老人為何患闌尾炎風險高

呂斌

老年人患急性闌尾炎的原因與老人的全身健康狀況和闌尾解剖生理有關。

首先，闌尾是一個短而細的管狀器官，管腔直徑約為0.5厘米。隨著年齡增長，闌尾管腔逐漸變狹，到了老年，管腔直徑只有0.2厘米，容易發生阻塞。加之老年人腸蠕動減弱，食物殘渣容易進入闌尾而形成糞石。據統計，在老年急性闌尾炎患者中，有三分之一的闌尾腔內發現糞石。其次，在闌尾腔的入口處，有一扇只出不進的門，稱為闌盲瓣。人到了老年，這扇門會退化萎縮，以致在關閉時關不攏，這樣糞便、未消化食物、寄生蟲等很容易進入闌尾腔，引起阻塞。阻塞后會造成局部組織缺血和壞死，有利于細菌侵入。最后，闌尾與結腸相通，在正常情況下，闌尾腔內存在許多細菌，如大腸桿菌、腸球菌、厭氧菌等。人到老年，由于免疫系統功能減退，闌尾黏膜內免疫球蛋白相應減少，局部組織防御能力減退，再加上闌尾腔阻塞等因素，使黏膜的完整性受損，這樣細菌就會直接侵入闌尾壁，導致急性闌尾炎。

由此可見，老人由于自身生理功能的特點，患了本病后，常表現出自身的特點。急性闌尾炎的早期癥狀主要是右下腹痛，老年患者僅部分人出現這一特征，大多數人表現為腹部不適、腹脹、腹部隱痛、便秘等，因此早期很容易被忽視。急性闌尾炎在右下腹麥氏點有壓痛和反跳痛的癥狀，但老年人腹壁肌肉萎縮或脂肪層過厚，腹部壓痛不明顯。老年人對疾病的反應能力降低，發病后低熱居多，甚至不發熱，血液白細胞總數也可不升高。老年人的血管大多已硬化，血液供應不足，而闌尾原是一個退化的器官，其局部淋巴結產生的免疫球蛋白減少，所以，患闌尾炎后發生穿孔的機會增多。老年人免疫系統功能減退，抗病作用也減退，消除炎癥能力較差，故闌尾穿孔后容易并發彌漫性腹膜炎。

老年人急性闌尾炎雖是一種嚴重的急腹癥，但如能得到重視，患者、家屬能與醫務人員密切配合，則完全可以化險為夷，一般來說，應注意以下幾點。及早診治十分關鍵，老年人如出現逐漸加重的腹痛，經口服阿托品、顛茄類等解痙藥后仍無效，那就應該立即去醫院檢查治療，有些患者診治及時，又是急性單純性闌尾炎，可暫不開刀，先用抗生素治療，但需密切觀察病情變化，有些患者病情較重，如果醫生認為他原來健康狀況尚可，可立即手術，患者和家屬應消除顧慮，積極配合醫生施行手術。