噻托溴胺對慢性阻塞性肺疾病穩定期治療的臨床療效觀察

劉艷春

(遼寧省錦州市義縣人民醫院，遼寧 錦州 121100)

噻托溴胺對慢性阻塞性肺疾病穩定期治療的臨床療效觀察

劉艷春

(遼寧省錦州市義縣人民醫院，遼寧 錦州 121100)

目的觀察噻托溴胺對慢性阻塞性肺疾病穩定期治療的臨床效果。方法選擇我院2013年8月至2015年8月間收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例，所有患者疾病都處于穩定期，將其按照就診時間平均分為兩組，每組患者45例，治療組患者使用的藥物為噻托溴胺，而對照組患者則使用茶堿緩釋片，對比兩組患者疾病治療效果，以及治療前后相關指標變化情況。結果治療組患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組患者經過治療其呼吸困難評分等情況均有所改善，但除肺功能之外，治療組的改善程度均明顯優于對照組，組間差異經檢驗P<0.05，具有統計學意義。結論對于穩定期慢性阻塞性肺疾病患者，使用噻托溴胺進行治療能夠提高疾病治療效果，有效改善患者的肺功能以及其他各項身體指標，具有廣泛應用的價值。

噻托溴胺；慢性阻塞性肺疾病；穩定期；臨床療效

隨著空氣質量的下降，慢性阻塞性肺疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢[1]，該疾病簡稱COPD，具有氣流阻塞性特征，同時還具有較高的致死以及致殘率，會使患者出現咳痰、氣短以及呼吸困難等癥狀。慢性阻塞性肺疾病具有一段時間的穩定期，在此期間患者的癥狀并不十分嚴重，同時疾病的發展相對來說較為穩定[2]，因此采取科學有效的治療手段能夠對患者的癥狀起到明顯的改善作用，同時還能夠延緩疾病的進程，使患者并發癥發生率得到相應的降低。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2013年8月至2015年8月間，共收治慢性阻塞性肺疾病患者90例，他們的疾病都處于穩定期，且疾病通過分級都在Ⅰ～Ⅱ級。將其按照就診時間分為治療組以及對照組，治療組患者45例中有男性25例，女性20例，年齡在58～79歲，平均年齡為（62.5 ±1.7）歲，平均病程為（6.2±0.8）年；對照組患者45例中有男性23例，女性22例，年齡在61～80歲，平均年齡為（64.1±2.1）歲，平均病程為（6.4±1.1）年。為保證兩組患者的臨床資料較為均衡，其臨床資料經檢驗不存在明顯的統計學意義，能夠進行對比（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準：所有患者在進行研究前均經過相關診斷以及檢查，其臨床癥狀以及相關檢查結果與《慢性阻塞性肺病診治指南》一致[3]；另外所有患者均對研究知情且同意進行研究；最后所有患者的慢性阻塞性肺病全部處于穩定期。如果患者疾病類型為重度，或者存在前列腺增生、藥物過敏史以及肺結核等疾病，那么不將其納入本次研究中。

1.3 治療方法：在治療組患者中使用噻托溴胺（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20060454）進行治療，使用方法為1粒/天，每次使用劑量為18 μg；在對照組患者中使用茶堿緩釋片（哈藥集團三精制藥四廠有限公司，國藥準字H23020298）進行治療，口服劑量為0.1克/次，每天服用2次。所有患者都進行為期12周的治療，在此過程中護理人員需要對患者的情況進行嚴密地觀察，然后根據其具體情況選擇使用抗生素等藥物。

1.4 觀察指標：對兩組患者疾病治療效果、呼吸困難評分、PaO2、6MWD以及肺功能情況進行觀察。其中6MWD是指患者在6 min內的步行距離，呼吸困難評分在0～4分，分別對應呼吸困難評價等級的0～Ⅳ級[4]。

