關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療普及程度的社會調(diào)查與展望

顧曉彤，董 麗，李彤彤

（沈陽藥科大學(xué)工商管理學(xué)院，遼寧 沈陽 110016）

·專論·

關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療普及程度的社會調(diào)查與展望

顧曉彤，董 麗△，李彤彤

（沈陽藥科大學(xué)工商管理學(xué)院，遼寧 沈陽 110016）

目的 總結(jié)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的社會認知度。方法 以調(diào)查問卷的形式對小范圍人群進行調(diào)查，共收集371份問卷，其中有效問卷371份，有效回收率為100.00%。結(jié)果 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療法律法規(guī)有待健全，公眾對其信任程度不高，傳統(tǒng)就診觀念根深蒂固。結(jié)論 應(yīng)大力宣傳互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)越性，推進醫(yī)療信息共享，需要“有形的手”對安全問題進行整肅。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是未來醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)的必然趨勢。

調(diào)查問卷；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)

2015年7月4日，國務(wù)院《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動的指導(dǎo)意見》中提出，推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持第三方機構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺，并逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標準體系。積極利用移動互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)，促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展[1]。本研究中對關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療普及程度進行了社會調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報道如下。

1 背景與方法

1.1 研究背景

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，包括以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、遠程治療及康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)[2]。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療代表了醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，有利于解決中國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，是國家衛(wèi)生計生委積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是未來醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

1.2 調(diào)查方法

將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療列為實踐報告的主題，通過互聯(lián)網(wǎng)微信、QQ社交平臺，小范圍地調(diào)查了部分人群對其的了解情況。采用了網(wǎng)上調(diào)查問卷的形式，共發(fā)放371份問卷，有效回收371份，有效回收率為100.00%。現(xiàn)將調(diào)查情況報道如下。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 被調(diào)查人群

被調(diào)查人群年齡分布見表1。可見，調(diào)查人群涵蓋各個年齡層次，以21～30歲人群居多。其中，醫(yī)藥相關(guān)行業(yè) 162人，占 43.67%，非醫(yī)藥行業(yè) 209人，占56.33%。

表1 被調(diào)查人群年齡分布（n＝371）

2.2 對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的了解程度

調(diào)查顯示，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有了解的人群占66.58%，曾使用過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人群占 25.88%，33.42%表示完全不了解，詳見表2。在醫(yī)藥行業(yè)人群中，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有了解的人群占79.01%，曾使用過的占29.63%，20.99%表示完全不了解，詳見表3。在非醫(yī)藥行業(yè)人群中，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有了解的人群占56.94%，曾使用過的占22.97%，43.06%表示完全不了解，詳見表4。與非醫(yī)藥行業(yè)人員相比，醫(yī)藥行業(yè)人員對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的了解程度較高。

表2 被調(diào)查人群對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的了解程度（n＝371）

表3 醫(yī)藥行業(yè)人群對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的了解程度（n＝162）

表4 非醫(yī)藥行業(yè)人群對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的了解程度（n＝209）

2.3 患病時運用互聯(lián)網(wǎng)查詢相關(guān)疾病

由表5可見，66.85%選擇“會”，33.15%選擇了“不會”，不會事先運用互聯(lián)網(wǎng)進行相關(guān)疾病的了解。

2.4 對疾病首選治療方式的選擇

調(diào)查顯示，當出現(xiàn)疾病癥狀時，采用傳統(tǒng)方式到醫(yī)院及藥房治療的人群占66.04%，采用網(wǎng)上咨詢的人群占19.95%。詳見表6。因只有少部分人群在生病時采用網(wǎng)上咨詢，故先對不愿意選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的原因進行了分析。調(diào)查顯示，73.05%的人群擔(dān)心上當受騙，接近50%的人群擔(dān)心醫(yī)生的專業(yè)程度不夠及延誤病情，約30%的人群怕泄露隱私及在線問診等待時間過長。詳見表7。

