關(guān)于帕金森病的三個(gè)誤區(qū)

肖勤

誤區(qū)1帕金森病是老年人的專利

動(dòng)作緩慢、身體僵硬、走路異常、手腳震顫……當(dāng)身邊的老人出現(xiàn)這樣的狀況時(shí)，很多人可以想到這有可能是帕金森病引發(fā)的癥狀。而假如是年輕人出現(xiàn)這樣的癥狀時(shí)，同樣要警惕，因?yàn)楝F(xiàn)在帕金森病正日趨低齡化。

其實(shí)說帕金森病（震顫麻痹）是老年人的專利是人們的一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。在帕金森患者中，中青年患者的比例超過10%。雖然帕金森病在中老年人中發(fā)生率高一些，平均發(fā)病年齡約為60多歲，但有5%-10%的病人發(fā)病年齡可能小于50歲，還有的小于40歲，甚至30歲。有醫(yī)院就接診過年僅20歲的帕金森病患者。

帕金森病的青少年患者往往有帕金森病家族遺傳史，他們之所以會(huì)早發(fā)病，主要是因?yàn)榛蛲蛔儭４送猓浒l(fā)病也可能與生活不規(guī)律，如長(zhǎng)時(shí)間久坐電腦前、熬夜、工作壓力大、精神過于緊張，或者飲食結(jié)構(gòu)不合理，運(yùn)動(dòng)少以及煙酒刺激、過多接觸有毒有害的化學(xué)制劑等有關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn)，五金制造、房屋裝修、家具生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)勞動(dòng)等從業(yè)人員的發(fā)病率明顯高于其他人群。

誤區(qū)2出現(xiàn)手抖就是帕金森

那么，是否肢體出現(xiàn)震顫就是帕金森病呢？事實(shí)上并非如此。原發(fā)性震顫和帕金森病的癥狀就有些相似，都可能會(huì)出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，但并非同一疾病。原發(fā)性震顫的病人通常在靜止情況下，肢體不出現(xiàn)抖動(dòng)，但在用筷子夾食物或端杯子喝水時(shí)會(huì)出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，也叫動(dòng)作性震顫。服用左旋多巴治療無效，飲酒后部分患者抖動(dòng)減輕。

甲狀腺功能亢進(jìn)也可引起抖動(dòng)，常表現(xiàn)為雙側(cè)肢體的細(xì)微抖動(dòng)，同時(shí)伴有多食、多汗、心率快、消瘦、疲乏無力等癥狀，根據(jù)甲狀腺功能檢查可與帕金森病相鑒別。另外，情緒緊張、焦慮、過度疲勞、低血糖以及早期肝昏迷等情況都可出現(xiàn)一過性肢體震顫。所以，不能以肢體抖動(dòng)來判定就是帕金森病。相反，出現(xiàn)肢體僵硬、動(dòng)作緩慢時(shí)，更要考慮是帕金森病的可能。

臨床上有不少患者把帕金森病和帕金森綜合征混為一談。其實(shí)帕金森病主要是因腦細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)所致。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了“震顫麻痹”，屬于原發(fā)性的神經(jīng)病變疾病。而帕金森綜合征常繼發(fā)于某些神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病，包括腦血管病、腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤等。

誤區(qū)3過早使用抗帕金森癥狀藥物

目前帕金森病的主要治療藥物是左旋多巴，這種藥效果明顯，然而有比較大的遠(yuǎn)期副作用。年輕患者應(yīng)盡量避免早期使用可能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的藥物如左旋多巴；癥狀較為嚴(yán)重的患者，左旋多巴的用量也應(yīng)盡可能降至最低。如果患者能基本維持正常生活和工作，癥狀性治療應(yīng)盡可能推遲。對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者，早期推薦使用多巴胺受體激動(dòng)劑而非左旋多巴。

服用左旋多巴時(shí)還應(yīng)注意，此藥如果與蛋白質(zhì)共同進(jìn)食會(huì)使藥效大打折扣，因此適宜空腹服用，建議在餐前一小時(shí)或餐后一個(gè)半小時(shí)服用。不少老人早餐時(shí)有喝牛奶的習(xí)慣，但牛奶含蛋白質(zhì)也會(huì)影響藥效，因此不建議在服藥期間喝牛奶或進(jìn)食其他含蛋白質(zhì)的食物。