海蘭的一生

文/喬人立

域外醫事

海蘭的一生

文/喬人立

海蘭的一生只有 40年。我對她的了解只是在她生命的最后幾個星期做過她的主管醫生。可是，就在那不多的接觸中，海蘭的故事卻使我對事業心、成就感乃至人生觀都好像有了新的認識。

一 天 夜 里 11點 多， 一輛出租車把海蘭拉到急診室（ER），主訴體重增加，體力下降。海蘭平時體重 480斤，最近幾周又漲了 50多。她走幾步就心慌氣短，卻又不能平臥，一躺下更喘不上氣來。ER的醫生看了海蘭的情況，認為她一定是心力衰竭造成體液潴留。肥胖病人的心臟要為正常人幾倍的身體供血，長期超負荷運轉，等于時時刻刻都在作長跑。而且肥胖病人大都打鼾。打鼾實際是呼吸道阻塞，結果是窒息缺氧，更進一步損傷心肌。因此，心衰水腫是極度肥胖病人的常見病。海蘭的癥狀和體形似乎都很符合。于是，ER醫生給海蘭靜脈注射一劑利尿劑，準備送她回家。

不想一針下去，確實利了尿，可海蘭的氣短不但沒減輕，血壓卻驟降到休克水平，幾乎暈倒。海蘭被收住加強病房（ICU），用上升壓劑。ICU夜班住院醫找不出其他原因來解釋海蘭的低血壓，懷疑她有心肌供血不足。

第二天早上接下海蘭，聽了匯報，我覺得她的情況雖然很像心衰，客觀證據卻有諸多不符。她的心電圖完全沒有供血不足的特征。另外，心衰病人最常見的表現是下肢水腫。海蘭的兩腿雖然粗得像大象腿，卻都是脂肪，沒有一點凹陷性水腫。相反，她的肚子大得和肥胖不成比例。……