動(dòng)-靜脈二氧化碳分壓差在感染性休克液體復(fù)蘇治療中的作用

付 磊，溫建立

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563002）

動(dòng)-靜脈二氧化碳分壓差在感染性休克液體復(fù)蘇治療中的作用

付 磊，溫建立*

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563002）

目的分析動(dòng)-靜脈二氧化碳分壓差在感染性休克液體復(fù)蘇治療中的作用。方法選擇2012年10月～2015年1月遵義市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的感染性休克患者160例，入選70例。隨機(jī)分為A組31例，維持中心靜脈壓（CVP）12～15 mmHg，平均動(dòng)脈壓（MAP）65～90 mmHg，ScvO2≥70%，尿量≥0.5 mL/kg/h，治療6 h。B組39例。維持中心靜脈壓（CVP）12～15 mmHg，平均動(dòng)脈壓（MAP）65～90 mmHg，ScvO2≥70%，尿量≥0.5 mL/kg/h，P（cv-a）CO2＜6 mmH個(gè)，治療6 h。比較兩組的療效。結(jié)果兩組患者在液體復(fù)蘇6h后B組乳酸清除率、CI、ScvO2和CVP及液體平衡高于A組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組血管活性藥多巴胺及去甲腎上腺素用量較B組多差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論感染性休克液體復(fù)蘇治療中應(yīng)用P（cv-a）CO2，能夠更細(xì)致的評(píng)價(jià)循環(huán)血的有效流量和組織的灌注狀態(tài)，同時(shí)也是判斷治療效果、休克的嚴(yán)重程度及評(píng)估預(yù)后的敏感指標(biāo)。

感染性休克；液體復(fù)蘇；動(dòng)靜脈二氧化碳分壓差

目前感染性休克患者病死率極高，治療效果較差。在ICU對(duì)感染性休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇過程中對(duì)于度的把握很重要，也很困難，液體負(fù)荷多了，增加臟器負(fù)擔(dān)，液體少了，心臟及重要臟器灌注不夠，休克得不到糾正，故有時(shí)候盡管已經(jīng)達(dá)到EGDT目標(biāo)，中心靜脈血氧飽和度超過70%，卻仍然有證據(jù)表明提示組織存在有血流動(dòng)力學(xué)、低氧代謝異常。本文主要探討動(dòng)-靜脈二氧化碳分壓差在感染性休克液體復(fù)蘇治療中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料