延續(xù)性護(hù)理對(duì)聲帶息肉切除術(shù)患者自我管理能力及聲帶恢復(fù)的影響

蔣慈英

延續(xù)性護(hù)理對(duì)聲帶息肉切除術(shù)患者自我管理能力及聲帶恢復(fù)的影響

蔣慈英

目的探討給予聲帶息肉切除術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理對(duì)自我管理能力及聲帶恢復(fù)的影響。方法110例行聲帶息肉切除術(shù)的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 各55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理。對(duì)比分析兩組自我管理能力及聲帶恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組術(shù)后14、30 d及3個(gè)月的聲帶恢復(fù)良好率(14.55%、80.00%、96.36%)均高于對(duì)照組(1.82%、60.00%、81.82%), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.930、5.238、5.986,P＜0.05)。觀察組術(shù)后14、30 d及3個(gè)月的自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.114、10.510、5.518,P＜0.05)。結(jié)論給予聲帶息肉切除術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果顯著, 可明顯提高患者院外自我管理能力, 促進(jìn)聲帶早日恢復(fù)。

延續(xù)性護(hù)理；聲帶息肉切除術(shù)；自我管理能力；聲帶恢復(fù)

目前臨床上常采用手術(shù)治療方式治療聲帶息肉, 患者出院后由于自護(hù)能力、生活習(xí)慣、認(rèn)知能力、聲帶恢復(fù)訓(xùn)練方式等原因?qū)︻A(yù)后有一定影響［1］。因此, 出院后及時(shí)給予患者合理有效的院外指導(dǎo)尤為重要。臨床大量試驗(yàn)已證實(shí)［2］, 延續(xù)性護(hù)理服務(wù)具有低成本、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)特點(diǎn), 已在多種疾病患者中應(yīng)用, 且取得良好效果。基于此, 本研究探討了給予聲帶息肉切除術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理對(duì)自我管理能力及聲帶恢復(fù)的影響。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月在本院行聲帶息肉切除術(shù)的患者110例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各55例。對(duì)照組男29例, 女26例；年齡24～71歲, 平均年齡(45.3±10.6)歲。觀察組男28例, 女27例；年齡26～70歲,平均年齡(44.9±11.2)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù), 主要包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后禁聲期指導(dǎo)患者及家屬手勢(shì)或?qū)懽职逵?xùn)練溝通等。觀察組在上述基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理, 具體方案如下。

1. 2. 1 成立延續(xù)性護(hù)理小組 成立以主管護(hù)師為組長(zhǎng)的延續(xù)性護(hù)理工作小組, 組員由1名主管護(hù)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、5名經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士組成, 成員均有熟練掌握延續(xù)性護(hù)理工作內(nèi)容。主管護(hù)師負(fù)責(zé)管理工作, 護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助主管護(hù)士管理并監(jiān)督護(hù)理實(shí)施、院后隨訪等工作, 護(hù)士指導(dǎo)患者出院后健康指導(dǎo)、護(hù)理答疑、家庭隨訪等。

1. 2. 2 護(hù)理工作評(píng)估 組員在患者出院前1 d向其講解手術(shù)后注意事項(xiàng)、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑及實(shí)施院外護(hù)理重要性。并讓其了解及填寫(xiě)自我管理能力評(píng)分表。護(hù)士及時(shí)對(duì)其基本資料存檔, 并了解其心理狀況、鍛煉方式、認(rèn)知狀態(tài)等。為其制定針對(duì)性護(hù)理措施。

