舒芬太尼聯合羅哌卡因對剖宮產患者術后鎮痛的影響

張強國

（商丘市第三人民醫院手術室，河南 商丘 476000）

舒芬太尼聯合羅哌卡因對剖宮產患者術后鎮痛的影響

張強國

（商丘市第三人民醫院手術室，河南 商丘 476000）

目的探討剖宮產患者應用舒芬太尼聯合羅哌卡因對術后鎮痛的影響，以豐富臨床麻醉經驗。方法選取2014年3月至2015年10月在我院收治的剖宮產患者70例，根據入院治療順序分成對照組與觀察組，每組35例。對照組給予羅哌卡因聯合嗎啡鎮痛，觀察組則使用舒芬太尼聯合羅哌卡因予以鎮痛。經鎮痛后，統計兩組的鎮痛效果、VAS評分情況以及不良反應發生情況等，并進行對比。結果經鎮痛后，觀察組的鎮痛效果顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的術后24 h以及術后48 h的VAS評分均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論剖宮產患者應用舒芬太尼聯合羅哌卡因鎮痛具有較好的鎮痛療效，使VAS評分顯著降低，且更加的安全，值得推廣。

剖宮產；舒芬太尼；羅哌卡因；術后鎮痛

目前剖宮產率呈現逐年遞增的趨勢，而宮縮過程以及術后切口帶來的疼痛對產婦的康復造成了嚴重的影響[1]。因此選擇適宜的鎮痛劑對緩解剖宮產術后的鎮痛具有積極的意義[2]。臨床研究發現剖宮產患者應用舒芬太尼聯合羅哌卡因對術后鎮痛效果顯著。本研究選擇我院收治的剖宮產患者70例為研究對象，分別給予羅哌卡因聯合嗎啡鎮痛以及舒芬太尼聯合羅哌卡因予以鎮痛，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年10月我院收治的剖宮產患者70例，根據入院治療順序分為對照組、觀察組，每組35例。對照組中患者年齡23～40歲，平均年齡（31.42±3.57）歲；觀察組中患者年齡24～41歲，平均年齡（31.63±3.62）歲。兩組患者的年齡等相比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予羅哌卡因聯合嗎啡鎮痛，具體如下：給予患者0.2%濃度羅哌卡因（國藥準字：H20113381廣東嘉博制藥有限公司）聯合40 μg/mL嗎啡（國藥準字：H21022436，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）；觀察組則使用舒芬太尼聯合羅哌卡因予以鎮痛，具體如下：0.2%濃度羅哌卡因（國藥準字H20113381：廣東嘉博制藥有限公司）聯合0.4 μg/mL舒芬太尼（國藥準字：H20054171，宜昌人福藥業有限責任公司）。兩組患者均使用容量為100 mL的鎮痛泵，自控給藥量維持為0.5毫升/次，背景劑量為2 mL/h，且間隔時間為15 min。

1.3 療效觀察：鎮痛評級分為持續安靜無痛、輕微疼痛、疼痛明顯以及劇烈疼痛等，另外統計兩組患者術后24 h、48 h的VAS評分情況以及不良反應發生情況，并進行對比。

2 結 果

2.1 兩組鎮痛效果情況比較：經鎮痛后，對照組持續安靜無痛8例（22.86%）、輕微疼痛11例（31.43%）、疼痛明顯13例（37.14%）、劇烈疼痛3例（8.57%），觀察組分別為17例（48.57%）、14例（40.0%）、3例（8.57%）、1例（2.86%），觀察組的鎮痛效果顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組術后24 h、48 h的VAS評分情況比較：觀察組術后24 h靜息評分為（3.69±11.50）分，咳嗽評分為（24.85±19.67）分，活動評分為（21.19±19.75）分，對照組分別為（15.25±14.80）分，（43.23± 25.28）分，（34.50±23.45）分；觀察組術后48 h靜息評分為（1.35 ±6.14）分，咳嗽評分為（21.97±18.07）分，活動評分為（18.81± 16.79）分，對照組分別為（8.34±13.23）分，（33.14±18.54）分，（27.87±18.28）分；觀察組的術后24 h以及術后48 h的VAS評分均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組術后不良反應發生情況比較：觀察組的不良反應發生率為8.57%（3/35），其中惡心嘔吐1例，尿潴留1例，嗜睡1例；對照組的不良反應發生率為20.0%（7/35），其中惡心嘔吐2例，尿潴留1例，嗜睡3例，呼吸抑制1例，觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

由于剖宮產手術會引起較為強烈的疼痛，交感神經的興奮度增強，茶酚胺釋放加快，抑制了催產素的分泌，從而使其宮縮減弱，患者臥床時間延長，引發一系列并發癥的產生[3]。剖宮產術后48 h內患者的疼痛感最為強烈，目前臨床上最為常見的術后鎮痛措施為硬膜外鎮痛泵鎮痛，可使血藥濃度趨于穩定。臨床研究發現剖宮產患者應用舒芬太尼聯合羅哌卡因對術后鎮痛效果顯著[4]。舒芬太尼是目前較為新型的鎮痛藥物，具有作用強、起效快以及持續時間長等特點。而羅哌卡因屬于局部麻醉類藥物，具有較強的神經系阻滯作用以及較弱的心臟毒性、中樞神經毒性。二者聯合使用協同增效，在減少劑量的前提下達到較好的鎮痛效果，減少了對運動的影響，從而保障了患者的術后活動，對膀胱收縮以及腸道蠕動具有積極的作用。同時肺活量的增加使肺部并發癥減少，腹脹、深靜脈血栓以及尿潴等發生率顯著降低。

在本次研究中，經鎮痛后，觀察組的鎮痛效果顯著優于對照組（P＜0.05），觀察組的術后24 h以及術后48 h的VAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），且觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），說明剖宮產患者應用舒芬太尼聯合羅哌卡因鎮痛鎮痛效果顯著，降低了患者的VAS評分，且具有較低的不良反應發生率，安全性較高。在王艷軍[5]的研究中，與本文結果類似，說明剖宮產患者應用舒芬太尼聯合羅哌卡因對術后鎮痛效果顯著，值得廣泛使用。

綜上所述，剖宮產患者應用舒芬太尼聯合羅哌卡因鎮痛具有較好的鎮痛療效，使VAS評分顯著降低，且更加的安全，值得推廣。

[1] 譚嵐斌.舒芬太尼聯合羅哌卡因對剖宮產患者術后鎮痛的效果[J].中國實用醫刊,2015,42(8):118.

[2] 王小芬,李巧,藍麗霞,等.地佐辛、芬太尼、舒芬太尼復合鹽酸羅哌卡因用于硬膜外麻醉臨床效果觀察[J].中國現代醫生,2015,53 (24):121-124.

[3] 王霞.剖宮產中采用甲硝唑沖洗預處理對產婦血清CRP和PCT的影響[J].中國實用醫刊,2015,42(11):80-82.

[4] 鄭雪珍.地佐辛聯合帕瑞昔布鈉用于腹腔鏡闌尾切除術后鎮痛效果的觀察[J].浙江臨床醫學,2015,17(1):132-133.

[5] 王艷軍.羅哌卡因聯合舒芬太尼用于剖宮產術后自控硬膜外鎮痛的效果觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(4):129-130.

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1671-8194（2017）12-0086-02