血液灌流聯合血液透析治療中毒的臨床觀察與護理

張秀榮

（遼寧省本溪市中心醫院血液凈化室，遼寧 本溪 117000）

血液灌流聯合血液透析治療中毒的臨床觀察與護理

張秀榮

（遼寧省本溪市中心醫院血液凈化室，遼寧 本溪 117000）

目的研究血液灌流聯合血液透析治療中毒的臨床觀察與護理措施。方法隨機選取2014年1月至2015年12月我院收治的60例急性中毒患者臨床資料，根據隨機數字法，把60例患者分成對照組與觀察組，各30例。兩組患者均應用血液灌流聯合血液透析治療，對照組配合常規護理，觀察組配合特殊護理干預，比較兩組治療效果和護理滿意度。結果觀察組治療總有效率93.3%，對照組治療總有效率70%，觀察組治療總有效率明顯比對照組高，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度93.3%，對照組護理滿意度66.7%，觀察組護理滿意度明顯比對照組高，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論急性中毒患者應用血液灌流聯合血液透析治療同時，配合特殊護理干預，可以明顯提高治療效果，提高護理滿意度，值得推廣應用。

血液灌流；血液透析；中毒；護理

急性中毒具有發病急、病情危重的特點，臨床需要及時搶救治療才能保護患者生命安全。急性中毒臨床治療主要應用血液灌流聯合血液透析治療[1]。將血液灌流聯合血液透析臨床應用于急性中毒患者搶救治療中，可以取得理想療效，具有重要應用價值，本次研究中，觀察組應用血液灌流聯合血液透析治療同時，配合特殊護理干預，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年1月至2015年12月我院收治的60例急性中毒患者臨床資料，根據隨機數字法，把60例患者分成對照組與觀察組，各30例。對照組男14例，女16例；年齡20～50歲，平均年齡（25.8±4.9）歲；觀察組男13例，女17例；年齡21～50歲，平均年齡（26.2±4.8）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料對比，無顯著差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予常規洗胃、導瀉等基礎治療，再應用血液灌流聯合血液透析進行治療，兩組應用同規格、同型號設備，以導管將兩個儀器進行串聯。兩組患者均給予臨床觀察和護理措施如下：

兩組臨床觀察：①觀察兩組患者出血情況，應用血液灌流治療過程中，吸附毒物同時，也會將血小板、纖維蛋白等吸附，再加上大量應用肝素會使穿刺處發生出血或滲血。觀察患者凝血時間和置管處滲血情況，可以適當減少肝素的用量，為患者置管處更換敷料，進行局部壓迫等方式止血，治療后，可以為患者應用魚精蛋白對肝素進行中和實現止血目的。②觀察兩組患者凝血情況。如果肝素用量不足、血流量不足時都會使患者出現體外循環凝血，所以，治療前，要評估患者情況適量應用肝素，保證患者股靜脈置管保持通暢，保持充足的血流量。在治療過程中，要觀察患者血流量、靜脈壓等指標，觀察是滯出現凝血塊，血液顏色是否發生改變，一旦發現凝血就要及時處理[2]。對照組配合常規護理，護理人員觀察患者出血、凝血等情況。觀察組為患者實施宣傳教育、心理護理等，具體護理措施如：①宣傳教育。護理人員要指導患者和家屬置管處忌彎曲，減少屈髖或下蹲等動作，保持臥床休息，避免導管發生扭曲或脫落，避免發生出血或者導管栓塞。指導患者做好個人衛生護理，衣時對敷料更換，留置導管不行輸液、輸血等用途，避免加大感染概率。②心理護理。急性中毒患者多為情緒失控服毒自殺導致，大多患者情緒不穩，一旦恢復神志后，會有情緒低落或過于激動等表現，護理人員要為患者實施心理疏導，幫助患者建立正確價值觀，為患者營造安全治療環境[3]。

1.3 療效評價標準：治療效果分為顯效、有效、無效；治療總有效=顯效+有效；滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+一般滿意[4]。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療效果：觀察組治療總有效率93.3%，對照組治療總有效率70%，觀察組治療總有效率明顯比對照組高，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療效果（n/%）

2.2 比較兩組護理滿意度：觀察組護理滿意度93.3%，對照組護理滿意度66.7%，觀察組護理滿意度明顯比對照組高，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液灌流把患者血液經血泵引入灌流器，經活性炭、合成樹脂等吸附作用，有效將患者血液內外源或內源性的毒物凈化，有效將脂溶性和蛋白結合毒物的清除。血液透析是根據半透膜原理，由彌散和對流等方式將患者體內的水溶性及小分子等有害代謝廢物清除，起到凈化血液的效果，使患者水電解質和酸堿平衡得以糾正。

臨床應用血液灌流聯合血液透析治療中毒患者同時，還要配合特殊護理，減輕患者的緊張、焦躁等負面情緒，幫助患者平復情緒，可以更好的配合臨床治療。治療過程中，護理人員要注意觀察患者的出血、凝血等情況，觀察患者生命體征的變化，及時發現問題，及時上報醫師處理，以此降低患者發生危險的概率。通過特殊護理，使患者可以盡快恢復健康及早回歸人群。

本次研究中，觀察組治療總有效率93.3%，對照組治療總有效率70%，觀察組治療總有效率明顯比對照組高，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度93.3%，對照組護理滿意度66.7%，觀察組護理滿意度明顯比對照組高，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），與他人研究相符[5]。可見，急性中毒患者應用血液灌流聯合血液透析治療同時，配合特殊護理干預，可以明顯提高治療效果，提高護理滿意度，值得推廣應用。

[1] 張曉寒.血液灌流聯合血液透析治療急性中毒的療效觀察[J].求醫問藥:學術版,2012,10(2):330.

[2] 陳芳.血液灌流聯合血液透析救治急性重度有機磷農藥中毒的臨床護理[J].黑龍江醫藥,2011,24(5):854-855.

[3] 夏映萍,趙玲,尉冬英.血液灌流聯合血液透析搶救重度有機磷農藥中毒46例臨床分析[J].西南軍醫,2010,12(3):466-467.

[4] 宋春霞.血液灌流聯合血液透析在重度急性中毒中的救治體會[J].中國實用醫藥,2011,6(33):68-69.

[5] 張德玲.血液灌流聯合血液透析治療百草枯中毒的臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2015,10(26):214-215.

LR473.5

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1671-8194（2017）12-0240-02