硫酸鎂聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

殷海燕

（布爾津縣人民醫院兒科，新疆 布爾津 836600）

硫酸鎂聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

殷海燕

（布爾津縣人民醫院兒科，新疆 布爾津 836600）

目的探討硫酸鎂聯合孟魯司特用于小兒支氣管哮喘治療的臨床療效。方法選取我院2013年3月至2015年8月期間130例小兒支氣管哮喘患者，隨機分為對照組和觀察組，各65例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上增加硫酸鎂和孟魯司特，比較兩組治療后臨床療效和肺功能指標。結果觀察組臨床療效總有效率（96.92%）顯著高于對照組（83.08%），組間差異比較有統計學意義（P＜0.01）；觀察組肺功能指標改善情況顯著優于對照組（P＜0.01）。結論在常規治療基礎上增加硫酸鎂聯合孟魯司特可有效治療小兒支氣管哮喘，并顯著改善肺功能指標，應在臨床中推廣應用。

硫酸鎂，孟魯司特，小兒支氣管哮喘

小兒支氣管哮喘是常見兒科呼吸道疾病之一，臨床主要表現為咳嗽、胸悶、氣促、喘息等，其癥狀和強度可隨時間變化[1]。我國小兒支氣管哮喘發病率為3%～5%，近幾年隨著空氣質量的下降，其發病率呈上升趨勢[2]。本文就硫酸鎂聯合孟魯司特用于小兒支氣管哮喘治療的臨床療效進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2015年8月期間，我院診治的小兒支氣管哮喘患者130例作為研究對象，所有患者均符合2008版《兒童支氣管哮喘診斷與防止指南》的診斷標準[2]。其中男78例，女52例；年齡2～14歲，平均年齡（4.9±1.5）歲；病程0.8～6年，平均病程（3.9±1.4）年；72例為輕度哮喘，43例為中度哮喘，15例為重度哮喘。所有患者隨機分為對照組和觀察組，各65例，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面的差異比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組給予常規治療，包括吸氧、霧化吸入、抗炎、糖皮質激素等治療。觀察組在對照組的基礎上增加硫酸鎂和孟魯司特，硫酸鎂注射液（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，國藥準字H32022858），靜滴，5%～10%葡萄糖注射液將其稀釋到1%，0.1～0.15 g/（kg?次），1～3次/天；孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20120070），口服，2～5歲，4毫克/次，1次/天；6～14歲，5毫克/次，1次/天。

1.3 評價指標：①臨床療效。顯效：咳嗽癥狀消失或顯著緩解，無喘憋感，肺部濕啰音或哮鳴音消失或顯著改善；有效：咳嗽癥狀緩解，喘憋感減輕，肺部濕啰音或哮鳴音有效改善；無效：咳嗽癥狀、喘憋感及肺部濕啰音或哮鳴音無改善甚至加重[3]。②肺功能指標。FVC（肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、PEFR（用力呼氣流量）。

1.4 統計學方法：應用SPSS 17.0統計學軟件包分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n (%)]

2.2 肺功能指標比較，見表2。

3 討 論

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病，過敏原、非特異性刺激物、氣候、遺傳等因素刺激氣道炎性細胞，促進其分泌炎性細胞因子，從而引起氣道慢性炎癥、氣管平滑肌痙攣和氣道高反應，進而廣泛性狹窄氣道和增加氣道阻力[4]。T淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞等多種炎性細胞及白三烯、白細胞介素、組胺、前列腺素等多種炎性細胞因子是參與支氣管哮喘發病的重要物質。其中白三烯受體分布于炎性細胞及人氣道表面，可增加支氣管壁血管的通透性，增加氣道分泌物，增強黏膜水腫，還可激活和聚集嗜酸性粒細胞，是引起支氣管哮喘的重要介質[5-6]。

支氣管哮喘治療的重點是改善患兒缺氧癥狀，緩解呼吸道痙攣及降低氣道反應性。糖皮質激素是治療支氣管哮喘的基本藥物，但糖皮質激素無法控制白三烯介導的支氣管哮喘。孟魯司特是白三烯受體選擇性拮抗劑，可有效阻滯白三烯與受體的結合，從而緩解癥狀[7-8]。本研究結果顯示，增加硫酸鎂和孟魯司特的觀察組患者的臨床療效顯著優于對照組（P＜0.01），且觀察組患者的肺功能指標改善情況也較對照組明顯（P＜0.01）。綜上所述，在常規治療基礎上增加硫酸鎂聯合孟魯司特可有效治療小兒支氣管哮喘，并顯著改善肺功能指標，應在臨床中推廣應用。

[1] 李小平,王虹,萬毅新.支氣管哮喘與小氣道炎癥的研究進展[J].臨床內科雜志,2012,29(8): 575-576.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會.哮喘組支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2003,26(3): 135.

[3] 李淑敏,趙莉,楊英偉.孟魯司特鈉輔助治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(23): 86-87.

[4] 王彩鳳,邱燕玲,胡貴珍,等.硫酸鎂聯合孟魯司特治療兒童支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(30):169- 170.

[5] 周昭森,羅育忠,李明新.孟魯司特鈉聯合沙丁胺醇及布地奈德治療小兒支氣管哮喘的臨床療效研究[J].中國現代藥物應用,2012, 6(18): 24-25.

[6] 包慶洋.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘 50 例療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(22): 156-157.

[7] 李德銘.硫酸鎂聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘臨床效果分析[J].現代診斷與治療,2015,26(6): 1295-1296.

[8] 楊志蕓.孟魯司特片和硫酸鎂注射液治療難治性哮喘的療效和體會[J].中國醫藥指南,2015,13(26): 177.

表2 兩組肺功能指標比較

表2 兩組肺功能指標比較

組別例數FVC(L)FEV1(L)PEFR(L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組652.49±0.582.79±0.391.82±0.252.20±0.374.22±0.315.22±0.47觀察組652.50±0.463.39±0.441.85±0.272.88±0.414.21±0.356.77±0.51 P >0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01

R725.6

B

1671-8194（2017）12-0060-02