不穩定型心絞痛應用氯吡格雷的治療效果研究

張愛清

（河北省承德市灤平縣中醫院急診科，河北 承德 068250）

不穩定型心絞痛應用氯吡格雷的治療效果研究

張愛清

（河北省承德市灤平縣中醫院急診科，河北 承德 068250）

目的探究不穩定型心絞痛采用氯吡格雷治療的效果。方法在我院接受不穩定型心絞痛治療的患者中選取86例為研究對象，所有患者隨機分為兩組，采用常規治療的為對照組（43例），采用在常規治療基礎上應用氯吡格雷治療的為實驗組（43例），對兩組患者的治療效果進行對比研究。結果在心絞痛發作次數與持續時間對比中，所有患者治療后與治療前對比差異顯著，且治療后實驗組改善程度明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。在治療總有效率對比中，實驗組明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論在不穩定型心絞痛患者中，將氯吡格雷應用其中，可以取得明顯的臨床療效。對患者的臨床癥狀可以進行顯著的改善，明顯減輕患者心絞痛的疼痛程度，促進生活質量的提高，值得臨床推廣應用。

不穩定型心絞痛；氯吡格雷；治療效果；研究

在臨床中，不穩定型心絞痛是比較常見的急性冠狀動脈綜合征，起病較急，病情發展迅速，并且難以預測，通常會表現為心絞痛進行性加重，且持續時間延長，會嚴重影響到患者的生命健康。如果沒有及時采取有效的措施治療，容易出現急性心肌梗死現象，嚴重者會出現死亡[1]。針對該病的治療，通常情況下，是以穩定斑塊、擴張冠狀動脈等治療為主，為了提高不穩定型心絞痛的治療效果，需要研究出高效、安全的治療措施。通過研究顯示，將氯吡格雷應用在該病的治療中，可以取得較顯著的治療效果，可以改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量[2]。本研究通過對86例不穩定型心絞痛患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院不穩定型心絞痛治療的患者中選取86例為研究對象，所有患者均在2015年5月至2016年5月期間來我院接受診斷與治療。所有患者均根據中華醫學會心血管病學會制定的《不穩定型心絞痛診斷與治療建議》[3]來進行診斷，均確診。對照組（43例）中，男性27例，女性16例，年齡范圍在43～76歲，平均為（56.4±3.7）歲。病程為1周～9年，平均為（4.3±0.6）年。實驗組（43例）中，男性28例，女性15例，年齡范圍在44～78歲，平均為（57.3±3.6）歲。病程為1周～8年，平均為（4.1±0.4）年。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規治療，給予4100 IU低分子肝素鈣注射液治療，采用皮下注射，每天2次，連續治療7 d。同時，給予100 mg阿司匹林治療，每天1次，連續治療8周。并給予安慰劑治療，每次1片，每天1次，連續治療8周。

實驗組患者在常規治療基礎上給予氯吡格雷治療，初始劑量需要控制在300 mg每次，每天1次，之后才需要根據患者的實際病情可以將劑量控制在每次75 mg，每天1次，連續治療8周。對所有患者治療前后心絞痛發作次數與持續時間進行對比。

1.3 療效判定標準：顯效：患者的各種癥狀均消失，心電圖檢查正常；有效：患者的各種癥狀明顯緩解，心絞痛與心電圖檢查改善明顯。無效：患者的各種癥狀無改善。

2 結 果

2.1 治療前后心絞痛發作次數與持續時間對比分析：兩組患者治療后的心絞痛發作次數與持續時間均低于治療前，且治療后實驗組患者心絞痛發作次數與持續時間明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 治療前后心絞痛發作次數與持續時間對比

表1 治療前后心絞痛發作次數與持續時間對比

注：#表示與治療前比較，P<0.05；*表示與對照組比較，P<0.05

組別例數發作次數(次/周)持續時間(分鐘/次)治療前治療后治療前治療后對照組435.5±1.42.9±1.2#6.8±2.23.8±1.4#實驗組435.4±1.31.4±0.9#*6.7±2.12.3±1.1#*

2.2 治療效果對比分析：在治療總有效率對比中，實驗組（95.3%）明顯由于對照組（79.1%），差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

3 討 論

不穩定型心絞痛通常是介于急性心肌梗死與穩定型心絞痛之間的一種急性冠狀動脈綜合征，該病的發病率比較高。由于大多數不穩定型心絞痛患者缺血區的血管中會存在血栓現象，因此，根據研究認為，在急性冠狀動脈綜合征中，缺血反應與血栓的形成均是其共同的發病機制。為了有效的提高該病的治療效果，需要采用積極的抗血小板與抗缺血治療[4]。

在治療不穩定型心絞痛疾病中，采用氯吡格雷治療能夠取得較顯著的效果。通常情況下，針對不穩定型心絞痛疾病的治療主要采用低分子肝素鈣、安慰劑與阿司匹林等常規治療，主要是抑制血小板聚集，對環加氧化酶的活性進行控制，但是，有研究表示，該種治療針對血小板的作用效果不佳[5]。通過在常規治療基礎上加用氯吡格雷藥物治療，能夠明顯改善治療效果。其中氯吡格雷藥物屬于一種新型的噻吩吡啶類藥物，具有抗血小板作用，是一種二磷酸腺苷受體拮抗劑。該藥物采用選擇性不可逆性與血小板的表面腺苷酸環化酶耦聯ADP進行受體結合而發揮藥效的，能夠對纖維蛋白原與血小板受體的結合進行抑制作用，從而取得治療抗血小板的效果[6]。

另外，在藥物治療前，醫師需要對患者的身心狀態進行詳細的了解，明確其心絞痛發作激發因素，并對患者的勞動強度、生活習慣、職業等進行詳細的了解，以便避免心絞痛誘發因素的發生。同時，還需要告知患者進行長期濕度的功能鍛煉，以便提高身體素質，增強免疫功能，減少心率過快與血壓過高現象的發生。在一定程度上，可以適當的降低心絞痛發作次數與持續時間。并且，需要加強對患者的心理疏導，以便確保患者能夠以積極、平和的態度正確對待疾病，并接受治療。

在對86例不穩定型心絞痛患者進行研究中，實驗組患者治療總有效率、心絞痛發作次數與持續時間均明顯由于對照組。表明，將氯吡格雷應用在不穩定型心絞痛治療中，其治療效果好。氯吡格雷輔助治療能夠顯著提高該病的臨床療效，改善患者的癥狀。

綜上所述，將氯吡格雷應用在不穩定型心絞痛患者中，對患者的臨床癥狀可以進行顯著的改善，明顯減輕患者心絞痛的疼痛程度，可以取得明顯的臨床療效，促進生活質量的提高，值得臨床推廣應用。

[1] 許先繼,林艷足.阿托伐他汀聯合氯吡格雷對不穩定型心絞痛患者血清高敏C反應蛋白及預后的影響[J].廣東醫學,2014,36(11): 1766-1768.

[2] 董萌.辛伐他汀聯合氯吡格雷和低分子肝素治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2014,15(3):215-218.

[3] 中華人民共和國衛生部藥政局.心血管系統藥物臨床研究指導原則[S].北京:人民衛生出版社,1993:39-43.

[4] 王威靜,楊運強.用氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的效果研究[J].當代醫藥論叢,2016,14(10):82-83.

[5] 王榮國.氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,24(19):902-903.

[6] 楊麗君.不穩定型心絞痛應用氯吡格雷治療的療效分析[J].中外醫療,2016,35(17):121-122.

R541.4

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1671-8194（2017）12-0178-02