微創治療尿石癥術后實施延續性護理對患者疾病相關知識認知情況的影響

白 晶

（遼寧省本溪市本鋼總醫院乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

微創治療尿石癥術后實施延續性護理對患者疾病相關知識認知情況的影響

白 晶

（遼寧省本溪市本鋼總醫院乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

目的探究采用延續性護理對微創術治療泌尿系結石癥患者術后患者疾病相關知識認知度情況的影響。方法選擇我院2014年6月至2015年6月收治的微創治療尿石癥術后患者102例，隨機分為兩組，各51例。對照組采用常規護理，觀察組采用延續性護理，對比兩組護理前后疾病相關知識認知得分情況。結果觀察組護理后基礎知識、飲水知識、飲食知識、預防疾病及治療知識、疾病知識總分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論延續性護理應用于微創術治療泌尿系結石癥患者效果顯著，能夠明顯提高患者對疾病相關知識的認知，值得推廣。

延續性護理；微創術；尿石癥；疾病認知度

泌尿系結石是一種臨床上發病率較高的疾病，其主要致病原因有代謝原因、感染原因、緩解原因、飲食原因等[1]。對于此類患者可以采用微創治療術進行治療，而在術后給予有效護理措施能夠顯著促進患者疾病的恢復，改善生活質量[2]。延續性護理措施能夠有效幫助微創治療尿石癥術后患者的康復，并且還能夠有效提高泌尿系結石相關知識的認知度[3]。在本次研究中，選擇我院收治的102例微創治療尿石癥術后患者，分別給予常規護理措施和延續性護理措施，對比兩組在護理后對于疾病的認知度情況。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2015年6月收治的微創治療尿石癥術后患者102例，隨機分為兩組，各51例。對照組男27例，女24例；年齡為21～68歲，平均年齡為（43.9±10.4）歲；結石位置：腎13例、輸尿管22例、二者16例；觀察組男27例，女24例；年齡為22～66歲，平均年齡為（44.2±10.7）歲；結石位置：腎16例、輸尿管25例、二者10例。兩組一般資料的差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規護理措施，主要為常規護理、健康知識教育等。觀察組采取延續性護理干預，具體如下：①加強溝通。護理人員需要通過患者日常飲食、飲水、作息、大小便情況以及功能活動方面進行有效評估，并且還需要與患者進行有效溝通交流，了解患者文化程度和對于新知識的接受能力，從而根據不同患者的相應情況制定出具有個性化的延續性護理方案。②輸尿管支架管的延續性護理。護理人員需要囑咐患者進行適量的運動，增加日常飲水量，避免憋尿和過度用力大便的情況。在正常情況下腰部會有輕微酸脹感，此時需要進行適當休息，避免過度體力活動，并且需要避免腰部用力過度，如果發生難以忍受的腰部疼痛或鮮紅色血尿，并且在臥床休息后不能夠有效緩解時就需要立即來院治療。在沒有特殊情況下護理人員需要按時復診并且拔出支架管。③飲水的延續性護理。護理人員需要囑咐患者增加液體的攝入量，從而盡可能的降低泌尿系結石的復發率。需要讓患者養成定時定量飲水的習慣，每天飲水量需要控制在2000～3000 mL，分為7～8次。如果患者出汗較多或者是處于高溫環境下，需要當時提高每天的飲水量，使得患者尿色呈淡黃或清亮。④飲食的延續性護理。根據對于患者結石的具體結果，護理人員需要指導患者改變其過去的生活習慣，并且需要改善患者飲食習慣，從而降低結石的復發率。對于草酸鈣結石患者，患者不僅需要每天多飲水，還需要禁食芒果、芝麻等草酸含量高的食物，而且還需要保持體質量，在拔除支架管后需要適當增加日常鍛煉。⑤建立“泌尿護理微信公眾平臺”。采用網絡平臺的方法能夠使得患者及其家屬進行結石預防相關知識的宣傳和教育，延續性護理團隊采用簡單、通俗易懂的教育方式和內容，請專科醫師在功能平臺上向患者進行講解。相關知識內容主要為“礦泉水與泌尿系結石是否有關聯”、“泌尿系結石高發的職業和預防措施”、“控制體質量與預防結石之間的關系”等。通過上述延續性護理具體方案，在患者出院時等級患者的具體一般情況，并且按照計劃進行隨訪，同時逐步完善延續性護理檔案。在對隨訪時需要詳細記錄下患者飲食、活動情況，并且需要詳細觀察患者是否具有大小便不適、血尿等情況。對于具有上述癥狀的患者需要及時給與有效治療措施，并且需要讓實施護理干預的主管護士進行一對一培訓，時間為30 min。

