ST段抬高型心絞痛患者的病因分析與療效觀察

劉 曄

（吉林省人民醫院心內科，吉林 長春 130021）

ST段抬高型心絞痛患者的病因分析與療效觀察

劉 曄

（吉林省人民醫院心內科，吉林 長春 130021）

目的探討ST段抬高型心絞痛的病因并觀察療效。方法本次調查選取了我院2014年1月22日至2015年1月22日期間心內科收治的78例ST段抬高型心絞痛患者，隨機分為試驗組和對照組，在常規方法治療的基礎上，試驗組經皮冠狀動脈腔內血管成形術及支架植入術處理，檢測心電圖，比較兩組患者的臨床療效。結果分析患者基本信息，發現冠狀動脈重度狹窄，冠狀動脈痙攣和情緒波動均為導致疾病進展的重要因素。試驗組顯效率28.21%（11/39），有效率為66.67%（26/39），對照組顯效率15.38%（6/39），有效率為48.72%（19/39），差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者嚴重心律失常及心絞痛的再次發生率分別為7.7%（3/39）及5.1%（2/39）顯著低于對照組23.08%（9/39）及20.51%（8/39），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論針對ST段抬高型心絞痛的病因應盡早采取干預措施，采用皮冠狀動脈腔內血管成形術及支架植入術進行處理，利于降低嚴重心律失常及心絞痛的發生率，值得臨床選擇應用。

ST段抬高型心絞痛；皮冠狀動脈腔內血管成形術；支架植入術；療效

急性心肌梗死屬于常見且危重的心血管疾病，而ST段抬高型是其常見類型，通常患者發病兇險，而且此病對于1/3的患者來說是致命的[1-3]，防止ST段抬高型心絞痛發展為心肌梗死具有重要意義。如果針對導致疾病發生的危險因素采取相應的措施，則可降低疾病的發生率，從而使患者的生存質量得以提高[4-5]。本文通過對急性ST段抬高心絞痛患者的基本資料進行病因學分析得到影響疾病進展的危險因素，采用皮冠狀動脈腔內血管成形術及支架植入術進行處理，取得較好的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調研選取2014年1月22日至2015年1月27日之間我院心內科收治的78例ST段抬高型心絞痛患者，隨機分為兩組各39例，其中試驗組男性19例，女性20例，平均年齡為（58.23±11.15）歲，病程（9.1±3.5）h，對照組男性21例，女性18例，平均年齡為（61.95±9.37）歲，病程（8.5±2.7）h，兩組患者均符合ST段抬高型心絞痛診斷標準且在年齡、性別及病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均先采用常規方法治療，即口服阿司匹林100 mg，每天1次，以連續服用4周作為一個療程。同時，試驗組患者于血管病變處給予皮冠狀動脈腔內血管成形術及支架植入術進行處理。觀察再次心絞痛發作和心功能情況，通過心電圖、心臟彩色超聲、冠狀動脈造影等檢查對出血和心血管事件進行判斷。

1.3 觀察指標及判斷標準：記錄兩組患者的臨床癥狀及不良反應事件，包括再發嚴重心律失常及心絞痛等，并對心電圖等檢查結果進行分析，治療效果分為顯效、有效和無效3個級別，臨床分級標準為：①顯效：心悸、胸痛癥狀消失，ST段回降百分比大于50%；②有效：心悸、胸痛癥狀明顯緩解，ST段回降百分比小于50%；③無效：心悸、胸痛癥狀無明顯改善或者加重，心電圖無明顯變化。

2 結 果

2.1 ST段抬高型心絞痛病因分布：對78例患者的病歷資料進行分析比較，最終確定病因的患者共63例（79.75%），其中冠狀動脈重度狹窄44例（56.41%），冠狀動脈痙攣23例（29.49%），焦慮抑郁情緒11例（14.10%），為誘發ST段抬高型心絞痛的主要危險因素。

2.2 療效觀察：經過治療后比較兩組患者治療效果數據結果，其中試驗組顯效11例，顯效率為28.21%，有效26例，有效率為66.67%，無效2例，無效率為5.13%，總體有效率為94.87%；對照組顯效6例，顯效率為15.38%，有效19例，有效率為48.72%，無效14例，無效率為35.90%，總體有效率64.10%（試驗組vs對照組，χ2=11.559，P＜0.05），試驗組治療效果顯著優于對照組。另外，試驗組患者嚴重心律失常及心絞痛的再次發生率分別為 7.7%（3/39）及5.1%（2/39）顯著低于對照組23.08%（9/39）及20.51%（8/39），兩組比較差異具有統計學意義（試驗組vs對照組，χ2=9.171，P<0.05）。由此表明，在采用常規方法治療的基礎上，對患者予以皮冠狀動脈腔內血管成形術及支架植入術處理可以提高治療顯效率和有效率，同時可以降低嚴重心律失常和心絞痛的再次發生率。

3 討 論

目前，關于ST段抬高型心絞痛的發病機制仍不明確[6]，為了使臨床醫務人員可以有針對性的對患者采取措施，我們對ST段抬高型心絞痛的病因進行了探索，通過本次調研發現冠狀動脈重度狹窄，冠狀動脈痙攣和焦慮抑郁情緒三項高危因素均會造成心肌缺血，從而導致疾病的發生或者加重，針對前兩種因素可采取相應治療方案進行處理，針對第三種因素主要在于患者自身對情緒的調節。

如今對于急性心肌梗死的治療方法包括藥物治療，介入性治療和外科冠狀動脈搭橋術。對于藥物治療，像尼可地爾主要是通過缺血的方式保護心肌，從而對疾病起到很好的預防作用。有研究表明急性ST段抬高型心肌梗死患者經過尼可地爾治療半年后，心肌梗死的范圍、面積顯著減小，由此提示尼可地爾不僅在治療期間對心肌具有保護作用，而且在慢性階段和恢復期間對心肌也具有保護作用。另外，在因短暫缺血所造成的心肌功能紊亂方面，尼可地爾也具有較好的緩解效果[6]，然而眾多藥物治療普遍存在的問題是只能短期緩解患者癥狀。皮冠狀動脈腔內血管成形術比心外科開胸作冠狀動脈搭橋手術簡便且痛苦小，是當今治療冠心病的主要技術之一且手術成功率在90%以上，另外支架植入手術同樣具有創傷小、療效高、風險低、并發癥少、住院時間短等優點[7-9]。有研究表明對于冠狀動脈狹窄采取皮冠狀動脈腔內血管成形術和支架植入術可使典型勞力性心絞痛患者的癥狀得以緩解[10]。本次研究中患者在常規方法治療的基礎上，試驗組患者予以皮冠狀動脈腔內血管成形術及支架植入術進行處理，結果發現治療顯效率和有效率得到顯著提高，同時嚴重心律失常和心絞痛這兩類不良事件的再次發生率明顯降低，促進患者早日康復和提高患者的生活質量，縮短了治療期，雖然采用手術方案進行治療具有一定的風險，但是通過本次研究可以證實試驗組的治療方案對ST段抬高型心絞痛為安全有效的治療方法，為臨床治療方案的選擇提供參考并值得推廣。

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1671-8194（2017）12-0064-02