改良Stoppa入路在骨盆骨折治療中的臨床效果分析

陳進++馬俊昌++宋志會++陳思++袁鍵冰

[摘要]目的 探討改良Stoppa入路在骨盆骨折治療中的臨床效果。方法 選取我院2014年5月～2016年12月收治的60例骨盆骨折患者作為研究對象，隨機分為A組和B組，各30例。A組行髂腹股溝入路，B組行改良Stoppa入路。比較兩組的手術相關指標及術后并發癥發生率。結果 B組的手術時間、住院時間、切口長度短于A組，術中出血量少于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。B組的并發癥發生率為3.33%，低于A組的36.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 改良Stoppa入路在骨盆骨折治療中的臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]骨盆骨折；手術時間；術中出血量；并發癥發生率

[中圖分類號] R683.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（c）-0059-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of improved Stoppa approach in the treatment of pelvic fracture.Methods 60 patients with pelvic fractures from May 2014 to December 2016 admitted in our hospital were selected as research objects.They were randomly divided into group A and group B，30 cases in each group.In group A，iliac groin approach was used，while in group B，improved Stoppa approach was applied.The relevant surgical indexes and the incidence rate of postoperative complications in the two groups were compared.Results The operation time，hospitalization time，incision length in group B was shorter than that in group A，and the amount of intraoperative bleeding in group B was less than that in group A，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of complication in group B was 3.33%，which was lower than 36.67% in group A，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Improved Stoppa approach is effective in the treatment of pelvic fracture and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Pelvic fracture；Operation time；Intraoperative blood loss；Incidence rate of complication

骨盆骨折為臨床中常見骨科疾病[1]，保守治療效果較差，故臨床中多采取手術治療，其手術切口及復位質量對患者術后的預后情況有較大影響[2]，在手術過程中選擇合適的入路，予以適當的切口可提高手術的成功率，改善其預后情況[3-4]。本研究旨在探討改良Stoppa入路在骨盆骨折治療中的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年12月收治的60例骨盆骨折患者作為研究對象。納入標準：①經MRI、CT等診斷確診為骨盆骨折患者；②無手術禁忌證患者；③意識清楚、無認知功能障礙患者；④愿意接受治療、隨訪患者。排除標準：①凝血功能障礙患者；②嚴重肝腎功能不全患者；③認知功能障礙且意識不清患者；④血管神經損傷者；⑤不愿接受治療、隨訪的患者。采取信封式隨機分組法將入選患者分為A組和B組，各30例。A組中，男性20例，女性10例；年齡為24～69歲，平均（45.88±4.12）歲；致傷因素：交通事故傷者17例，高空墜落傷者10例，碾壓傷者3例。B組中，男性22例，女性8例；年齡為24～71歲，平均（46.34±4.55）歲；致傷因素：交通事故傷者18例，高空墜落傷者9例，碾壓傷者3例。兩組的性別、年齡及致傷因素等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A組行髂腹股溝入路治療，采用腰部麻醉，患者取仰臥位，于髂脊前2/3處行切口[5]，沿髂前上棘、腹股溝韌帶至恥骨上方3 cm方向，將髂肌、腹外斜肌腱相關附著點分離，將骶髂關節前方、腹股溝環上方完全暴露[6]，將精索、圓韌帶、腹股溝神經完全分開，將腹直肌鞘、聯合肌腱切斷，于腹股溝韌帶下方將髂腰肌、股神經穿過牽引帶，牽開暴露于空氣中的髖臼前柱、髂骨翼及四邊體。B組行改良Stoppa入路，采用腰部麻醉[7-8]，患者取仰臥位，盡量不對膀胱造成傷害，將腹膜前間隙至恥骨的腹直肌鈍性分離，并予以牽拉，以便將腹壁下動脈、閉孔動脈找到，對其予以結扎，將髂腰筋膜打開[1，9-10]，將盆腔臟器向內側牽拉，牽拉髂腰肌、下腹壁肌、髂外血管等組織至外側，并將恥骨結節、坐骨棘、前骶髂關節顯露[11]，于髂骨翼側入路，沿髂骨翼選擇弧狀切口，并對骨折處進行固定[12]，手術結束。兩組于術后均行抗感染治療，并對其進行康復指導。