綜合護理干預對改善婦科腹腔鏡手術后180例患者疼痛程度的效果研究

夏才瓊

（重慶市萬州區第五人民醫院婦產科，重慶 414120）

綜合護理干預對改善婦科腹腔鏡手術后180例患者疼痛程度的效果研究

夏才瓊

（重慶市萬州區第五人民醫院婦產科，重慶 414120）

目的探討綜合護理干預對改善婦科腹腔鏡術后患者疼痛程度的有效性。方法選取2014年3月至2016年3月于我院婦科行腹腔鏡手術的180例患者進行實驗觀察，將其按住院床位單雙號分為A、B兩組各90例，A組患者給予腹腔鏡手術的常規護理措施，必要時遵醫囑給予鎮痛藥。B組患者在A組治療基礎上進行綜合護理干預，觀察兩組患者術后恢復情況與滿意度對比。結果A組患者的術后疼痛評分上均高于B組患者，且術后患者84.44%的滿意度低于B組患者，差異對比有意義（P＜0.05）。結論在傳統護理措施上增加綜合護理干預對改善行腹腔鏡手術的婦科患者有重要意義，提高患者滿意度的同時加快疾病恢復，值得在今后的護理工作中推廣應用。

綜合護理干預；腹腔鏡；疼痛；手術；效果

隨著醫療科技的不斷發展，腹腔鏡手術已逐漸替代傳統手術，以其創傷小，恢復快等優勢被臨床廣泛應用，但任何手術對患者均造成一定的創傷，而疼痛是腹腔鏡手術后最常見的癥狀，常出現在肩背部、季肋部位，并且往往難以控制，疼痛的加劇不僅對患者生理、心理造成一定影響，也嚴重擾亂到患者的康復進程與生活質量[1]。近年來，在護理模式的轉變與拓展下，對臨床患者采用綜合護理干預，其人性化的護理原則，大大降低了患者的疼痛程度并減輕機體臟器的代謝負擔，筆者選取我院婦科中行腹腔鏡手術的180例患者采取綜合護理干預，達到理想效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院婦科在2014年3月至2016年3月收治并行腹腔鏡手術的患者作為觀察對象。納入標準：患者各臟器正常，均為擇期待手術患者；無凝血功能障礙等血液疾??；認知，交流能力正常；排除標準：合并心肺腎等器官異常衰竭；嚴重高血壓、糖尿病患者；認知障礙，有精神病病史患者[2]。將所選患者按住院床位單雙號分為A、B兩組各90例，A組患者年齡24～73歲，平均年齡（48.5±7.6）歲，B組患者年齡26～75歲，平均年齡（49.5±8.2）歲。所選患者手術類型包括：盆腔炎62例、附件包塊30例、異位妊娠18例、子宮肌瘤25例、輸卵管積水14例、卵巢囊腫11例?；仡櫺苑治鰞山M患者的一般資料未發現較大差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：A組患者采取臨床常規的手術護理措施，以團體形式進行，包括一般護理、術前健康教育、術后觀察生命體征、預防并發癥等措施。B組患者在上述護理措施的基礎上增加綜合護理干預，具體內容有：①術前指導：采取一對一的方式進行健康宣教，對部分年齡較小社會閱歷較淺的患者重點觀察，運用同情關懷、傾聽等溝通技巧，緩解患者的不良情緒，介紹手術醫師的技術水平與手術的安全可靠性，指導患者應對術后并發癥的方法，如束腹胸式深呼吸與有效咳嗽咳痰運動等[3]。保持病室內干凈整潔，無噪音，保證患者充分的睡眠應對手術。②術后：患者術畢回病房內，取麻醉體位，頭偏向一側。妥善固定各導管，避免管道扭曲、留置管道過緊等因素成為加重疼痛的誘因。待患者術后6～8 h病情穩定時，可適當取半坐臥位，協助患者早期進行床上肢體活動，2 h更換體位一次。③緩解疼痛的護理：腹腔鏡手術切口為3～4個，通常在術后24 h內疼痛癥狀較為明顯，且患者主訴疼痛部位以肩頸部及兩季肋區最多見。此時護理人員應根據患者的疼痛程度，采取相應的處理措施。術后吸氧持續在6 h以上，疼痛程度較輕的患者在患側加以按摩，鼓勵患者早期活動、翻身，加快血液循環，促進胃腸道功能恢復，當患者疼痛加劇時，指導患者進行束腹胸式深呼吸，由責任護士在肩背部與季肋區自上而下進行按摩并囑患者配合束腹胸式深呼吸，每天進行3～4次，每次持續10 min。待疼痛緩解后可拔除尿管，盡早下床活動。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術后疼痛程度與術后恢復情況，由主管護士在患者術后6 h進行評估，采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，10分為最高疼痛，0分為無痛，1～3分為可忍受的輕微疼痛，4～7分為能忍受，但影響睡眠的中度疼痛；另外觀察兩組患者對護理工作的滿意度評分，主要內容包括滿意、較滿意、不滿意[4]。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x-±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛狀況：B組患者在術后6 h、12 h、24 h、48 h等時間段的疼痛程度均低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度評分（

