胰十二指腸聯合切除術后鼻腸管早期腸內營養的臨床護理

史延麗

（沈陽市第一人民醫院（沈陽腦科醫院）普外、胸外一科，遼寧 沈陽 110041）

胰十二指腸聯合切除術后鼻腸管早期腸內營養的臨床護理

史延麗

（沈陽市第一人民醫院（沈陽腦科醫院）普外、胸外一科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討胰十二指腸聯合切除術后行鼻腸管早期腸內營養的臨床護理措施。方法選取我院2012年3月至2014年7月胰十二指腸聯合切除術后患者90例，所有患者均行鼻腸管早期腸內營養，將其隨機分為對照組（45例）和觀察組（45例），其中對照組患者采取常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理。結果觀察組患者的置管時間和住院時間與對照組患者對比，具有明顯差異，而且，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結論對胰十二指腸聯合切除術后行鼻腸管早期腸內營養的患者，采取合理有效的護理措施具有顯著效果，不僅可縮短其置管時間和住院時間，而且可降低并發癥發生率。

胰十二指腸聯合切除術；鼻腸管早期腸內營養；臨床護理

由于經鼻腸管實施早期腸內營養支持能夠為患者提供良好的營養狀況，不僅能夠增加患者的手術耐受力，而且可提高患者免疫力。但是在鼻腸管早期腸內營養支持中，需采取相應的護理措施才能夠取得較好的效果，從而有效給予患者營養支持[1]。因此，本文選取我院90例胰十二指腸聯合切除術后實施鼻腸管早期腸內營養患者進行研究，報道詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院90例胰十二指腸聯合切除術后患者進行研究，選取時間為2012年3月至2014年7月，將所有患者隨機分組，分別為對照組（45例）和觀察組（45例）。對照組：本組患者男女比例為28∶17，年齡26～52歲，平均（39.27±2.34）歲，其中23例為胰頭癌、18例為乳頭癌、4例為膽管下端癌。觀察組：本組患者男女比例為27∶18，年齡27～52歲，平均（39.86±2.94）歲，其中21例為胰頭癌、19例為乳頭癌、5例為膽管下端癌。觀察組和對照組患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法。營養支持方法：首先根據患者的體質量計算患者所需的營養，在術后3～4 d患者的腸蠕動開始后輸入500 mL生理鹽水，使用輸液泵進行適應性灌注，輸入速度為30 mL/h，觀察患者是否能夠耐受，然后給予營養液輸注，并逐漸增加輸入量，逐步遞增，后期可達到125～130 mL/h。在給予腸內營養期間，了解患者大便次數和性狀，然后對速度、濃度等進行調節[2]。

護理方法：對照組患者采取常規護理，常規給予患者營養液輸注，觀察患者基本生理特征等。觀察組在對照組基礎上實施綜合護理措施，包括口腔護理、鼻部護理、飲食護理及并發癥護理。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的置管時間和住院時間，并將兩組患者的并發癥發生情況進行對比。

2 結 果

經過護理，觀察組患者的置管時間和住院時間均少于對照組患者，數據對比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組胰十二指腸聯合切除術后患者的置管時間和住院時

表1 比較兩組胰十二指腸聯合切除術后患者的置管時間和住院時

組別置管時間(d)住院時間(d)觀察組(n=45)8.77±2.4716.53±3.65對照組(n=45)12.46±3.7522.71±4.82

兩組胰十二指腸聯合切除術后患者的并發癥發生情況對比，觀察組患者的并發癥發生率（6.67%）明顯低于對照組患者，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胰十二指腸聯合切除術后患者的并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討 論

在胰十二指腸聯合切除術后，給予患者經鼻腸管早期腸內營養具有較為顯著的效果，其實施較為方便，且費用較低，通過為患者手術后實施營養支持，能夠有效改善患者的臨床療效，有利于加速患者術后的康復。經臨床研究表明，在患者行經鼻腸管早期腸內營養期間，針對營養支持期間可能出現的問題采取相應護理措施可提高腸內營養支持的效果，從而提高手術療效[3]。

在本文中將綜合護理措施應用于胰十二指腸聯合切除術后行經鼻腸管早期腸內營養患者，取得了較好的效果，其護理措施如下：①口腔護理：每天定時為患者口腔徹底清理兩次，定時為患者漱口，防止嘴唇出現脫水現象，提高患者舒適度。②鼻部護理：每天為患者更換固定鼻導管的膠布，用生理鹽水為患者清理鼻腔，在進行鼻部護理時，要動作輕柔，防止對患者造成刺激[4]。③飲食護理：給患者提供的營養劑必須是營養豐富的流質食物，必須保持新鮮，在20～37 ℃溫度下輸入，在為患者腸內營養液輸注時，必須嚴格堅持無菌操作，每天更換輸液器。④并發癥護理：在患者實施鼻腸管早期腸內營養輸注時，要將輸注速度控制在合理范圍內，濃度和溫度必須適中，防止患者出現腹脹、嘔吐，當患者出現嘔吐現象時，將患者頭偏向一側，防止產生誤吸，導致吸入性肺炎產生[5]。

觀察組患者經過實施綜合護理后，其置管時間與住院時間與對照組患者對比，均具有明顯的優勢（P＜0.05），觀察組患者的并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，胰十二指腸聯合切除術后患者在行鼻腸管早期腸內營養期間，為保證營養支持的效果，采取合理有效的護理能夠縮短患者的置管時間和住院時間，減少患者并發癥的發生。

[1] 陳娟,薛偉佳,鮑書欣等.胰十二指腸切除術后經鼻腸管早期腸內營養的護理進展[J].中華現代護理雜志,2013,19(17):2103-2105.

[2] 沈蘭芳.重癥急性胰腺炎患者早期腸內營養的護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(18):86-87.

[3] 周小玲.鼻腸管在危重患者早期腸內營養的應用及護理體會[J].國際護理學雜志,2013,32(3):654-656.

[4] 田大麗.經鼻腸管行早期腸內營養在重癥急性胰腺炎治療中的應用及護理體會.衛生職業教育,2015,33(10);142-144.

[5] 劉偉,湯宏芝.胰十二指腸切除術后早期腸內營養支持及護理[J].安徽醫藥,2012,16(2):271-272.

R473.6

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1671-8194（2017）12-0239-02