臨終關懷改善晚期癌痛患者生活質量的研究

朱 純

（上海市浦東新區塘橋社區衛生服務中心，上海 200127）

臨終關懷改善晚期癌痛患者生活質量的研究

朱 純

（上海市浦東新區塘橋社區衛生服務中心，上海 200127）

目的探究臨終關懷對改善晚期癌痛患者生活質量的效果。方法對我院2015年3月至2016年3月間接收的80例晚期癌痛患者進行護理，征得患者及其家屬同意后，按照隨機序號法將患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規方法護理，觀察組采用臨終關懷護理，觀察兩組效果并進行比較。結果觀察組生活質量和焦慮抑郁均優于對照組，兩組比較差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組護理滿意率92.5%高于對照組75.0%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，差異具有統計學意義。結論臨終關懷能夠有效改善晚期癌痛患者生活質量，因此值得我們在臨床中借鑒使用。

臨終關懷；晚期癌痛患者；生活質量；改善

晚期癌癥患者會伴隨出現多種不適，如最為明顯的疼痛，不適的發生直接影響患者的生活質量，同時對患者家庭的正常生活產生一定影響[1-2]；目前隨著人們生活水平的提高，對于癌癥晚期患者的生活質量進行改善，也成為備受關注的一項課題[3]。本次我們對我院2014年3月至2016年3月間接收的80例晚期癌痛患者進行護理，護理方法按照其分組不同分別進行實施，旨在提高晚期癌痛患者的生活質量，同時為臨床相關工作提供參考，現將詳細情況進行分析，報道如下。

表1 兩組生活質量和焦慮抑郁情況比較

表1 兩組生活質量和焦慮抑郁情況比較

生活質量(分)焦慮抑組別例數郁(分)護理干預前護理干預后護理干預前護理干預后觀察組4030.5±4.239.5±5.162.9±6.145.1±4.2對照組4031.2±4.634.2±4.963.1±5.953.2±4.8 t / 9.3611.0810.3212.03 P / >0.05<0.05>0.05<0.05

表2 兩組疼痛護理滿意率比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年3月至2016年3月間接收的80例晚期癌痛患者進行護理，征得患者及其家屬同意后，按照隨機序號法將患者分為對照組和觀察組，每組各40例；兩組共80例患者中不包括患有精神病等可能對本次研究產生影響的疾病患者，80例患者中不包括依從性較差者；80例患者及其家屬均對本次研究充分知情，均同意參加本次研究；對照組中男23例、女17例，年齡59.5～73.5歲，平均年齡（69.34 ±2.16）歲；觀察組中男22例、女18例，年齡60.5～72.5歲，平均年齡（68.64±2.35）歲；將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行比較，未發現明顯差異，P>0.05，因而具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規方法護理，即按照醫囑對患者進行用藥，同時按照患者實際情況施加對癥護理。觀察組采用臨終關懷護理：①對癥治療：在對患者施加護理的過程中，應該按照醫囑和患者的實際情況對其進行藥物的使用，改善患者臨床癥狀，延長生命周期；②環境護理：在患者病房內適當擺放植物等，為室內增添生機；同時在條件允許的情況下對患者進行開窗通風，確保空氣的清新；在進出病房時隨手關門，使患者感受到被尊重，從而減少一定的負面情緒；③疼痛護理：多數患者會出現較為明顯的疼痛，我們應該及時和患者進行溝通，轉移患者注意力，從而緩解疼痛，對于疼痛嚴重的患者，我們應該對患者按照醫囑進行疼痛干預藥物；④家屬的心理干預：晚期癌癥患者在臨床中和病魔進行較長時間的斗爭，同時家屬也進行了較長時間的照顧，多會出現疲乏、焦慮等情緒，我們應該積極對家屬進行開導，告知家屬應該保持輕松以減少患者的痛苦；⑤交流護理：患者在癌癥晚期多數會對自己的人生進行思考，我們可以多于患者進行交流，鼓勵患者講述自己的人生感悟，使得患者感受到自身以往生活和工作中的價值，坦然面對疾病的終點。

1.3 觀察指標：對患者的臨床情況進行觀察，同時采用焦慮和抑郁自評量表對患者的焦慮以及抑郁情況進行評分；同時采用生活質量評價量表對患者生活質量進行評分，比較兩組結果；同時對患者家屬的護理滿意率進行調查，將滿意與否設置為很滿意、較滿意和不滿意另患者進行勾選，總滿意率等于很滿意率加較滿意率。

