十二指腸潰瘍合并穿孔患者術(shù)后的最佳護(hù)理方式研究

姜淑娟

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

十二指腸潰瘍合并穿孔患者術(shù)后的最佳護(hù)理方式研究

姜淑娟

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的研究十二指腸潰瘍合并穿孔患者術(shù)后最佳護(hù)理方式。方法隨機(jī)選取2014年1月至12月我院收治的十二指腸潰瘍合并穿孔患者35例實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，設(shè)定為觀察組，另選擇2013年1月至12月收治的十二指腸潰瘍合并穿孔患者35例行常規(guī)護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后有3例發(fā)生并發(fā)癥，住院時(shí)間（13.5±1.8）d；對(duì)照組術(shù)后有10例發(fā)生并發(fā)癥，住院時(shí)間（19.2±3.9）d；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等對(duì)比，顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論十二指腸潰瘍合并穿孔患者術(shù)后實(shí)施最佳護(hù)理干預(yù)措施，能明顯減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

十二指腸潰瘍；穿孔；護(hù)理方式

十二指腸潰瘍屬于外科急腹癥，在臨床上較為常見，患者臨床主要表現(xiàn)出腹部疼痛，病情多發(fā)生于夜間，進(jìn)食后可以緩解疼痛，主要并發(fā)癥就是穿孔，具有起病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)患者生命安全受到嚴(yán)重的威脅[1]。為探討十二指腸潰瘍合并穿孔患者術(shù)后最佳護(hù)理方式，本次研究中，隨機(jī)選取2014年1月至12月我院收治的十二指腸潰瘍合并穿孔患者35例實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2014年1月至12月我院收治的十二指腸潰瘍合并穿孔患者35例實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，設(shè)定為干預(yù)組，另選擇2013年1月至12月收治的十二指腸潰瘍合并穿孔患者35例行常規(guī)護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組。觀察組男26例，女9例；年齡35～72歲，平均年齡（52.5±4.8）歲；發(fā)病至入院在36～72 h，平均發(fā)病至入院時(shí)間（49.5 ±4.2）h；手術(shù)時(shí)間2～10 h，平均手術(shù)時(shí)間（2.9±5.2）h；根據(jù)穿孔分類，12例為胃潰瘍穿孔，20例為十二指腸壺腹穿孔，3例為穿孔合并出血；對(duì)照組男27例，女8例；年齡36～72歲，平均年齡（51.8± 4.9）歲；發(fā)病至入院在36～72 h，平均發(fā)病至入院時(shí)間（48.4±4.8）h；手術(shù)時(shí)間2～10 h，平均手術(shù)時(shí)間（3.1±5.0）h；根據(jù)穿孔分類，11例為胃潰瘍穿孔，22例為十二指腸壺腹穿孔，2例為穿孔合并出血；兩組患者性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、穿孔類型等臨床資料對(duì)比，無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者預(yù)防感染，合理使用抗生素，預(yù)防發(fā)生壓瘡，定期為患者進(jìn)行翻身、叩背等護(hù)理，為患者肩膀按摩避免患者肩部疼痛。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員為患者實(shí)施心理護(hù)理、引流管護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)后減壓護(hù)理及監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化等護(hù)理方式，具體護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)理人員人將患者安置在安靜舒適環(huán)境下，通過語(yǔ)言與患者溝通交流，暗示和安慰患者，取得患者信任感，使患者更可配合完成手術(shù)治療[2]。②監(jiān)測(cè)生命體征。患者手術(shù)中取平臥位，將頭偏于一側(cè)，避免嘔吐物被吸入氣管發(fā)生窒息，術(shù)后，為患者去枕保持半坐半臥位，觀察患者心率、脈搏、呼吸等各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況，同時(shí)，觀察患者腹部體征、腸鳴音等情況。對(duì)年紀(jì)過大的患者還要為患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)[3]。③胃腸減壓護(hù)理。術(shù)后1周以上，護(hù)理人員要為患者實(shí)施胃腸減術(shù)護(hù)理，當(dāng)患者恢復(fù)胃腸功能以后，可以恢復(fù)半量全流質(zhì)食物，逐漸過渡到全量流質(zhì)食物，注意少食多餐，忌食過冷、過熱、過于刺激的食物。④營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。術(shù)后要為患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，可以有效促進(jìn)患者手術(shù)切口快速愈合，也能減少消化道液體發(fā)生潴留，促進(jìn)切口愈合。⑤引流管護(hù)理。術(shù)后要留置胃管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管等，各引流管要確定固定部位，做好固定標(biāo)識(shí)，保證各引流管的通暢，避免發(fā)生脫落或扭曲等，還要觀察引流液顏色、流量等，堅(jiān)持無菌操作實(shí)施管道護(hù)理，避免發(fā)生感染。⑥術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者及早下床活動(dòng)，避免發(fā)生腸粘連，減少臥床時(shí)間，指導(dǎo)患者多下床活動(dòng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后有3例發(fā)生并發(fā)癥，住院時(shí)間（13.5±1.8）d；對(duì)照組術(shù)后有10例發(fā)生并發(fā)癥，住院時(shí)間（19.2±3.9）d；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等對(duì)比，顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護(hù)理效果（n/%）

3 討 論

十二指腸潰瘍因胃痛、長(zhǎng)期用藥等因素使患者長(zhǎng)期承受預(yù)產(chǎn)期，一旦合并穿孔，患者腹部會(huì)有刀割樣疼痛，表明病情進(jìn)展嚴(yán)重，需要急救治療。這時(shí)，患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦躁等負(fù)面情緒，懷疑手術(shù)的成功率。護(hù)理人員要主動(dòng)積極的與患者溝通，取得患者信任度，以親切溫和的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心患者，以專業(yè)的護(hù)理知識(shí)為患者進(jìn)行宣傳教育，講解手術(shù)目的、手術(shù)效果和手術(shù)的安全性，使患者負(fù)面情緒得以消除，可以保持最佳心理狀態(tài)接受治療。術(shù)后，護(hù)理人員觀察患者病情變化，如有必要給予相應(yīng)的處理措施 ，減輕患者不適感，并及時(shí)處理并發(fā)癥，促進(jìn)患者臨床康復(fù)。本次研究中，觀察組術(shù)后有3例發(fā)生并發(fā)癥，住院時(shí)間（13.5±1.8）d；對(duì)照組術(shù)后有10例發(fā)生并發(fā)癥，住院時(shí)間（19.2±3.9）d；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等對(duì)比，顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與他人研究相符[5]，可見，十二指腸潰瘍合并穿孔患者術(shù)后實(shí)施最佳護(hù)理干預(yù)措施，能明顯減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高治愈率，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[1] 任玉芬.胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后患者的飲食護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(36):308-309.

[2] 沈大強(qiáng),嚴(yán)壯鋒,黃文鏑.胃十二指腸潰瘍穿孔合并糖尿病患者腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2011,21(5):442-443.

[3] 陳文建,黃曉蘭.胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后患者的飲食護(hù)理體會(huì)研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(1):105-107.

[4] 余愛嫦,周文杰,王素芳.整體護(hù)理對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,12(7):333-335.

[5] 任樹芬.消化性潰瘍穿孔的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].河北中醫(yī),2013, 35(8):1242-1243.

R473.5

B

1671-8194（2017）12-0226-02