對照組病死率為17.0%，治療組為8.0%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)；對照組治療總有效率為65.0%，治療組為88.0%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)；2組治療過程中均未發生不良反應。結論 熟三七粉聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死可降低病死率，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

急性腦梗死；熟三七粉；依達拉奉注射液

急性腦梗死(acute cerebral infarct)指大腦組織突然供血中斷，致腦組織供氧缺乏，最終導致局部或全部腦組織壞死[1]。急性腦梗死產生的主要原因是由于在供應腦組織血液的動脈血管中形成粥樣硬化或血栓，導致血管變窄甚至堵塞，產生腦部供血不足[2]。隨著我國老齡化程度以及生活質量的不斷提高，急性腦梗死患者的發病率呈逐年增加趨勢，已嚴重影響我國人群的生活質量，加重了患者家庭與社會的經濟負擔，因此，如何最快、最理想的恢復缺血腦組織的正常血流，使得缺血腦組織重新灌注已成為醫護人員搶救急性腦梗死患者的熱點問題之一。本文探討熟三七粉聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2015-08—2016-10在我院接受治療的急性腦梗死患者共200例。所有患者經頭顱MRI檢查，均符合全國第4屆腦血管病學術會議修訂的缺血性腦卒中診斷標準[3-4]。納入標準：均為初次發??；均在發病24 h內就診；意識狀態良好，配合治療。排除標準：出現大面積腦梗死并深度昏迷；有意識障礙；伴嚴重的心、肝、腎等臟器功能不全。按照隨機數字法將所有患者分為對照組和治療組，每組100例。對照組男46例，女54例；年齡34～91(57.1±18.1)歲。治療組男44例，女56例；年齡38～89(55.4±17.3)歲。2組性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 2組入院后均給予降低顱內壓、降血脂、吸氧、休息、脫水、維持水電解質平衡、調整血糖等對癥處理[5]。在此基礎上對照組給予依達拉奉注射液(國藥集團國瑞藥業有限公司生產，批號：20150918，規格：20 mL：30 mg，2次/d)靜滴，治療30 d。治療組給予依達拉奉注射液，用法同對照組；熟三七粉(本院藥劑科自制，三七來源于貴州廣濟堂藥業有限公司)10 g/次，2次/d，口服，連續治療30 d。2組均在治療30 d后比較病死率、臨床療效以及不良反應。1．3 療效標準 2組分別于治療第5、15、30天記錄病死率，評價臨床療效[4]。(1)痊愈：神經功能缺損評分減少91%以上，殘疾程度0 級；(2)顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%，殘疾程度1～3級；(3)有效：神經功能缺損評分減少18%～45%；(4)無效：神經功能缺損評分減少18%以下或未減少或增加?？傆行?%)=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2．1 2組病死率比較 2組治療5 d和15 d病死率比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療30 d后2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2．2 2組療效比較 治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組病死率比較 [n(%)]

表2 2組臨床療效比較 [n(%)]

2．3 不良反應 2組患者治療過程中均未發現不良反應。治療前后血常規、肝功能、腎功能、電解質檢測均未出現異常。

3 討論

急性腦梗死根據臨床癥狀可分為短暫性腦缺血發作、無癥狀腦梗死[6]，可由于多種因素導致。現代醫學研究表明，急性腦梗死后，大腦組織部分缺血、缺氧可以導致一系列致命的連鎖反應，可生成大量的自由基，損害腦細胞，并最終導致腦細胞死亡[7]。腦血栓形成時，腦組織血流供應紊亂，表現為腦缺血、腦代謝異常，最終導致神經性功能障礙等臨床癥狀[8]，其癥狀及嚴重程度與腦受損位置、受損面積大小、缺血程度等相關。近年來急性腦梗死的發生率和病死率呈上升趨勢。

藥物治療是目前治療腦梗死的主要方式之一。依達拉奉是一種腦自由基清除劑，可提高急性期腦梗死周圍局部供血量，減輕腦水腫，抑制遲發性神經元死亡[9-10]。熟三七是通過中藥三七炮制而制成，活性成分為三七皂苷。藥理實驗證明，三七皂苷具有擴張外周血管、改善微循、抗血小板聚集及防止血栓形成等作用。

本研究結果顯示，對照組病死率明顯高于治療組(P<0.05)，臨床療效明顯低于治療組(P<0.05)；2組治療過程中均未發生不良反應。說明采用熟三七粉聯合依達拉奉注射液治療急性腦梗死，可降低病死率，提高臨床療效，安全性好，值得臨床推廣應用。

[1] 楊敏慧．急性缺血性腦血管病的臨床病生機制與治療方案探討[J]．中國民族民間醫藥，2009，1(2)：29．

[2] 賈翔，黃燕，孫景波．急性腦梗死溶栓后出血轉化機制的研究進展[J]．中國中西醫結合急救雜志，2010，17(6)：382-384．

[3] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組．中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[S]．中華神經科雜志，2010，43(2)：1-8．

[4] 全國第四屆腦血管病學術會議．腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標[S]．中華神經科雜志，1996，29(6)：381-383．[5] 陳清棠．腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準[J]．中華神經科雜志，1996，29(6)：381-383．

[6] 高達．波利維聯合阿司匹林治療進展期腦梗死的療效對患者神經功能缺損和凝血功能的影響[J]．中外醫學研究，2014，12(2)：456-457．

[7] 尹曉剛．阿司匹林、雙嘧達莫和川芎嗪聯合治療急性腦梗死50例臨床效果觀察[J]．中外醫學研究，2011， 9(28)：76-77．

[8] 鐘水生，王玉周，楊慧，等．三七皂甙聯合阿司匹林預防腦梗死復發的臨床療效觀察[J]．中國醫學創新，2011， 8(32)：110-111．

[9] 王秀霞．低分子肝素鈉不同聯合用藥方案治療進展性腦梗死近期療效觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2015，18(9)：55-56．

[10] 顧亞蘭，張鑫，張豐智，等．依達拉奉聯合神經節苷脂治療急性腦梗死對患者神經功能及血液流變學的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2016，19(22)：23-25．

(收稿2017-02-02)

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1673-5110(2017)11-0077-02