2.5 人們了解或接觸過的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域及應(yīng)用

在對人們了解的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，選擇健康教育、醫(yī)療信息查詢的人數(shù)最多，其次是在線疾病咨詢和移動醫(yī)療設(shè)備，34.50%選擇遠程會診、遠程治療、康復(fù)及電子健康檔案、電子處方，詳見表8。發(fā)現(xiàn)選擇掛號網(wǎng)為代表的工具類網(wǎng)站、春雨掌上醫(yī)生為代表的咨詢類網(wǎng)站的人群占比較高，詳見表9。

表5 患病時運用互聯(lián)網(wǎng)查詢相關(guān)疾病的了解（n＝371）

表6 疾病癥狀出現(xiàn)時（如感冒）的首選治療方式（n＝371）

表7 不愿意選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的原因（n＝371）

表8 被調(diào)查人群了解的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域（n＝371）

表9 被調(diào)查人群接觸過的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用（n＝371）

2.6 最常用的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療功能和期望的服務(wù)

由表10及表11可見，在互聯(lián)網(wǎng)上進行相關(guān)疾病咨詢的人數(shù)居多，其次為在線預(yù)約掛號、相關(guān)醫(yī)院查找和自身身體狀況監(jiān)測等，表明人們更希望從互聯(lián)網(wǎng)中得到健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線疾病查詢的服務(wù)。

表10 最常使用的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療功能（n＝371）

表11 希望從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中享受到的服務(wù)（n＝371）

2.7 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付意愿

由表12可見，有73.85%表示愿意支付相應(yīng)的費用，其中26.95%在價格合理的情況下，非常愿意支付費用；還有少部分認為可以由政府定價；表示不愿意支付費用的人群占比也不小。

表12 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付意愿（n＝371）

2.8 公眾對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)所持態(tài)度

由表13可見，大部人認為部分醫(yī)療可以互聯(lián)網(wǎng)化，但要保留傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式；也有一部分人認為支持其發(fā)展可以解決傳統(tǒng)醫(yī)療模式帶來的諸多弊端；少部分人認為無所謂，跟著國家政策走；也有人反對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，認為傳統(tǒng)醫(yī)療體系不可取代。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 公眾對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認知程度

調(diào)查結(jié)果顯示，33.42%完全不了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，66.58%有所了解，曾使用過的占25.88%，說明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有一定的普及度，但真正利用的程度較低。與非醫(yī)藥行業(yè)人員相比，醫(yī)藥行業(yè)人員對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的了解程度及使用率均較高，說明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及程度、使用率與人員所處的不同行業(yè)有關(guān)。

表13 公眾對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)所持態(tài)度

3.2 公眾對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用情況

對人們接觸過的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用調(diào)查結(jié)果顯示，21.02%表示未接觸過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用。在接觸過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人群中，使用過移動醫(yī)療設(shè)備人數(shù)較多占54.17%。可見，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具有一定的應(yīng)用市場，其中尤以移動醫(yī)療設(shè)備最突出。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已成為一種趨勢，出現(xiàn)了掛號網(wǎng)、春雨掌上醫(yī)生、39健康網(wǎng)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療網(wǎng)站，因其具有自診、用藥、簡單醫(yī)患互動功能，加之社會生活節(jié)奏快，人們更青睞于以簡單、快捷的方式獲取醫(yī)療信息，故互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有一定的市場。

3.3 公眾對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信任程度

對不愿意選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療原因的調(diào)查結(jié)果顯示，73.05%擔(dān)心上當受騙，近50%擔(dān)心醫(yī)生的專業(yè)程度不夠及延誤病情，30%怕泄露隱私及在線問診等待時間過長。