1. 2. 3 延續(xù)性護(hù)理 延續(xù)性護(hù)理方式有家庭隨訪, 醫(yī)院復(fù)診, 電話、微信、郵箱等隨訪, 內(nèi)容有健康教育、心理護(hù)理、嗓音恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、不良生活習(xí)慣干預(yù)等。組內(nèi)成員不斷對(duì)護(hù)理隨訪記錄評(píng)估, 及時(shí)完善護(hù)理措施。①電話隨訪：患者出院后1 d內(nèi)行電話隨訪, 之后1次/周。若患者及其家屬告知有不適癥狀, 增加隨訪次數(shù), 確保組員隨時(shí)接受其電話咨詢。②家庭隨訪：患者出院后1、2個(gè)月時(shí)行家庭隨訪,及時(shí)了解患者術(shù)后情況并提供護(hù)理指導(dǎo)。③醫(yī)院復(fù)診：患者出院后根據(jù)電話隨訪情況, 通知其定期復(fù)診。④其他方式：患者出院時(shí), 護(hù)士及時(shí)告知患者小組郵箱、微信、QQ號(hào)等,并及時(shí)在線解答疑問(wèn)及咨詢, 提供護(hù)理指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比觀察兩組術(shù)后14、30 d及3個(gè)月時(shí)患者聲帶恢復(fù)及自我管理能力情況。聲帶恢復(fù)良好：發(fā)音清晰、聲音無(wú)嘶啞、聲帶無(wú)水腫。本院自制自我管理能力評(píng)分表, 包括不良用聲行為、主動(dòng)發(fā)聲訓(xùn)練、不良生活習(xí)慣,共10個(gè)題目, 分?jǐn)?shù)1～5分, 分?jǐn)?shù)與自我管理能力呈正相關(guān)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者聲帶恢復(fù)情況對(duì)比觀察組術(shù)后14、30 d及3個(gè)月的聲帶恢復(fù)良好率(14.55%、80.00%、96.36%)均高于對(duì)照組(1.82%、60.00%、81.82%), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.930、5.238、5.986,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者自我管理能力評(píng)分對(duì)比觀察組術(shù)后14、30 d及3個(gè)月的自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.114、10.510、5.518,P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者聲帶恢復(fù)情況對(duì)比 ［n(%)］

表2 兩組患者自我管理能力評(píng)分對(duì)比

表2 兩組患者自我管理能力評(píng)分對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

聲帶息肉術(shù)后患者由于擔(dān)心手術(shù)效果、無(wú)法發(fā)聲, 致使負(fù)面心理情緒較多, 不利于預(yù)后。另外出院后由于文化程度、不良用聲行為、發(fā)聲訓(xùn)練不合理等原因, 易降低自身護(hù)理能力, 會(huì)對(duì)聲帶恢復(fù)產(chǎn)生影響［3-6］。因而, 出院后及時(shí)提供患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)尤為重要。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組術(shù)后14、30 d及3個(gè)月的聲帶恢復(fù)良好率(14.55%、80.00%、96.36%)均高于對(duì)照組(1.82%、60.00%、81.82%), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.930、5.238、5.986,P＜0.05)。觀察組術(shù)后14、30 d及3個(gè)月的自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.114、10.510、5.518,P＜0.05)。說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理可明顯提高患者自我管理能力, 促進(jìn)聲帶恢復(fù)。延續(xù)性護(hù)理是院外延伸一種護(hù)理模式,可幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者術(shù)后恢復(fù)狀況, 為其提供全面、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化護(hù)理干預(yù), 促進(jìn)康復(fù)［4,7］。

本研究中通過(guò)成立延續(xù)性護(hù)理小組, 組員在患者出院時(shí)及時(shí)向其告知自我護(hù)理能力、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑及實(shí)施院外護(hù)理重要性, 進(jìn)而提高延續(xù)性護(hù)理配合度。患者出院后組員通過(guò)家庭隨訪、醫(yī)院復(fù)診、電話、QQ等方式, 及時(shí)了解患者心理狀態(tài)、早期發(fā)聲訓(xùn)練、自護(hù)能力等, 及時(shí)對(duì)其健康宣教、心理干預(yù)、嗓音恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、不良生活習(xí)慣干預(yù)等, 促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù), 縮短康復(fù)時(shí)間［5］。另外, 組員及時(shí)在線解答患者疑問(wèn)及咨詢, 利于及時(shí)提供護(hù)理指導(dǎo), 提高其自我管理能力［8,9］。在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)過(guò)程中采取不同方式隨訪, 利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解并監(jiān)督護(hù)理方案實(shí)施, 此外還可不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理方案中不足, 及時(shí)完善護(hù)理措施, 為其提供更優(yōu)質(zhì)院外護(hù)理, 利于聲帶早日恢復(fù)良好［10-12］。

