化療聯(lián)合CDA—Ⅱ在晚期復(fù)治非小細胞肺癌治療中的應(yīng)用價值探討

王博　肖玉婉

【摘要】 目的 探討化療聯(lián)合尿多酸肽注射液（CDA-Ⅱ）在晚期復(fù)治非小細胞肺癌（NSCLC）治療中的應(yīng)用價值。方法 108例NSCLC患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各54例。兩組均給予化療治療， 觀察組在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合CDA-Ⅱ治療。比較觀察兩組臨床療效、遠期生存率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為72.22%、遠期生存率為57.41%， 均高于對照組的42.59%、29.63%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 晚期復(fù)治NSCLC， 通過化療聯(lián)合CDA-Ⅱ治療， 臨床效果較佳， 且能提高患者的遠期生存率， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 化療；尿多酸肽注射液；晚期復(fù)治非小細胞肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.068

肺癌屬于肺部比較多發(fā)的惡性腫瘤， 且這一病癥的發(fā)病率占癌癥的首位。肺癌主要發(fā)病的人群為男性， 且年齡多≥40歲[1-3]。臨床癥狀：痰中帶血、刺激性咳嗽， 嚴重的情況下， 還會發(fā)揮是能呼吸困難和氣短、哮喘等癥狀[4-6]。NSCLC主要包括：腺癌、大細胞癌、鱗癌[7]。早期臨床上多通過常規(guī)手術(shù)治療， 但是晚期應(yīng)通過放療、化療治療， 旨在延長患者的生存時間， 現(xiàn)進行具體的報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月收治的108例NSCLC患者為研究對象。隨機分成觀察組和對照組， 各54例。觀察組男36例， 女18例；年齡40～72歲， 平均年齡（56.2±5.4）歲；腺癌15例， 鱗癌10例， 大細胞癌29例。對照組男39例， 女15例；年齡42～72歲， 平均（57.5±5.5）歲；腺癌18例， 鱗癌11例， 大細胞癌25例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組通過化療聯(lián)合CDA-Ⅱ治療， 將CDA-Ⅱ和氯化鈉注射液（海南國瑞堂制藥有限公司；國藥準字H46020765）， 經(jīng)1：1的比例稀釋。化療前7 d給藥， 300 ml/次， 1次/d。然后， 停用上述藥物， 實行化療治療， 給予鉑類藥物化療[2]。

1. 2. 2 對照組通過單純鉑類藥物化療， 兩組治療的時間均為42 d， 且21 d為1個療程周期。

1. 3 觀察指標 觀察兩組臨床療效、遠期生存率（即隨訪12個月患者的生存率）、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效評判標準 結(jié)合WHO實體瘤對兩組臨床療效實行評判。完全緩解：病灶全部消除。部分緩解：病灶減小≥50%， 且臨床癥狀得以改善。穩(wěn)定：病情穩(wěn)定， 病灶減小≥30%。進展：治療前、后， 臨床癥狀、病灶大小， 均無顯著改變， 并且產(chǎn)生新的病灶[3， 8]。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為72.22%， 高于對照組的42.59%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組遠期生存情況比較 隨訪12個月， 觀察組遠期生存率為57.41%（31/54）， 高于對照組的29.63%（16/54）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組中， 粒細胞減少26例， 血小板減少8例， 惡心嘔吐者18例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為96.30%（52/54）；對照組中， 粒細胞減少28例， 血小板減少7例， 惡心嘔吐16例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為94.44%（51/54）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

