簡易導(dǎo)航下神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)kocher點(diǎn)額中回入路微創(chuàng)手術(shù)治療丘腦出血破入腦室☆

葛新陳曉雷孫吉慶李鐸

·論 著·

簡易導(dǎo)航下神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)kocher點(diǎn)額中回入路微創(chuàng)手術(shù)治療丘腦出血破入腦室☆

葛新*陳曉雷△孫吉慶*李鐸*

目的 探討應(yīng)用3D-Slicer軟件簡易導(dǎo)航下神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)kocher點(diǎn)額中回入路微創(chuàng)手術(shù)治療丘腦出血破入腦室的手術(shù)方法和療效。方法 使用3D-Slicer軟件簡易導(dǎo)航精準(zhǔn)定位，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療丘腦出血破入腦室8例患者資料，評(píng)價(jià)該手術(shù)方法的可行性和療效。結(jié)果 術(shù)后24 h復(fù)查頭CT顯示血腫清除率平均為95.65%，術(shù)后意識(shí)障礙程度明顯減輕并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=28，P<0.05）。8例患者均接受持續(xù)隨訪，隨訪時(shí)間大于6個(gè)月，7例存活，1例死亡。1人因腦積水需要進(jìn)行腦室-腹腔分流手術(shù)。結(jié)論 通過3D-Slicer軟件簡易導(dǎo)航下神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)kocher點(diǎn)額中回入路微創(chuàng)手術(shù)治療丘腦血腫破入腦室是可行的有效的微創(chuàng)手術(shù)方法。

3D-Slicer軟件 簡易導(dǎo)航 kocher點(diǎn)入路 神經(jīng)內(nèi)鏡 丘腦出血破入腦室

丘腦出血是高血壓腦出血的常見出血類型，起病急驟，出血破入腦室后病情進(jìn)展快，是神經(jīng)外科非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見的急危重癥。由于丘腦血腫深在且靠近中線，顯微鏡下皮層造瘺清除血腫效果不佳，近年來采用神經(jīng)內(nèi)鏡清除血腫的報(bào)道越來越多，可采用前額部側(cè)腦室額角入路、三角區(qū)入路或者枕角入路清除血腫，血腫清除率89%左右[1]，由于不能打通腦脊液循環(huán)，腦積水發(fā)生率高。為獲得更好的治療效果及減少丘腦出血破入腦室后導(dǎo)致腦積水的風(fēng)險(xiǎn)，我院于2016年開始使用 3D-Slicer軟件簡易導(dǎo)航下神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)kocher點(diǎn)額中回入路微創(chuàng)手術(shù)治療丘腦出血破入腦室8例并隨訪6個(gè)月，取得良好治療效果先分析總結(jié)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 收集2016年錦州市中心醫(yī)院NICU收治的8例丘腦出血破入腦室的患者。入組標(biāo)準(zhǔn)[2]:①高血壓腦出血，年齡≤75歲；……