塞來昔布聯合嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的效果

王 勇

（浠水縣人民醫院腫瘤科， 湖北 黃岡 438200）

塞來昔布聯合嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的效果

王 勇

（浠水縣人民醫院腫瘤科， 湖北 黃岡 438200）

目的探究塞來昔布聯合嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的效果。方法選取2013年2月—2016年7月我院收治的中重度癌痛患者146例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用嗎啡緩釋片治療，觀察組采用塞來昔布聯合嗎啡緩釋片治療，對比兩組患者疼痛緩解程度與不良反應。結果觀察組患者疼痛緩解率87.67%與對照組83.56%相比差異不顯著(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發生率13.70%明顯低于對照組31.51%(P＜0.05)。結論塞來昔布聯合嗎啡緩釋片治療中重度癌痛臨床效果顯著，且不良反應少。

塞來昔布；嗎啡緩釋片；癌痛

癌痛是晚期腫瘤患者常見臨床癥狀，可嚴重影響患者生活質量，藥物治療是控制疼痛以及由疼痛引起的生理功能紊亂的主要手段。相關研究表明[1]，阿片類藥物治療可有效控制疼痛，但易發生不良反應。本研究對中重度癌痛采用塞來昔布聯合嗎啡緩釋片治療，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年2月—2016年7月我院收治的146例中重度癌痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組73例。觀察組男43例，女30例，年齡45～76歲，平均年齡(61.32±10.36)歲；疾病類型：肝癌9例，肺癌12例，鼻咽癌8例，結直腸癌15例，其他癌癥29例；病程12d～8個月，平均病程(5.26±1.32)個月；對照組男41例，女32例，年齡46～75歲，平均年齡(60.86±11.37)歲；疾病類型：肝癌10例，肺癌11例，鼻咽癌13例，結直腸癌14例，其他癌癥25例；病程10d～7個月，平均病程(5.08± 1.44)個月。納入標準①符合中重度癌痛評定標準；②知情同意并主動配合本研究。排除標準：①其它原因導致疼痛；②合并肝腎功能損害；③妊娠或哺乳期女性。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者給予嗎啡緩釋片(生產廠家：北京萌蒂制藥有限公司；國藥準字H10980263)治療，口服，30 mg/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上聯用塞來昔布(生產廠家：江蘇正大清江制藥有限公司；國藥準字H20133228)治療，口服，200 mg/次，2次/d。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者疼痛緩解程度與不良反應。

疼痛緩解程度參照《臨床診療指南—腫瘤分冊》[2]進行判定，完全緩解：疼痛消失；部分緩解：疼痛較治療前緩解，基本不影響睡眠；輕度緩解：疼痛較治療前減輕，明顯影響睡眠；無緩解：疼痛無變化或惡化。緩解率＝(完全緩解例數+部分緩解例數+輕度緩解例數)/總例數×100%。

1.4 統計學意義

本研究采用SPSS21.0統計學分析軟件進行處理，疼痛緩解程度與不良反應等計數資料均借助率“%”描述，采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者疼痛緩解程度

觀察組患者疼痛患者疼痛緩解率與對照組相比差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應

觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者疼痛緩解程度比較(%)

表2 兩組患者不良反應比較(%)

3 討論

癌痛可從心理、精神、生理等多方面降低患者生活質量，相關研究表明，90%癌痛患者可通過藥物治療緩解。嗎啡緩釋片是強效阿片受體激動劑，并可有效抑制腺苷酸環化酶，減少神經細胞內cAMP濃度，從而有效抑制疼痛且要藥效持續時間長。但該藥隨著使用時間延長，易出現惡心嘔吐、便秘、嗜睡等不良反應，使其應用受到一定限制[3]。塞來昔布通過抑制外周和中樞COX-2，從而有效治療各種急性疼痛與骨關節慢性疼痛，與阿片類藥物分別作用于疼痛產生的不同環節，具有協同鎮痛效果，且對胃腸道影響輕微，不良反應較少。本研究結果顯示，兩組患者疼痛程度緩解率差異不顯著，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組。提示，塞來昔布與嗎啡緩釋片共同作用于中重度癌痛患者，可有效改善疼痛癥狀，降低不良發應發生率。

綜上所述，塞來昔布與嗎啡緩釋片聯用，可有效改善中重度癌痛患者疼痛癥狀，且安全性高，具有一定的臨床參考價值。

[1] 王 仲，袁 娟.硫酸嗎啡緩釋片對中重度癌痛維持治療的獲益研究[J].現代腫瘤醫學，2015，23(4)：537-539.

[2] 中華醫學會.臨床診療指南-腫瘤分冊[M].人民衛生出版社出版，北京，2005：10.

[3] 劉揚帆.復方苦參注射液聯合硫酸嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的臨床研究[J].中藥藥理與臨床，2015，31(5)：150-152.

本文編輯:賀 攀

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ISSN.2095-8242.2017.01.0756.01