急重癥護(hù)理綜合情景模擬實(shí)訓(xùn)體系的構(gòu)建與實(shí)施

孫晨嘉+徐濤

摘要：目的：分析急重癥護(hù)理綜合情景模擬實(shí)訓(xùn)體系的構(gòu)建與實(shí)施成效。方法：針對(duì)我院200名護(hù)生建立綜合情境模擬實(shí)訓(xùn)，利用仿真模擬環(huán)境，建立ICU模擬病房，同時(shí)建立相應(yīng)的綜合性考核體系。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的教學(xué)成果要顯著高于對(duì)照組護(hù)生；護(hù)生與參與教師均對(duì)模擬情境實(shí)訓(xùn)給予高度的評(píng)價(jià)，其中護(hù)生的滿(mǎn)意度達(dá)到了9900%。結(jié)論：針對(duì)急重癥護(hù)理人員，在給予教學(xué)過(guò)程中，建立綜合情境模擬實(shí)訓(xùn)，將理論與實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行有效融合，能夠提升護(hù)生的綜合實(shí)力以及針對(duì)急重癥患者護(hù)理的應(yīng)急反應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞：急重癥護(hù)理；情景模擬；實(shí)訓(xùn)體系；

急重癥護(hù)理培訓(xùn)主要是針對(duì)急性創(chuàng)傷、危重等重癥患者的護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)踐能力的培訓(xùn)，傳統(tǒng)的急重癥護(hù)理培訓(xùn)多是以理論課程講授為主，而實(shí)訓(xùn)多是在課程結(jié)束后所給予的輔助性實(shí)習(xí)。在現(xiàn)代臨床護(hù)理越來(lái)越受到關(guān)注的大環(huán)境下，針對(duì)各項(xiàng)護(hù)理人員的能力培訓(xùn)也在逐漸做出調(diào)整，而近年來(lái)所提出的模擬情境實(shí)訓(xùn)方式在護(hù)理人員的培養(yǎng)中得到了顯著的成效。基于此，在本次研究中，對(duì)現(xiàn)代急重癥護(hù)理綜合情境模擬實(shí)訓(xùn)體系的構(gòu)建與實(shí)施情況進(jìn)行了調(diào)查與分析，具體報(bào)告如下。

一、資料與方法

1一般資料

[JP+1]選取我院200名護(hù)生為研究對(duì)象，其中男10名，女190名；年齡18～24歲，平均年齡（20±15）歲。負(fù)責(zé)課程教師10名，其中年齡28～45歲，平均年齡（36±53）歲；本科9人，碩士學(xué)位1名；副教授2名，副主任護(hù)師3名，講師3名，主管護(hù)師1名，實(shí)驗(yàn)員1名；專(zhuān)職教師5名，醫(yī)院兼職教師5名。

2方法

（1）模擬實(shí)訓(xùn)方法。將參與實(shí)訓(xùn)的護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)分配，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組護(hù)生各100名。對(duì)照組：選擇傳統(tǒng)的急重癥護(hù)理培訓(xùn)方法，主要通過(guò)理論講授的方式進(jìn)行課程培訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)組：將傳統(tǒng)教學(xué)課程進(jìn)行壓縮，在此基礎(chǔ)上參與仿真情境模擬訓(xùn)練培訓(xùn)方式。兩組課程同步進(jìn)行，教師分配無(wú)明顯差異，課程結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生的綜合技能與理論知識(shí)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