NSCLC具有發(fā)病率高、病死率高等特點， 而發(fā)病的主要原因與吸煙有直接的聯(lián)系。早期肺癌， 經(jīng)胸部X線片診斷， 并可通過血常規(guī)和痰液檢查、支氣管鏡等確診[9-11]。早期臨床主要癥狀：胸脹、血痰、咳嗽和低熱等。臨床方面多在Ⅰ～Ⅲ期經(jīng)手術(shù)治療， 手術(shù)后通過放化療治療， 進而實現(xiàn)治療的效果[5， 12-14]。Ⅳ期患者/轉(zhuǎn)移患者， 手術(shù)的效果并不理想， 建議通過放化療、藥物治療， 以提高患者的生存質(zhì)量。化療， 即為通過化學(xué)藥物治療病癥的方式之一， 多采取化學(xué)藥物將腫瘤細胞殺死， 并對腫瘤細胞生長繁殖實行抑制， 以加速腫瘤細胞分化[15]。當前， 臨床方面多通過阿霉素、氟尿嘧啶、脫氧核苷等進行化療治療。化療治療， 雖可將腫瘤細胞殺死， 但是正常的人體細胞也會同時殺滅， 進而會發(fā)生一系列的不良反應(yīng)情況[16]。為此， 本次研究中觀察組患者在化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合CDA-Ⅱ治療。CDA-Ⅱ， 即為健康人體尿液中分離、提純出的有機酸、多肽注射液， 主要的作用機制尚不清晰， 但可對腫瘤干細胞活性、腫瘤細胞生長實行抑制[7]。與此同時， 尿多酸肽注射液， 還可誘導(dǎo)腫瘤細胞——正常細胞進行分化， 進而能降低腫瘤細胞的增加， 對腫瘤實行抑制。

總之， 晚期復(fù)治NSCLC， 采取化療、CDA-Ⅱ聯(lián)合治療， 可達到較好的臨床效果， 且能保障患者遠期的生存率， 具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 祝子明， 李凌云， 張年寶.多西他賽聯(lián)合順鉑方案在二線治療晚期非小細胞肺癌中的應(yīng)用價值.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（11）：123-125.

[2] 李紅梅， 胡超， 陳昕， 等. DC-CIK聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（4）：335-336.

[3] 張露萍， 閻呂軍， 沈杰， 等.自體細胞生物化療在晚期非小細胞肺癌治療中的臨床應(yīng)用.中華肺部疾病雜志（電子版）， 2015， 8（2）：6-10.

[4] 包桂紅.培美曲塞單藥或聯(lián)合化療治療晚期復(fù)發(fā)性非小細胞肺癌60例分析.中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（2）：149.

[5] 姜媛利.晚期非小細胞肺癌個體化化療聯(lián)合中藥治療的療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（8）：153-154.

[6] 王俊斌， 楊燕， 汪子書， 等.長春瑞濱或吉西他濱聯(lián)合順鉑治療轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的臨床療效與安全性評價.中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（1）：24-26.

[7] 陽美玲， 唐玉成， 樊濤.吉西他濱聯(lián)合5-FU與奈達鉑方案時辰化療晚期食管癌臨床觀察.中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（3）：8-9.

[8] 章衛(wèi)華， 葉敏， 周榮偉， 等. 化療聯(lián)合CDA-Ⅱ治療晚期復(fù)治非小細胞肺癌的療效分析. 重慶醫(yī)學(xué)， 2014（32）：4361-4362.

[9] 易佳. 化療聯(lián)合CDA-Ⅱ?qū)ν砥趶?fù)治非小細胞肺癌的治療價值分析. 東方食療與保健， 2015（8）：10.

[10] 鄭鴻， 陶莉， 肖謎. CDA-Ⅱ聯(lián)合化療治療晚期復(fù)治非小細胞肺癌的臨床觀察. 中國癌癥雜志， 2012（11）：873-875.

[11] 徐永茂， 徐冬云， 張南征， 等. 化療聯(lián)合過繼免疫細胞治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究. 實用癌癥雜志， 2010， 25（2）：163-166.

[12] 林麗珠， 周京旭， 鄭心婷， 等. 恩度聯(lián)合化療治療晚期復(fù)治非小細胞肺癌31例的臨床探討. 中國腫瘤臨床， 2009， 36（6）：316-319.

[13] 孫一， 董勇， 肖鵬， 等. 射頻消融聯(lián)合支氣管動脈灌注化療在晚期非小細胞肺癌治療中的應(yīng)用. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2009， 4（2）：123-125.

[14] 鮑軍， 蔡高翔， 潘琦， 等. 術(shù)前新輔助化療在局部晚期非小細胞肺癌治療中的應(yīng)用評價. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2008， 27（3）：191-193.

[15] 王學(xué)中， 劉志廣， 劉平. 恩度聯(lián)合TP方案化療在晚期非小細胞肺癌治療中的應(yīng)用. 中國實用醫(yī)刊， 2012， 39（7）：80-81.

[16] 鄭鴻， 陶莉， 肖謎. 尿多酸肽聯(lián)合化療治療晚期復(fù)治非小細胞肺癌的臨床研究. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2012， 20（11）：2267-2269.

[收稿日期：2017-03-15]