表1 兩組患者術后疼痛程度評分（

組別術后6 h術后12 h術后24 h術后48 h A組8.4±1.27.5±1.36.7±1.13.8±1.4 B組5.3±1.44.2±0.93.1±0.81.3±0.7 t15.94919.80025.10915.152 P <0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 滿意度評分：出院前對兩組患者進行滿意度調查發現，A組患者總滿意度僅有84.44%，而B組患者的總滿意度高達97.78%，差異對比有意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腹腔鏡手術以其相對微創與操作簡便等多重優勢，已成為臨床手術治療的新趨勢，雖然該手術方式創傷小、恢復快，但術中體位與人工氣腹的建立導致患者術后產生各種不良狀況，而疼痛則是其中最常見的現象，加上患者術后因畏懼疼痛不敢活動，長時間臥床易引起多種并發癥，這一現象同時也向臨床護理工作發出了嚴峻的挑戰[5]。據有關學者研究，根據患者的手術情況與機體耐受力，及時作出綜合性護理干預，既能改善患者的生活質量，提高治療依從性，又能維持穩定和諧的護患關系，為患者早日康復打下良好基礎[6]。

本組研究中發現，通過實施兩種不同護理模式并對比術后6 h、12 h、24 h、48 h各時間段的情況發現，兩組患者在術后疼痛程度上出現較大分歧，相比A組，B組的VAS疼痛程度評分均顯著較低，且在術后患者對護理工作的滿意度上，B組患者以97.78的高滿意度遠遠超過A組的84.44%，可見將綜合護理模式應用于婦科腹腔鏡手術的患者當中，不僅有效降低了患者的術后疼痛與并發癥發生，同時也與患者建立和諧的護患關系，提高患者的滿意度，降低醫療糾紛，促進身體恢復。

綜上所述，婦科腹腔鏡術后患者常規護理僅僅是機械執行醫囑，忽視了患者的心理需求，從而影響治療效果，采取綜合性護理干預，能最大程度的減輕患者疼痛、改善心境、提高患者對術后疼痛的耐受力，做到因時因地因病的有效施護，從而促進機體功能恢復。

[1] 宣蕊英.婦科腹腔鏡手術圍手術期的疼痛管理[J].上海護理,2014, 14(1):48-50.

[2] 賴運興.婦科腹腔鏡手術圍術期綜合護理干預效果觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(6):143-144.

[3] 燕翠梅.婦科腹腔鏡手術52例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(6):1490.

[4] 李寶花,渠銀平,倪金龍等.干預對婦科腹腔鏡手術效果影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(5):552-553.

[5] 林鈴,程虹.優質護理干預在腹腔鏡術后婦科患者中的應用價值[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(2):304-307.

[6] 熊慧.婦科腹腔鏡手術的術后護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(19):305-306.

表2 兩組患者對護理工作的滿意度情況（n=90，例）

R473.74

B

1671-8194（2017）12-0228-02