綜上所述, 給予聲帶息肉切除術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果顯著, 可明顯提高患者院外自我管理能力, 增強(qiáng)護(hù)理依從性, 促進(jìn)聲帶早日恢復(fù), 值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

［1］ 桑圣梅. 支撐顯微喉鏡下聲帶息肉激光切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(6):107-108, 111.

［2］ 馬麗娟. 臨床護(hù)理路徑在聲帶息肉患者護(hù)理中的應(yīng)用效果. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2016, 35(19):2637-2639.

［3］ 郜慧青. 醫(yī)院-社區(qū)-家庭對(duì)接的延續(xù)性護(hù)理在腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用. 中國(guó)藥物與臨床, 2016, 16(10):1537-1540.

［4］ 丁蓉霞, 戴琳峰. “醫(yī)院-社區(qū)-家庭”延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者遵醫(yī)依從性的影響. 解放軍護(hù)理雜志, 2016, 33(7):65-67.

［5］ 宋美燕, 許麗芳, 方舜貞, 等. 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者與家屬延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查研究. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2016, 23(17): 63-65.

［6］ 王小平, 王杰, 任紅梅, 等. 自我管理教育對(duì)聲帶息肉發(fā)聲訓(xùn)練患者嗓音康復(fù)的效果研究. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(21):23-26.

［7］ 李瑩. 奧馬哈系統(tǒng)在聲帶息肉切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)病案, 2016, 17(5):94-96.

［8］ 韋佩桃. 強(qiáng)化健康宣教護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)患者中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2015(29):110-111.

［9］ 武慧. 護(hù)理干預(yù)對(duì)聲帶息肉患者手術(shù)后嗓音學(xué)效果分析. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(33):77-78.

［10］ 陶怡紅. 舒適護(hù)理對(duì)聲帶息肉摘除術(shù)患者應(yīng)對(duì)方式和睡眠質(zhì)量的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(14):33-34.

［11］ 蔡燕. 聲帶息肉術(shù)后嗓音恢復(fù)的護(hù)理及其影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2016, 16(18):270-271.

［12］ 金海燕, 王美釵. 聲帶息肉切除術(shù)后不同溝通方法對(duì)預(yù)后影響的對(duì)比分析. 解放軍護(hù)理雜志, 2008, 25(8):14-15.

Impact of continuous nursing on self-management ability and vocal cords recovery of vocal cord polypectomy patients

JIANG Ci-ying. Department of Otorhinolaryngology, Shenzhen City Songgang People’s Hospital, Shenzhen 518105, China

ObjectiveTo explore the impact of continuous nursing on self-management ability and vocal cords recovery of vocal cord polypectomy patients.MethodsA total of 110 vocal cord polypectomy patients were randomly divided into control group and observation group, with 55 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received continuous nursing on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on self-management ability and vocal cord recovery in two groups.ResultsThe observation group had higher good recovery rate of vocal cords in postoperative 14 d, 30 d and 3 months (14.55%, 80.00% and 96.36%) than the control group (1.82%, 60.00% and 81.82%), and their difference had statistical significance (χ2=5.930, 5.238, 5.986,P＜0.05). The observation group had higher self-management ability in postoperative 14d, 30 d and 3 months than the control group, and their difference had statistical significance (t=7.114, 10.510, 5.518,P＜0.05).ConclusionContinuous nursing intervention shows significant effect for vocal cord polypectomy patients, which can obviously improve extrahospital self-management ability and promote early recovery of vocal cord.

Continuous nursing; Vocal cord polypectomy; Self-management ability; Vocal cords recovery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.078

2017-03-01］

518105 深圳市松崗人民醫(yī)院門(mén)診耳鼻喉科