綜合護理對于股骨轉子間骨折術后疼痛以及生活質量的影響

田鑫鑫

（河南弘大心血管病醫院骨科，河南 鄭州 450000）

綜合護理對于股骨轉子間骨折術后疼痛以及生活質量的影響

田鑫鑫

（河南弘大心血管病醫院骨科，河南 鄭州 450000）

目的探究對股骨轉子間骨折患者給予綜合護理對術后疼痛和生活質量的改善效果。方法選擇我院2014年4月至2015年12月收治的66例股骨轉子間骨折患者，隨機分為兩組，各33例。對照組行常規護理，觀察組行綜合護理，對比兩組護理效果。結果觀察組護理后VAS評分低于對照組，Harris評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組生活質量評分優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論股骨轉子間骨折患者給予綜合護理可明顯緩解患者不良情緒，減輕術后疼痛，提高生活質量。

股骨轉子間骨折；綜合護理；疼痛；生活質量

股骨轉子間骨折是一種發病率較高的骨科疾病，老年人是高發人群[1]。對此類患者需要盡早給予手術治療，但老年人因為自身各項器官組織和功能均出現顯著衰退，并且部分患者還會伴有呼吸系統、心血管等基礎疾病，對手術的耐受性較低，容易出現不良心理情緒，所以需要給予患者有效護理干預措施[2-3]。在本研究中，對我院收治的股骨轉子間骨折給予綜合護理，對比常規護理效果。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年4月至2015年12月收治的66例股骨轉子間骨折患者，隨機分為兩組，各33例。對照組男16例，女17例；年齡為63～86歲，平均年齡為 （78.32±5.72）歲；骨折分型：Ⅱ型6例、Ⅲ型10例、Ⅳ型13例、Ⅴ型4例。觀察組男15例，女18例；年齡為61～85歲，平均年齡為 （78.14±5.63）歲；骨折分型：Ⅱ型7例、Ⅲ型9例、Ⅳ型12例、Ⅴ型5例。兩組臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規護理，觀察組進行綜合護理：①術前綜合護理。在手術前需要對患者疾病情況進行嚴密檢查，并且觀察患者皮膚和足背搏動情況，避免在術中出現血流運轉障礙現象。護理人員需根據患者病情和需求給予個性化床位安排，并且向患者介紹手術的具體過程以及術后效果情況，在介紹時可采用圖文講解的方式以提高患者的理解程度，對于其不理解或有疑惑之處需耐心、細致的給予解答，消除患者緊張等不良心理情緒，讓患者充分做好手術準備。②術后綜合護理。在手術后需要給予患者吸氧，并嚴密監測患者各項生命特征，對出現任何指標異常情況需及時上報給醫師。對引流管引出的引流液情況進行觀察，并且記錄引流液的顏色、量情況。護理人員還需要定期為患者進行翻身拍背，避免患者出現壓瘡癥狀，指導患者正確咳嗽的方法。醫護人員還需為患者制定個性化飲食方案，讓患者多食入鈣、維生素等營養物質，進而促進骨折愈合，加快術后恢復時間。患者術后回到病房后，護理人員需主動積極與患者家屬交流，告知患者家屬手術情況。并且在患者麻醉效果消失清醒后傾聽患者內心感受，站在患者的角度為其解決內心疑慮。可以采用播放輕音樂等方法緩解患者術后疼痛感，減輕對疼痛的注意力，最終有效提高術后舒適度。

1.3 觀察指標：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前后疼痛進行評價，分數越高，則疼痛越嚴重；采用髖關節功能（Harris）評分對患者髖關節功能進行評價，分數越高則髖關節功能恢復越好；采用SF-36對患者生活質量進行評價，主要為生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力活力、社會功能、情感職能和精神健康等，分數越高，則生活質量越高[4]。