這些現(xiàn)象產(chǎn)生的原因主要有幾個方面：1）目前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療處于起步階段，未出臺明確的與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的法律法規(guī)不健全，可能導(dǎo)致出現(xiàn)不法分子利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療欺騙廣大人民群眾、損害公眾利益的情況，因而很多人擔(dān)心受到欺騙；2）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療處于初始階段，很容易出現(xiàn)各種各樣的復(fù)雜問題，生命安全是人民關(guān)心的重中之重，因而人們在選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時，會擔(dān)心醫(yī)生的專業(yè)程度不夠、延誤病情的情況出現(xiàn)；3）互聯(lián)網(wǎng)改變了人們的生活，但互聯(lián)網(wǎng)安全問題一直伴隨著其優(yōu)勢存在。自身隱私尤其是病情隱私一旦泄露，會嚴重影響個人的工作和生活，因而人們不愿承擔(dān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所帶來的潛在風(fēng)險。

4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在的問題及建議

4.1 傳統(tǒng)就診觀念根深蒂固，并未及時更新

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具有開放性和互動性的特點，可跨時間、跨空間、跨區(qū)域、有針對性的就診，但傳統(tǒng)醫(yī)療模式根深蒂固，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及受阻。除文化和經(jīng)濟因素外，認知觀念是主要障礙[3]。例如，大眾一定要與坐診醫(yī)生面對面交流的認知觀念未更新；醫(yī)務(wù)人員對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重要性認識不足；基層領(lǐng)導(dǎo)管理理念未更新，對互聯(lián)網(wǎng)就診不能及時進行，對健康咨詢照本宣科或僅提供專家聯(lián)系電話，無法實現(xiàn)一站式服務(wù)。

因此，就目前而言，非常必要的是大力宣傳互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)越性，讓大多數(shù)人認識并主動接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，才能促使其更加完善。如能發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)勢，便可改變醫(yī)療資源配置不均等問題。

4.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療安全問題凸顯，公眾信任程度不高

互聯(lián)網(wǎng)作為一個信息造假成本很低的虛擬空間，會形成嚴重的信息不對稱現(xiàn)象。由于互聯(lián)網(wǎng)具有虛擬性，患者無法確認網(wǎng)上醫(yī)生的資質(zhì)，一旦服藥后產(chǎn)生嚴重后果或診斷有誤，由于證據(jù)不足，加上無法準確找到相應(yīng)責(zé)任人，患者很難維護合法權(quán)益。不少在線“專家”在網(wǎng)上接受咨詢，通常只是誘導(dǎo)患者到自己所在醫(yī)院看病或買藥，成了變相的“醫(yī)托”“藥托”。一些利欲熏心的銷售商，針對國人迷信國外先進技術(shù)和信譽的心理，費盡心機地利用或偽造外國元素，對人們進行誤導(dǎo)[3]。

因此，對于以實體醫(yī)院為依托的各種專科“網(wǎng)上醫(yī)院”或“網(wǎng)上咨詢”，一定要了解清楚醫(yī)院和醫(yī)生的資質(zhì)，熟悉網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療有關(guān)管理規(guī)定，以防被誤導(dǎo)。另外，需要大力推進醫(yī)療信息共享，這種共享不僅發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，而且更有價值的共享是發(fā)生在醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間，這也是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療發(fā)展的重要基礎(chǔ)[4]。

4.3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療法律法規(guī)有待健全

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)和發(fā)展，必將引發(fā)新的法律問題，如收費標準、收費歸屬、費用分配、醫(yī)保結(jié)算、保險費收取等，目前尚無明確統(tǒng)一的標準和細則；遠程診療中出現(xiàn)的醫(yī)療事故如何問責(zé)；醫(yī)療侵權(quán)損害事件中如何追究責(zé)任和承擔(dān)賠償?shù)龋杉殑t尚未跟上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療步伐。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療擁有多元化的法律關(guān)系，患者同時可能會接觸到來自多方的醫(yī)療服務(wù)，如互聯(lián)網(wǎng)遠端的會診專家、就診醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營者，以及其他途徑進入互聯(lián)網(wǎng)的第三方。如果這一醫(yī)療行為發(fā)生在多國醫(yī)生之間，其法律關(guān)系就會更為復(fù)雜[5]。

