尿沉渣定量分析儀聯合尿干化學分析儀在尿液細胞檢測中應用研究

王鴻雁

【摘要】 目的 探討尿沉渣定量分析儀聯合尿干化學分析儀在尿液細胞檢測中的應用價值。方法 500例住院患者， 采用sysmex UF-500i、AX4030和離心沉渣鏡檢對尿液標本進行檢測， 以沉渣鏡檢結果為金標準， 分析sysmex UF-500i、AX4030在尿液細胞檢測中的診斷價值。結果 三種檢測方法陽性檢出率比較差異無統計學意義（P>0.05）。sysmex UF-500i檢測白細胞（WBC）的特異度、敏感度和準確度分別為86.96%、80.65%和85.00%；AX4030檢測WBC的特異度、敏感度和準確度分別為87.25%、80.00%和85.00%；sysmex UF-500i檢測紅細胞（RBC）的特異度、敏感度和準確度分別為91.78%、79.59%和88.20%；AX4030檢測RBC的特異度、敏感度和準確度分別為92.07%、80.27%和88.60%；sysmex UF-500i+AX4030檢測WBC的特異度、敏感度和準確度分別為95.65%、90.32%和94.00%；sysmex UF-500i+AX4030檢測RBC的特異度、敏感度和準確度分別為97.17%、93.20%和96.00%。sysmex UF-500i和AX4030聯合檢測的特異度、敏感度和準確度明顯高于單一sysmex UF-500i或AX4030檢測， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 尿沉渣定量分析儀聯合尿干化學分析儀在尿液細胞檢測中能顯著提高特異度、敏感度和準確度， 為臨床診斷和治療提供可靠的依據。

【關鍵詞】 尿沉渣定量分析儀；尿干化學分析儀；尿液細胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.012

【Abstract】 Objective To investigate application value by urine sediment quantitative analyzer combined with urine dipsticks analyzer in urinary cells detection. Methods A total of 500 hospitalized patients received sysmex UF-500i， AX4030 and centrifugation sediment microscope examination for urine samples. With sediment microscope examination outcome as the golden standard， analysis was made on diagnostic value by sysmex UF-500i and AX4030 in detection of urinary cells. Results There was no statistically significant significance of positive detection rate in the three detection measures （P>0.05）. Specificity， sensibility， and accuracy by sysmex UF-500i in detecting white blood cell count （WBC） were 86.96%， 80.65% and 85.00%， which were respectively 87.25%， 80.00% and 85.00% by AX4030. Specificity， sensibility， and accuracy by sysmex UF-500i in detecting red blood cell count （RBC） were 91.78%， 79.59% and 88.20%， which were respectively 92.07%， 80.27% and 88.60% by AX4030. Specificity， sensibility， and accuracy by sysmex UF-500i+AX4030 in detecting WBC were 95.65%， 90.32% and 94.00%. Specificity， sensibility， and accuracy by sysmex UF-500i+AX4030 in detecting RBC were 97.17%， 93.20% and 96.00%. Combined detection by sysmex UF-500i and AX4030 showed obviously higher specificity， sensibility， and accuracy than single detection by sysmex UF-500i or AX4030， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of urine sediment quantitative analyzer and urine dipsticks analyzer can remarkably improve specificity， sensibility， and accuracy in urinary cells detection. It can provide creditable reference for clinical diagnosis and treatment.

【Key words】 Urine sediment quantitative analyzer； Urine dipsticks analyzer； Urinary cells

尿液分析是采用儀器、顯微鏡、化學、物理學、目測的方法對尿液進行分析， 目的在于對內分泌、膽、肝、循環以及泌尿系統等疾病進行預防、治療和預后判斷[1]。尿常規檢查屬于健康體檢的必查項目， 主要包含沉渣顯微鏡檢查、干化學試帶十一項、濁度、顏色等， 是尿液分析一般過篩項目[2]。以往臨床上對于尿沉渣中的有形成分檢查主要采用顯微鏡人工判別， 但該方法重復性差、敏感度低、速度慢， 尤其是在尿液檢查標本較多的情況下， 很難實施[3]。隨著科學水平的不斷發展， 尿沉渣定量分析儀、尿干化學分析儀等檢查設備應運而生， 大大提高了工作效率[4]。本研究探討尿沉渣定量分析儀聯合尿干化學分析儀在尿液細胞檢測中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5～10月在本院住院的500例患者作為研究對象， 其中男300例， 女200例；年齡20～85歲， 平均年齡（35.62±16.98）歲。