1.5 療效評價標準。有效：患者的癥狀以及肺功能均有明顯改善；好轉：患者的癥狀以及肺功能有所緩解；無效：患者的癥狀以及肺功能沒有任何改善。

1.6 統計學意義：對所有患者的觀察指標進行分析以及處理，使用SPSS 17.0統計學軟件包對其進行t以及χ2檢驗，根據結果P<0.05與否判斷組間數據是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率：本文的研究結果顯示，使用噻托溴胺進行治療的患者其治療有效率為93.33%，明顯高于對照組的75.56%，組間差異經對比P<0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者相關指標比較：經過研究，在治療前兩組患者的呼吸困難評分、PaO2、6MWD以及肺功能情況沒有明顯的差異（P>0.05），經過治療后兩組患者的相關情況均有所改變，但是除肺功能之外，治療組患者的改善程度明顯高于對照組，組間差異P<0.05，具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者相關指標對比

表2 兩組患者相關指標對比

組別時間呼吸困難評分(分) PaO2(mm Hg) 6MWD (m)肺功能FEV1(L)FEV1(%)治療組治療前3.5±0.564±12305±201.6±0.850±5治療后1.7±0.780±13422±191.9±0.565±3對照組治療前3.5±0.663±11300±221.7±0.352±4治療后2.6±0.966±15325±281.9±0.464±6

2.3 不良反應情況對比：在治療組患者中，出現不良反應的人數為6例，其中排尿困難以及聲音嘶啞的人數各為2例，心悸以及口干的人數各為1例；對照組患者中出現不良反應的人數為5例，其中有3例為心悸，2例為胃腸道反應。組間差異經對比P>0.05，不具有統計學意義。

3 討 論

COPD會使患者出現氣流受限等情況，同時這種情況是不可逆的，并且會使患者出現呼吸困難以及氣短等相關癥狀，嚴重影響其正常生活和工作[5]。該疾病分為兩個時期，包括穩定期以及加重期，處于穩定期的患者其臨床癥狀較為平穩，同時疾病處于較為穩定的狀態中，如果在此期間對患者的疾病進行治療，能夠起到更好的效果，改善患者疾病的癥狀，從而提高其生活能力以及質量。噻托溴胺是一種抗膽堿類藥物，具有特異選擇性，并且能夠對人體內平滑肌的M3受體產生抑制效果，擴張患者的支氣管，從而改善其呼吸困難等癥狀。相關研究顯示，對于患有肺部疾病的患者，在使用該藥物進行首次治療的30 min內，能夠顯著改善其肺部功能，另外該藥物能夠在COPD患者中進行長期使用，并且出現不良反應的情況較少。

本文的研究結果顯示，使用噻托溴胺進行治療的患者其治療有效率明顯高于對照組，同時除肺功能外，治療組患者相關指標的改善程度也比對照組大，組間差異P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病穩定期的治療中使用噻托溴胺能夠提高疾病治療效果，改善患者相關癥狀，具有廣泛使用的價值和意義。

[1] 秦斌斌,戴莉莉,陳曉紅,等.噻托溴胺對慢性阻塞性肺疾病穩定期治療的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(11):1965-1966.

[2] 陳銳,盧火儉.噻托溴胺粉霧劑對穩定期老年慢性阻塞性肺病患者內皮細胞功能的影響及療效[J].中國老年學雜志,2013,33(20): 5156-5157.

[3] 劉平,鄭世良,李漢高,等.噻托溴胺對老年慢性阻塞性肺疾病患者血漿ET和CGRP的影響[J].山東醫藥,2012,52(21):62-64.

[4] 李岱,滕鴻,邱虹,等.沙美特羅/氟替卡松聯合噻托溴胺對慢性阻塞性肺疾病患者右心功能及甲狀腺功能的影響[J].中華全科醫師雜志,2014,13(5):361-364.

[5] 張鳳宇,王艷蕾,郭文新,等.噻托溴胺聯合沙美特羅及丙酸氟替卡松治療穩定期慢性阻塞性肺疾病效果觀察[J].中國綜合臨床, 2012,28(10):1067-1069.

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1671-8194（2017）12-0099-02