市場上一些產(chǎn)品游走在灰色地帶，禁而不絕，需要“有形的手”進行整肅。通過規(guī)范的管理，有助于培育更適應(yīng)當前醫(yī)療環(huán)境的健康業(yè)態(tài)。因此，建立健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療法律法規(guī)已迫在眉睫。

5 展望

首先，互聯(lián)網(wǎng)滲透進入醫(yī)療行業(yè)，是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展自然演進的必然階段；其次，中國醫(yī)療資源配置極度不合理，讓本來就稀缺的醫(yī)療資源更加匱乏；最后，無需贅述，移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展、智能終端普及、傳感器技術(shù)進步、互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施改善為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供爆發(fā)式增長的土壤。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是未來醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)的必然趨勢。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使醫(yī)療服務(wù)以新的形式向基層延伸[6－7]，并向社會拓展，為廣大群眾提供“零距離”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。在國外，因機制成熟，互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)非常普遍[8]。但國內(nèi)尚未成型這種就醫(yī)“規(guī)矩”，因此患者通過互聯(lián)網(wǎng)看病時，就一定要理性看待，最好選擇大型、知名的專業(yè)網(wǎng)站。同時，還要探索新型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)運作模式和管理模式，加強對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的管理，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)行為，監(jiān)督、提升服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度，提升患者的服務(wù)感受。通過持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量，全面提升服務(wù)品質(zhì)，保障患者安全，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)[9－10]。“網(wǎng)上問診”不能取代正規(guī)醫(yī)院的診斷和檢查，但能起到很好的輔助和補充作用，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療若與實體醫(yī)院有機結(jié)合，將凸顯互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展增添新的動力。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)讓人們在尋醫(yī)問藥過程中享受了便捷服務(wù)，但當前的互聯(lián)網(wǎng)虛假醫(yī)療、冒名專家、廣告等信息混雜，雖出臺了不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)實施方案，但網(wǎng)上就醫(yī)仍無法執(zhí)行維權(quán)，加之政府監(jiān)管缺位，職責(zé)不清，出現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)市場混亂，造成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無法真正發(fā)揮其作用。因此，技術(shù)問題不難解決，管理才是主要矛盾。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的重要補充，有著良好的發(fā)展前景，在發(fā)展過程中經(jīng)過實踐總結(jié)，必將逐步得到完善。

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Social Survey and Prospect of Popu larity of Internet M edical

Gu Xiaotong,Dong Li,Li Tongtong
(The College of Business Administration,ShenYang Pharmaceutical University,Shenyang,Liaoning,China 110016)

Ob jective To summarize the social awareness of internet medical.M ethods In the form of a questionnaire survey of small populations,a total of 371 questionnaires were collected,of which 371 valid questionnaires;the valid return rate was 100.00%.Resu lts The internet health care laws and regulations need to be improved,its public trust is not high,and the traditional concept of treatment is deep－rooted and other issues.Conclusion The superiority of internet medical should be vigorously promoted,and the medical information should be shared,in order to adjust the safety problem by″visible hand″.The internet medical is the inevitable trend of the health care services in the future.

questionnaire;internet medical;health care services

TP39

A

1006－4931(2017)07－0001－04

2017－01－06)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.07.001

2015年遼寧省教育廳教育科研管理智庫項目(高校知識產(chǎn)權(quán)保護與應(yīng)用的研究與實踐)[ZK2015056]；沈陽藥科大學(xué)工商管理學(xué)院2014年中青年發(fā)展基金[201401]。

顧曉彤，碩士研究生，研究方向為藥事管理學(xué)，（電子信箱）guxiaotongztx＠163.com。

董麗，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向為藥品知識產(chǎn)權(quán)、醫(yī)藥國際貿(mào)易，（電話）024－23986543（電子信箱）sydongli＠163.com。