身上長“痘”莫掉以輕心別讓小“癤”鬧了心

文/段曉涵（北京清華長庚醫院皮膚科）

身上長“痘”莫掉以輕心別讓小“癤”鬧了心

文/段曉涵（北京清華長庚醫院皮膚科）

養癰為患，也作養癰遺患、養癰成患，意指留著毒瘡不去醫治，就會成為后患。近日，皮膚科的一位患者就切身體會到了這一成語的含義。半月前，該患者腹部生了一顆小“痘”，有微痛和癢等癥狀，因為位置偏，沒大感覺，患者選擇放任自流；但5天后，這顆不起眼的“痘”擴大了“疆域”，并且痛癢的癥狀愈加明顯，患者到藥店買了皮膚消炎藥外敷；一個星期后，這顆“痘”建起了自己的“城堡”，周邊發硬、結痂，后又流膿，至此，患者趕緊來到了醫院皮膚科處理，原來這不是“痘”，而是“癤”。

“癤”是一毛囊深部及周圍組織細菌感染性疾病。誘發因素有：高溫環境、多汗、衛生習慣不佳、肥胖、糖尿病、長期服用糖皮質激素，或其他免疫缺陷疾病等。金黃色葡萄球菌是最常見的致病細菌，其他像大腸桿菌、綠膿假單胞菌、鏈球菌等也可造成本病。

趙本山曾在小品《誰要買車》中笑言：“長在腰上的那叫悶頭，長在屁股上的叫火癤子?！逼鋵?，任何有毛發的部位均可發病，尤以皮膚經常摩擦與多汗部位最常見，包括皮帶下方、大腿前側、臀部、會陰部、腋下與腰部。

“癤”起初多為一淺表的毛囊炎性丘疹，隨后炎癥向下及周圍發展，形成一硬結，頂端可出現黃白色膿栓，伴有紅腫及疼痛。數天后硬結可變軟，有波動感，可有膿液從破潰的膿栓排出。癤若是數目較多且經常反復，遷延不愈就成了“癤病”，見于免疫功能低下患者。

“癤”發于小，但不可輕視。較小的膿腫可能會自行破潰，排膿而后炎癥自行消退好轉。在觀察中的患者，可以進行溫熱濕敷處理。對已經軟化化膿的皮膚膿腫，切開引流是最主要的處理方式，一般不建議針吸穿刺膿腫，膿液細菌培養往往是必要的。多數患者會給予外用及口服抗生素治療，首選青霉素、頭孢、大環內酯或喹諾酮類抗生素，也可根據藥敏選擇適合的抗生素。不要小看一個簡單的癤腫病，也有引起敗血癥的可能，尤其注意是否伴有全身系統癥狀，如發熱、寒顫、倦怠等不適，應及時就醫。另外值得提醒的是反復癤發作的患者，需要臨床醫師進一步排除可能潛在或伴隨的其他病癥。

“養癰為患”中的“癰”也確系皮膚科中的一類病，與“癤”同屬于細菌感染性疾病。癰是數個相通的深部毛囊發炎，及周圍組織感染，感染更深層的皮膚。形成一炎癥性包塊，伴有明顯紅腫、疼痛，持續數天后中央軟化化膿、表面可出現多個膿栓。臨床癥狀較重，可以有局部淋巴結腫大、全身倦怠、發熱、寒顫等不適。