2 結 果

2.1 VAS、Harris評分：觀察組護理前VAS評分、Harris評分為（5.66 ±1.35）分、（60.35±4.11）分，對照組護理前VAS評分、Harris評分為（5.71±1.60）分、（61.03±5.64）分，無明顯差異（P＞0.05）。觀察組護理后VAS評分為（3.02±1.03）分，低于對照組的（4.68± 1.32）分；Harris評分為（89.65±5.74）分，高于對照組的（78.50± 7.21）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 生活質量評分：觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力活力、社會功能、情感職能和精神健康評分分別為（51.39 ±10.43）分、（43.56±15.55）分、（50.89±15.72）分、（37.47 ±9.45）分、（38.18±7.56）分、（45.78±8.30）分、（41.89± 16.65）分、（39.75±6.35）分，均高于對照組的（34.81±17.65）分、（35.31±18.32）分、（42.01±17.53）分、（27.70±8.42）分、（31.02±5.71）分、（39.01±6.24）分、（34.20±16.52）分、（35.23±7.81）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

股骨轉子間骨折主要是因為外界暴力所引發，在跌倒后身體出現旋轉，大轉子受到撞擊，最終引發轉子間骨折[5]。患者的主要臨床癥狀為轉子區域出現腫脹、瘀血等，并且發生下肢活動障礙癥狀。老年為高發人群，而此類患者多合并有其他基礎疾病，保守治療效果較差，因此需盡早進行手術治療。但患者在圍手術期會出現緊張、恐懼等不良心理情緒，所以需給予有效護理干預[6]。綜合護理作為整體護理方式，其能夠通過專業護理措施、科學護理管理以及周到心理護理為患者提供舒適、滿意的護理服務[7]。

本研究中，觀察組VAS、Harris評分均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要為綜合護理通過術前健康教育有效提高患者對手術和疾病的知識掌握度，從而為手術的進行做好充足心理準備；而在術后通過護理人員與其耐心交流，從而有效疏導患者負性情緒，有效緩解患者疼痛感，提高術后髖關節功能。此外，術后護理人員給予音樂、電視等娛樂方式，有效分散患者對疼痛的注意力，減輕疼痛感，并且術后進行早期功能鍛煉明顯加快髖關節功能的恢復。本研究中，觀察組各生活質量評分優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。與明霞[8]的研究相類似。說明綜合護理可明顯改善患者生活質量。

綜上所述，對股骨轉子間骨折患者給予綜合護理干預可顯著緩解焦慮、抑郁情緒，降低疼痛感，改善術后髖關節功能，提高生活質量。

[1] 汪迎春,呂一.經皮微創股骨近端防旋髓內釘內固定治療高齡股骨轉子間骨折的手術室護理[J].中醫正骨,2015,27(1):77-78.

[2] 楊雅新.心理護理對減輕老年股骨轉子間骨折患者的影響[J].中國衛生標準管理,2015,6(21):231-232.

[3] 許瑩,郭錦明,張艷,等.人工股骨頭置換術治療高齡不穩定型股骨轉子間骨折患者的手術配合[J].護理實踐與研究,2015,12(9):65-67.

[4] 郭曉萱.個性化康復護理在老年股骨轉子間骨折中的應用[J].社區醫學雜志,2015,13(7):63-65.

[5] 周偉娜,谷銳,王金鑄,等.老年股骨轉子間骨折不同心理護理的效果評價[J].河北醫學,2015,21(9):1555-1557.

[6] 萬華,羅漫麗,魏潤玲.股骨近端防旋髓內釘治療合并阿爾茨海默病的股骨轉子間骨折的圍手術期護理[J].中醫正骨,2014,26(1):77-78.

[7] 徐軍梅.老年患者股骨轉子間骨折圍手術期護理[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(6):733-734.

[8] 明霞.綜合護理措施對于股骨轉子間骨折術后疼痛及生活質量的影響觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(8):1397-1400.

R473.6

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1671-8194（2017）12-0244-02