2 結 果

2.1 兩組生活質量和焦慮抑郁情況比較：兩組患者在干預前生活質量和焦慮抑郁均無明顯差異，經過不同護理，兩組均出現一定改善，但對照組的改善情況不及觀察組，兩組比較差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組家屬的護理滿意率比較：觀察組護理滿意率92.5%高于對照組75.0%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3 討 論

在對癌癥晚期患者進行干預的過程中我們發現，疼痛是患者出現的最為明顯的不適感覺，患者疼痛發生后使得其常常輾轉難眠，對于患者的生活質量產生嚴重影響，因此需要我們及時采取有效的方法進行干預[4]。

本次我們對我院80例癌癥患者分別進行干預，對照組所用的常規干預方法較為片面，但由于患者長時間受病痛的影響，很難真正改善患者的臨床情況，從而對于其生活質量的影響并不大[5]；觀察組患者同時對其進行臨終關懷，因為多數患者在生命的盡頭會產生較多的心理感想，只對患者采用藥物進行干預，很難使患者的情況真正得到改善，因此我們及時對患者進行心理疏導，使患者感受到自身存在的價值和意義，從而坦然面對死亡，這也能夠從一定程度上改善自身的身體狀況，從而提高生活質量；另一方面患者的家屬陪患者走過較長時間的病痛，多數家屬很難真正從心理上面對親人的離去，我們積極對家屬進行干預，從而使其能夠密切配合醫護人員的工作，幫助患者改善其臨床情況，使患者和家庭均改變自身抑郁和消極的情緒，從而提高患者的生活質量[6]。本次結果中，兩組患者在干預前生活質量和焦慮抑郁均無明顯差異，經過不同護理，兩組均出現一定改善，但對照組的改善情況不及觀察組，兩組比較差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組護理滿意率92.5%高于對照組75.0%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，差異具有統計學意義。充分說明臨終關懷護理的積極性。

綜上所述，臨終關懷能夠有效改善晚期癌痛患者生活質量，因此值得我們在臨床中借鑒使用。

[1] 崔檬,王玉梅.臨終關懷改善晚期癌痛患者生活質量的研究[J].中國衛生統計,2013,30(6):899-900.

[2] 張燕,韓琤琤,路琦,等.癌癥晚期患者居家臨終關懷服務模式研究及效果評價[J].中國全科醫學,2014,17(31): 3773-3776.

[3] 高鷹.臨終關懷在改善晚期癌痛老年患者生活質量中的應用效果探析[J].中外醫學研究,2015,13(2): 159-161.

[4] 李文玉.家庭臨終關懷對晚期癌癥患者生活質量及心理狀況的影響[J].護士進修雜志,2015,30(6): 564-566.

[5] 孟憲麗,周玲君,唐魯,等.醫護人員指導晚期癌癥患者接受臨終關懷服務的影響因素[J].解放軍護理雜志,2013,30(24): 30-32.

[6] 王金平,林菁,蔣紅,等.神經阻滯療法配合臨終關懷改善晚期癌痛患者103例觀察[J].實用疼痛學雜志,2011,7(2): 106-108.

Advanced Research Quality of Life in Patients with Cancer Pain Improved Hospice

ZHU Chun
(Pudong New Area Tongqiao Community Health Service Center, Shanghai 200127, China)

ObjectiveHospice explore the effect of improving the quality of life in patients with advanced cancer.Methods80 cases of advanced cancer patients in our hospital from March 2015 to March 2016 were receiving care, with the patient and their families consent, in accordance with the law of random numbers were divided into control group and observation group and the control group conventional methods of care, hospice care observation group to observe the effect of the two groups were compared.ResultsObservation group and the quality of life of anxiety and depression than the control group, the difference was significant, P<0.05, the difference was statistically significant. Observation group care satisfaction rate of 92.5%, higher than 75.0%, there are significant differences between the two groups, P<0.05, the difference was statistically significant.ConclusionHospice care can improve the quality of life in advanced cancer pain, so we can learn from in clinical use.

Hospice; Advanced cancer patients; Quality of life; Improving

R473.73

B

1671-8194（2017）12-0038-02