1.3 觀察指標：采用我院自制調研問卷形式掌握并記錄兩組護理前后基礎知識、飲水知識、飲食知識、預防疾病及治療知識等疾病相關知識認知得分情況，總共20題，每題1分，總分20分，分數越高則表明對疾病相關知識認知程度越高[4]。

2 結 果

觀察組護理前基礎知識、飲水知識、飲食知識、預防疾病及治療知識、疾病知識總分分別為（2.01±0.85）分、（1.86±0.88）分、（3.33±1.81）分、（1.73±0.97）分、（9.35±3.21）分，對照組分別為（1.78±1.01）分、（2.02±0.87）分、（3.27±1.73）分、（1.85 ±1.06）分、（9.44±3.41）分，無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護理后基礎知識、飲水知識、飲食知識、預防疾病及治療知識、疾病知識總分分別為（3.16±0.95）分、（2.59±0.70）分、（5.86±1.97）分、（2.62±0.56）分、（14.97±3.35）分，均顯著優于對照組的（1.65±0.83）分、（2.21±0.61）分、（3.45±2.15）分、（2.16± 1.17）分、（10.41±3.71）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

延續性護理是近年來隨著醫學模式的改善而逐漸轉變形成，近年來隨著快速康復理念被廣泛運用于臨床外科，而微創技術也逐漸發展，目前對于大部分尿路結石患者采用微創手術治療的效果顯著，并且手術對于患者產生的創傷很小，住院時間相比于過去顯著縮短[5]。但是因為住院時間的減少使得患者在預后家中會出現各種健康問題，從而影響到生活質量。其與患者缺少疾病相關知識具有顯著的相關性。目前國內很多醫院對于患者的出院指導知識單純的以灌輸式教育為主，不會監督患者在回家后對于疾病知識的掌握程度和疾病預防實施情況。所以需要擴大護理范圍，給予患者系統、連續的護理措施，幫助患者有效促進康復[6]。

采用有效延續性護理措施能夠顯著提高患者對于疾病的認知程度，幫助患者提高健康行為的依從性，促進良好生活習慣的養成，最終起到有效預防疾病復發的目的[7]。在本次研究中，護理后，采用延續性護理措施的觀察組的疾病相關知識問卷得分顯著高于采用常規護理措施的對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。其與劉春霞[8]等研究結果相類似。說明對于尿石癥患者采取有效延續性護理干預措施可顯著提高對于疾病相關知識的認知度。對于延續性護理的實施方式，因為對患者進行家訪會受到時間、空間因素、護理人員自身專業知識水平等因素影響，使得其質量不高。而電話干預方便、省時、、經濟、效率高，對于目前我國國情很符合，可以作為一種普遍的實施延續性護理干預的措施。同時也可采用網絡平臺進行護理干預，能夠豐富的干預形式。

綜上所述，延續性護理應用于微創術治療泌尿系結石癥患者效果顯著，能夠明顯提高患者對疾病相關知識的認知度，值得推廣。

[1] 龍智蓉.微創經皮腎鏡取石術后發熱原因分析及護理干預措施[J].中國社區師,2015,31(15):142-143.

[2] 韋煥青,豆秋江,藍麗,等.一期微創經皮腎鏡取石術治療雙側上尿路結石患者的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(1):137-138.

[3] 吳芬芬,李培勇,駱艷.經皮腎鏡超聲碎石取石術治療上尿路結石的護理體會[J].醫學理論與實踐,2013,26(4):521-523.

[4] 馬文婧,劉麗歡,邱玲,等.微創經皮腎鏡取石術后便秘的原因分析及護理對策[J].臨床醫學工程,2013,20(1):104-105.

[5] 劉永霞.全面護理模式在膽結石患者護理中的效果觀察[J].中國民康醫學,2014,26(2):120-121.

[6] 姜所珍,趙桐.微創碎石術后發熱的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(18):31-33.

[7] 劉曉歡,孫虹.專項體位護理對急性腦卒中患者的療效影響觀察[J].中國民康醫學,2013,25(22):92.

[8] 劉春霞,路潛,鄭楊,等.微創治療尿石癥術后實施延續性護理對患者疾病相關知識認知情況的影響[J].中國微創外科雜志,2015, 15(3):256-260.

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1671-8194（2017）12-0229-02