手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與防范方式研究

張紅蓮孟廣峰

（1 山東泰安市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 泰安 271000；2 山東省平陰縣中醫(yī)院，山東 平陰 250400）

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與防范方式研究

張紅蓮1孟廣峰2

（1 山東泰安市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 泰安 271000；2 山東省平陰縣中醫(yī)院，山東 平陰 250400）

目的對(duì)手術(shù)室護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素及其防范措施進(jìn)行研究分析。方法將80例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組40例進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組40例進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察并記錄兩組的不良操作情況、護(hù)理操作考核情況以及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度。結(jié)果觀察組從發(fā)生不良操作例數(shù)、護(hù)理人員操作考核合格率以及術(shù)后患者滿意率結(jié)果上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均有P<0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅可以提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)、操作技能以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，還能減少因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)不良事件的可能，并對(duì)促進(jìn)醫(yī)患友好關(guān)系有重大意義，建議在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

手術(shù)室護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范方法

醫(yī)院手術(shù)室是治療、搶救患者的主要場(chǎng)所，一般進(jìn)去手術(shù)室治療的都是需要嚴(yán)格無(wú)菌的開(kāi)刀手術(shù)[1]，手術(shù)過(guò)程均不短，其中就會(huì)存在著很多客觀、主觀因素影響到手術(shù)結(jié)果。因此，手術(shù)室護(hù)理中存在的不足和風(fēng)險(xiǎn)就是醫(yī)院要考慮的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，盡可能的將客觀因素風(fēng)險(xiǎn)降至最低，以提高手術(shù)的成功率，挽救更多患者的性命[2]。本研究從手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)以及手術(shù)室管理制度著手分析本院手術(shù)室護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)面以及其防范方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選自2015年1月至2016年1月在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的80例患者，本人或其家屬已知曉本研究?jī)?nèi)容并簽署同意書(shū)。隨機(jī)將80例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，其中男性22例，女性18例；平均年齡（32.4±11.3）歲；觀察組行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，其中男性23例，女性17例；平均年齡（34.5±10.3）歲。挑選出80名技術(shù)相當(dāng)?shù)淖o(hù)理人員，一對(duì)一護(hù)理。兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組僅需進(jìn)行日常手術(shù)室操作[3]，記錄不良操作、術(shù)前準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)绕渌绊懯中g(shù)的行為。觀察組制定手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案并嚴(yán)格按照要求執(zhí)行。方案內(nèi)容如下：①管理制度：制度應(yīng)包括護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲制度、操作規(guī)范以及考評(píng)制度等，每日均安排人員進(jìn)行考核。但是設(shè)定自我檢舉很有必要，很多時(shí)候護(hù)理人員能在術(shù)后想起自己的疏忽卻不敢說(shuō)出，這樣會(huì)耽誤患者的救治，危及患者生命，而且可以通過(guò)護(hù)理人員的檢討闡述更能了解到手術(shù)室護(hù)理的出錯(cuò)點(diǎn)，可以更加完善風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方案。②人員培訓(xùn)：護(hù)理人員的操作不當(dāng)大多是因?yàn)樾睦硭刭|(zhì)不夠以及實(shí)際操作不夠。護(hù)理人員的責(zé)任心、耐心以及細(xì)心是必備的素質(zhì)，進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員職業(yè)宣講會(huì)，可以提高護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)。定時(shí)組織人員討論交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并且鼓勵(lì)說(shuō)出護(hù)理過(guò)程中易犯的錯(cuò)誤，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，全體人員互相學(xué)習(xí)。每月組織本組人員進(jìn)行一次實(shí)際操作學(xué)習(xí)并兩組進(jìn)行相同考核。③除了人員風(fēng)險(xiǎn)以外，環(huán)境因素也會(huì)影響到手術(shù)效果，每日需對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行評(píng)估[4]。術(shù)后對(duì)兩組人員進(jìn)行隨訪，調(diào)查護(hù)理滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄兩組出現(xiàn)的不良操作、護(hù)理操作考核結(jié)果（滿分100分，90分合格）以及患者對(duì)護(hù)理的滿意情況（滿分10分，8分以上為滿意，6-8分為良好，4-6分為較差，4分以下為不滿意；滿意率=（滿意+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組從發(fā)生不良操作例數(shù)、護(hù)理人員操作考核合格率以及術(shù)后患者滿意率結(jié)果上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均有P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理情況比較結(jié)果

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理工作緊湊且繁瑣，手術(shù)患者大部分都會(huì)存在緊張焦慮等情緒，護(hù)理人員必須在保證術(shù)前準(zhǔn)備精準(zhǔn)無(wú)誤的情況下安撫患者的情緒，了解患者的身體狀況[5]。所以護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理中充當(dāng)起很重要的角色。本研究在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果表明，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，不良操作的情況減少了，護(hù)理人員的操作技能也有所提高，跟沒(méi)有進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組相比差異非常明顯并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這不僅大大提高了手術(shù)的成功率，并且有助于降低醫(yī)患之間的矛盾[6]。同時(shí)大大提升了護(hù)理人員的自身素質(zhì)以及操作技能，久而久之就能自動(dòng)加入到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中來(lái)，這樣即能提高護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和積極性，又能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理過(guò)程中潛在的安全隱患也得到了有效的防范。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理仍處于發(fā)展階段，有關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理機(jī)制以及風(fēng)險(xiǎn)因素均會(huì)隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷的健全和完善[7]。而且不僅僅是手術(shù)室護(hù)理需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素分析，其他醫(yī)院科室均可以進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，降低影響治療的客觀因素。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅可以提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)、操作技能以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，還能減少因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)不良事件的可能，并對(duì)促進(jìn)醫(yī)患友好關(guān)系有重大意義，建議在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 王芳.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2015,12(10):112-113.

[2] 田利平.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2015(8):286-286.

[3] 趙春紅,牛玉平.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施分析探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(22):254-255.

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Analysis and Prevention Research of the Operating Room Nursing Risk factor

ZHANG Hong-lian, MENG Guang-feng
(1 Department of Operating Room, Shandong Tai’an City Fourth People's Hospital, Tai’an 271000, China; 2 Shandong Pingyin TCM Hospital, Pingyin 250400, China)

ObjectiveMay occur in the operating room nursing through analyzing the risk factors and preventive measures.Methods80 patients were randomly divided into two groups, control group 40 cases of normal operating room nursing, observation group 40 cases in the operating room nursing risk management, observe and record in the two groups of adverse operation situation and situation of nursing operation assessment to the operating room nursing and patients satisfaction.ResultsObservation group from a delinquent cases, nursing operation examination pass rate and postoperative patients satisfaction results were significantly better than the control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05).ConclusionThe implementation of the procedures in the operating room nursing risk management, not only can improve the quality of nursing staff, operating skills and risk awareness, reduce caused by improper nursing, the possibility of occurrence of adverse events, and has great significance to promote friendly relations doctor-patient, suggest that in clinical application.

The operating room nursing; Risk factors; Methods to prevent

R473.6

B

1671-8194（2017）12-0033-02