（2）急重癥護(hù)理綜合情境模擬實(shí)訓(xùn)體系的構(gòu)建與實(shí)施方法。①建立仿真模擬環(huán)境，成立ICU模擬病房，在模擬病房?jī)?nèi)部設(shè)置模擬系統(tǒng)與搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備等。所有實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在模擬仿真實(shí)訓(xùn)環(huán)境下完成實(shí)訓(xùn)課程，參與教師利用病房?jī)?nèi)的健康設(shè)備對(duì)護(hù)生的操作過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控。②急重癥護(hù)理課程共計(jì)108個(gè)學(xué)時(shí)，將理論課程壓縮至50個(gè)課時(shí)，實(shí)訓(xùn)課程設(shè)置為58課時(shí)。將理論與實(shí)訓(xùn)進(jìn)行協(xié)調(diào)配合，在相應(yīng)的理論知識(shí)講授后對(duì)其進(jìn)行對(duì)應(yīng)的實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練，深刻落實(shí)理論內(nèi)容，充分實(shí)踐理論與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的教學(xué)方式。實(shí)訓(xùn)課程中主要?jiǎng)澐譃閱雾?xiàng)技能培訓(xùn)與綜合情境模擬培訓(xùn)，其中單項(xiàng)技能培訓(xùn)主要包括心肺復(fù)蘇、呼吸囊應(yīng)用、監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用、呼吸機(jī)應(yīng)用、應(yīng)急搶救措施等，綜合情境模擬培訓(xùn)的主要課程為結(jié)合當(dāng)下典型病例進(jìn)行培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)。③綜合性考核體系。結(jié)合ECS、SimMan系統(tǒng)，建立以知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展為核心內(nèi)容的時(shí)間教學(xué)考核體系，并制訂詳細(xì)的考核指標(biāo)與考核方式。

二、結(jié)果

1護(hù)生對(duì)綜合情境模擬實(shí)訓(xùn)的滿(mǎn)意度情況

所有課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示為護(hù)生的實(shí)訓(xùn)滿(mǎn)意度達(dá)到9900%。

2參與課程培訓(xùn)教師評(píng)價(jià)情況

通過(guò)對(duì)參與培訓(xùn)的教師進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，教師普遍認(rèn)為在理論課程基礎(chǔ)上參與綜合性的模擬實(shí)訓(xùn)，能夠幫助學(xué)生深化對(duì)理論知識(shí)的理解，在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，護(hù)生能夠有效鍛煉實(shí)踐能力以及應(yīng)急能力。

3兩組護(hù)生培訓(xùn)成果

通過(guò)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行的綜合考核結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的綜合能力與實(shí)際操作能力顯著高于對(duì)照組護(hù)生。

三、討論

護(hù)理教學(xué)是一門(mén)相對(duì)特殊的課程，尤其是本次研究中的急重癥護(hù)理學(xué)，其護(hù)理理論知識(shí)與技能涉及范圍較廣，不僅要求護(hù)生掌握絕對(duì)的理論知識(shí)，更需要護(hù)生掌握實(shí)際操作技能與應(yīng)對(duì)急重癥患者突發(fā)情況的應(yīng)急處理能力，因此在教學(xué)中需要參與相應(yīng)的實(shí)踐技能鍛煉，以提升護(hù)生的綜合實(shí)力。

在本次研究中選取了200名護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)理論型教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組在合理壓縮理論課程的基礎(chǔ)上參與綜合情境模擬實(shí)訓(xùn)，分別對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行綜合能力考核，同時(shí)對(duì)護(hù)生以及參與教師進(jìn)行回饋調(diào)查，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生綜合實(shí)力要顯著高于對(duì)照組護(hù)生，普遍護(hù)生與教師對(duì)綜合模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法給予了高度評(píng)價(jià)。此結(jié)果充分證實(shí)了建立合理的綜合情境模擬培訓(xùn)，對(duì)護(hù)生急重癥護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)際操作技能的提升具有重要意義。

綜上所述，針對(duì)急重癥護(hù)理人員，在教學(xué)過(guò)程中，建立綜合情境模擬實(shí)訓(xùn)，將理論與實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行有效融合，能夠提升護(hù)生的綜合實(shí)力及針對(duì)急重癥患者護(hù)理的應(yīng)急反應(yīng)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]費(fèi)素定，王小麗，徐金梅急重癥護(hù)理實(shí)踐課情景模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J]中華護(hù)理雜志，2011，2（6）：589-591

[2]傅紅瓊情景模擬教學(xué)法在護(hù)理教育中的應(yīng)用與發(fā)展[J]農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2014，6（1）：56-58

[3]沈玲，趙愛(ài)平，鄭微艷，等應(yīng)用于危重癥護(hù)理實(shí)訓(xùn)高級(jí)模擬人臨床情景案例的設(shè)計(jì)[J]解放軍護(hù)理雜志，2013，7（6）：1-4