1. 2 方法 采集所有患者20 ml新鮮中段晨尿， 將尿液充分搖勻后分為2管， 采用日本愛科萊AX4030全自動尿分析儀和sysmex UF-500i流式尿沉渣分析儀對第1管尿液進行檢測， 采用尿離心沉渣鏡檢對第2管尿液進行檢測。均采用雙盲方式判斷， 所有操作均由臨床經驗豐富的專業技術人員在2 h內完成。

1. 3 觀察指標 比較3種檢測方法檢測RBC和WBC陽性檢出率。并以尿沉渣鏡檢結果為金標準， 分析sysmex UF-500i和AX4030在尿液細胞檢測中的檢測價值。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 陽性檢出率 三種檢測方法陽性檢出率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 檢測結果 sysmex UF-500i檢測WBC的特異度、敏感度和準確度分別為86.96%、80.65%和85.00%；AX4030檢測WBC的特異度、敏感度和準確度分別為87.25%、80.00%和85.00%；sysmex UF-500i檢測RBC的特異度、敏感度和準確度分別為91.78%、79.59%和88.20%；AX4030檢測RBC的特異度、敏感度和準確度分別為92.07%、80.27%和88.60%；sysmex UF-500i+AX4030檢測WBC的特異度、敏感度和準確度分別為95.65%、90.32%和94.00%；sysmex UF-500i+AX4030檢測RBC的特異度、敏感度和準確度分別為97.17%、93.20%和96.00%。sysmex UF-500i和AX4030聯合檢測的特異度、敏感度和準確度明顯高于單一sysmex UF-500i或AX4030檢測， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2～5。

3 討論

目前， 臨床上主要采用尿沉渣定量分析儀和尿干化學分析儀對尿液細胞進行檢測， 這兩種方法均可一次檢測多個參數， 且具有操作方法簡單、重復性好、檢測速度快的優點， 因而均被廣泛應用于臨床檢測中[5-9]。然而尿沉渣定量分析儀和尿干化學分析儀檢測， 均存在一定的局限性， 對于某些泌尿系統疾病可能存在漏診， 影響臨床治療[10]。研究發現[11]， 尿沉渣定量分析儀聯合尿干化學分析儀檢測， 能顯著提高診斷準確率， 為泌尿系統疾病的診斷和預后提供重要的價值。

本研究結果顯示， sysmex UF-500i和AX4030聯合檢測的特異度、敏感度和準確度明顯高于單一sysmex UF-500i或AX4030檢測（P<0.05）， 表明尿沉渣定量分析儀聯合尿干化學分析儀在尿液細胞檢測中， 能顯著提高診斷準確率。尿干化學分析儀可以將游離的血紅蛋白和RBC完整的檢測出來， 而顯微鏡檢測中僅僅可以檢測出完整的紅細胞， 對游離的紅細胞無法準確檢驗， 有效彌補了顯微鏡檢查的不足。尿干化學分析儀檢測的WBC主要是中性粒細胞， 中性粒細胞中含有特異性酯酶， 此酶可作用于試紙模塊中的吲哚酚酯， 使其產生吲哚酚， 后者發生氧化縮合反應或與重氮鹽反應形成紫紅色化合物， 其顏色深淺與細胞多少成比例關系。此法只能測中性粒細胞， 不能與單核細胞和淋巴細胞反應， 因此對尿中以淋巴細胞、單核細胞為主的疾病很難檢測出來， 容易造成漏診[12-15]。流式尿沉渣分析儀sysmex UF-500i， 將電阻抗法與流式細胞術相結合， 能定量測定尿中的有形成分， 且較為準確地檢測出尿液中的有形成分， 因此， 具有精密度高、結果定量、操作方便、檢測快速等優點， 但WBC與腎上皮細胞的核物質濃度、大小相似， 很容易造成假陽性， RBC假陽性常由細菌、脫落的真菌孢子引起， 加上尿液放置久后， 很容易誤讀[16-18]。因此， 將兩種檢測方法聯合檢測， 將優缺點有機地結合起來， 能使檢測結果更加準確。

綜上所述， 尿沉渣定量分析儀聯合尿干化學分析儀在尿液細胞檢測中， 能顯著提高特異度、敏感度和準確度， 為臨床診斷和治療提供可靠的依據。

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[收稿日期：2017-02-13]