中醫情志護理在緩解消化道惡性腫瘤患者疼痛中的作用研究

李萬春 倪雪莉

中醫情志護理在緩解消化道惡性腫瘤患者疼痛中的作用研究

李萬春 倪雪莉

目的研究中醫情志護理在緩解消化道惡性腫瘤患者疼痛中的作用。方法40例消化道惡性腫瘤患者, 對其進行中醫情志護理, 實施護理前后采用疼痛強度量表評估患者的疼痛強度, 并觀察護理前后患者使用止痛藥情況。結果實施情志護理后患者的疼痛強度評分明顯低于實施前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。未實施情志護理前1周使用止痛藥平均次數為(6.0±2.0)次, 止痛藥使用劑量為(395±145)mg, 實施情志護理后1周使用止痛藥平均次數為(2.5±1.2)次, 止痛藥使用劑量為(155±95)mg,實施情志護理后使用止痛藥次數及劑量均優于實施前, 差異均具有統計學意義(t=9.4907、8.7563,P＜0.05)。結論消化道惡性腫瘤患者疼痛緩解采用中醫情志護理, 能有效緩解患者的疼痛, 提高患者的生活質量。

中醫情志；消化道惡性腫瘤；疼痛；護理

中晚期腫瘤患者癌性疼痛是有效的將疼痛部位需要調節或者需要修復的信息傳遞到中樞神經后所引發的感覺, 同時是導致中晚期惡性腫瘤患者最疼苦、最常見的癥狀, 惡性腫瘤患者中有50%～90%的病例到死亡時都伴有疼痛, 其中絕大多數患者屬于劇烈疼痛［1］。人們的心理情緒將嚴重的影響著患者的疼痛狀態, 所以中醫情志護理在惡性腫瘤患者的疼痛護理中具有重要的作用。本次研究作者采用中醫情志護理方式對消化道惡性腫瘤患者進行護理, 取得較為滿意的效果,現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料本次研究對象為2015年5月～2016年5月在本院接受治療的消化道惡性腫瘤患者40例, 所有患者入院后經病理診斷和各項輔助檢查后確診為消化道惡性腫瘤。排除年齡＜18歲、＞80歲的患者, 住院時間＜15 d和文盲患者；排除病情特別嚴重同時不能耐受情志護理患者和精神異常以及無法進行基本交流和嚴重缺乏理解能力的患者。本次研究所有患者均自愿參加。患者中女14例, 男26例；年齡＜50歲5例, 年齡50～59歲10例, 年齡60～69歲12例, 年齡70～79歲13例；其中, 直腸癌13例, 食管癌6例, 結腸癌9例,胃癌12例。

1. 2 護理方法中醫情志護理以《中醫基礎理論》為護理指導原則, 有效的結合相關文獻資料, 同時邀請資深的中醫腫瘤科主任醫師和中醫內科主任醫師作指導, 共同制定消化道惡性腫瘤疼痛護理方法［2］。本護理方法中護理人員需對不同病灶部位和情志的患者實施中醫情志護理干預, 具體護理方法如下：有效的應用五聲疏泄的原理, 結合患者的個性特征, 每天由責任護士負責指導患者做情志調節, 時間可選擇在上午或者下午護理較為閑暇的時間段, 患者每天進行情志調節1次［3］。即患者在較為安靜的環境下, 選擇較為暗淡和柔和的光線, 同時穿著較為寬松舒適的衣服, 在床上選取仰臥位或者半坐位, 避免閑人的打擾。假如患者的病灶位在肺部, 肺部對應五行為金, 中醫情志表現為過于悲傷, 責任護士應指導患者, 采用宣泄的方式進行有效的釋放, 直到患者感到心情舒暢為止［4］；假如患者的病灶位在肝部, 肝部對應五行為木, 中醫情志表現為易怒, 責任護士應指導患者進行反復腹式呼吸, 10 min/次；假如患者的病灶位在腎臟, 腎對應五行為水, 中醫情志表現為過于恐慌, 責任護士應指導患者想象疼痛的狀況, 同時指導呼喚著采用呻吟的方式, 進行有效的釋放, 5 min/次；假如患者的病灶位在脾, 脾對應五行為土, 中醫情志表現為過于思慮, 責任護士應指導患者輕聲哼唱自己喜歡的歌曲, 舒展自己的情懷, 10 min/次［5］。

1. 3 觀察指標及評定標準觀察實施情志護理前后的疼痛強度及止疼藥使用情況。采用簡明疼痛量表(以0～10數字表示)評估疼痛強度, 分值越高, 疼痛越嚴重［6］。

1. 4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 40例患者實施情志護理前后的疼痛強度評分比較實施情志護理后患者的疼痛強度評分明顯低于實施前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 40例患者實施情志護理前后的疼痛強度評分比較

表1 40例患者實施情志護理前后的疼痛強度評分比較

注：與實施前比較,aP＜0.05

2. 2 40例患者實施情志護理前后使用止痛藥情況比較未實施情志護理前1周使用止痛藥平均次數為(6.0±2.0)次,止痛藥使用劑量為(395±145)mg, 實施情志護理后1周使用止痛藥平均次數為(2.5±1.2)次, 止痛藥使用劑量為(155±95)mg,實施情志護理后使用止痛藥次數及劑量均優于實施前, 差異均具有統計學意義(t=9.4907、8.7563,P＜0.05)。

3 討論

消化道惡性腫瘤會產生特異性的吞咽困難, 隨著病情的加重, 吞咽困難會逐漸加重, 患者常常伴有吞咽疼痛, 疼痛一般在胸骨后、背部或頸部［7-11］。相較于普通神經痛或炎癥性疼痛來說, 這種癌性疼痛持續時間長, 且比較劇烈。長期的疼痛導致患者心情煩躁、焦慮、郁悶, 這些負性情緒不僅加重了腫瘤惡化, 更不利于治療。《內經》中提出“五行相勝,以生喜怒思悲恐”, 情志是影響人腑臟功能的關鍵。有研究者提出, 向消化道惡性腫瘤疼痛患者實施中醫情志護理, 通過調整患者的情志變化, 精神狀態、氣血平衡, 改善患者疼痛狀況, 從而有利于疾病的治療。

中醫情志護理采用順情從欲、疏導直散、暗示轉移和情志相勝等方法, 要求護理人員時刻關注患者情緒變化, 了解和掌握患者心理狀態, 采取多種方法緩解患者負性情緒［12-16］。本次研究結果指出, 實施情志護理后, 患者疼痛情況有了顯著改善, 使用疼痛藥物的次數也顯著減少, 由此說明, 針對消化道惡性腫瘤患者, 可行中醫情志護理幫助患者改善負性情緒, 保持患者氣血舒暢, 轉移注意力, 減輕疼痛, 提高生活質量。這與栗瑞等［6］的研究結果相符合, 其針對收治的100例惡性腫瘤患者為例, 實施中醫情志護理, 結果顯示, 研究對象在接受中醫情志護理以后, 患者疼痛強度、平均疼痛程度、疼痛最劇程度以及疼痛最輕程度均有所減輕, 護理前后情況具有差異性。

綜上所述, 消化道惡性腫瘤患者疼痛緩解采用中醫情志護理, 能有效緩解患者的疼痛, 提高患者的生活質量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.084

2017-03-03］

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