不同時間窗用尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效評價

楊立崇，郭百靈

（吉林省腦科醫院，吉林 四平 136000）

不同時間窗用尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效評價

楊立崇，郭百靈

（吉林省腦科醫院，吉林 四平 136000）

目的 探討不同時間窗用尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效。方法 選取136例急性腦梗死患者，所有患者均采用尿激酶靜脈溶栓治療，按照不同的治療時間窗分為觀察組與對照組，各68例。觀察組超早期治療（開始治療距發病時間3 h內），對照組延遲治療（開始治療距發病時間3～6 h），觀察兩組急性腦梗死患者的神經功能缺損及并發癥發生率情況。結果 觀察組急性腦梗死患者6 h、24 h、1周的神經功能缺損評分及并發癥發生率明顯低于對照組急性腦梗死患者（P＜0.05）。結論 尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死效果顯著，急性腦梗死發病3 h內尿激酶靜脈溶栓治療效果更好，能夠有效降低患者神經損傷程度，值得在臨床上進一步推廣及運用。

不同時間窗；尿激酶；靜脈溶栓；急性腦梗死；療效

腦梗死又稱缺血性腦卒中，主要是由于局部腦組織血液供應障礙引起的腦組織壞死，是臨床上常見疾病之一，發病率、致死率、并發癥發生率較高，嚴重危害患者的身體健康[1]。為幫助患者更好的治療，本文特探討不同時間窗用尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效，對136例急性腦梗死患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年2月～2014年6月吉林省腦科醫院收治的136例急性腦梗死患者，所有患者均采用尿激酶靜脈溶栓治療，按照不同的治療時間窗分為觀察組與對照組，各68例。對照組患者年齡48～75歲，平均（59.25± 0.26）歲，男女比例為40∶28。其中，腦梗死部位在基底節區25例，腦葉梗死20例，其他部位梗死23例。觀察組患者年齡49～76歲，平均（59.32±0.29）歲，男女比例為39∶29。其中，腦梗死部位在基底節區24例，腦葉梗死19例，其他部位梗死25例。兩組急性腦梗死患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在發病時間3 h內，給予患者尿激酶100萬U加入0.9%氯化鈉溶液100 mL靜脈滴注，溶栓同時給予患者依達拉奉30 mg靜脈滴注，連續治療2周。溶栓24 h后再給予患者300mg拜阿司匹林治療，治療兩周后改為100mg，每晚1次。對照組患者在發病時間3～6 h之間，給予患者尿激酶靜脈溶栓治療，治療方法同觀察組。

1.3 觀察指標 觀察兩組急性腦梗死患者的神經功能缺損評分及并發癥發生率情況，當上述指標的數值更低時，可確定其療效更顯著。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS16.0統計軟件處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組急性腦梗死患者治療前后神經功能缺損評分對比治療前，兩組急性腦梗死患者的神經功能缺損評分無明顯差異；經過治療后，觀察組急性腦梗死患者6 h、24 h、1周的神經功能缺損評分明顯低于對照組急性腦梗死患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急性腦梗死患者治療前后神經功能缺損評分對比（±s）

表1 兩組急性腦梗死患者治療前后神經功能缺損評分對比（±s）

注：與對照組相比較，aP＜0.05

組別治療前治療后6 h治療后24 h治療后1周對照組37.32±10.56 30.55±10.27 27.78±12.76 19.44±12.29觀察組37.25±10.26 25.55±8.77a18.12±10.21a11.75±10.57a

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 經過治療后，觀察組急性腦梗死患者的并發癥發生率為5.88%（4/68），其中，上消化出血2例，顱內腦出血2例；對照組急性腦梗死患者的并發癥發生率為22.06%（15/68），其中，上消化出血6例，顱內腦出血9例。由此可知，觀察組急性腦梗死患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異無統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是由于腦部血液供應障礙導致的腦組織壞死，易引起腦動脈粥樣硬化、血管壁增厚，造成血管腔狹窄，死亡率較高，主要臨床表現為神經功能缺失，對患者的生命安全構成嚴重威脅。

在急性腦梗死患者的治療過程中，靜脈溶栓治療是臨床上被認為最有效的治療措施[2]。腦組織本身對缺血及缺氧損害非常敏感，急性腦梗死是一個動態的演變過程，在出現不可逆的腦梗死組織周圍存在處于缺血狀態的區域，如果在短期內能迅速恢復患者缺血區域的血流，能夠使腦組織損傷出現可逆性，促使神經功能的恢復[3]。腦是全身需氧、需血最多的器官，完全中斷腦血供6 s會導致患者意識喪失及腦組織永久性死亡，腦血供的盡早恢復，能夠有效改善血流的狀態，有助于腦組織功能的恢復，降低腦出血及腦組織永久性死亡等并發癥的發生率，提高患者的生活質量。如果超出溶栓治療的時間，不利于改善患者的預后，易導致腦出血等并發癥，不利于患者的康復。尿激酶是臨床上常用的用于治療腦梗死靜脈溶栓藥物，其能夠有效激活纖溶酶原，促使纖溶酶的生成，使血栓在短時間內自行緩解，恢復腦缺血區域的血供，減輕患者的神經功能障礙等癥狀，從而起到溶栓的作用[4]。尿激酶靜脈溶栓是醫院開展的用于治療腦梗死患者的緊急治療方法，既不需要特殊的設備，用藥及時，安全性高，是臨床上常用的治療方法[5]。

本研究，觀察組急性腦梗死患者6 h、24 h、1周的神經功能缺損評分及并發癥發生率明顯低于對照組急性腦梗死患者（P＜0.05）。

綜上所述，尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死效果顯著，急性腦梗死發病3 h內尿激酶靜脈溶栓治療效果更好，能夠有效降低患者神經損傷程度，值得在臨床上進一步推廣及運用。

[1] 符俊騏,夏鷹,史克珊,等.支架取栓加尿激酶動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中華神經醫學雜志,2014,13 (2)：156-159.

[2] 潘海,高飛,佟志勇,等.17例急性腦梗死尿激酶動脈溶栓治療臨床分析[J].中國醫科大學學報,2010,39(5)：377-379.

[3] 何承滿.依達拉奉聯合尿激酶治療急性腦梗死療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(6)：791-792.

[4] 趙斌,彭勃,鄭永強等.低頻超聲輔助尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床研究[J].中華物理醫學與康復雜志,2011,33(6)：471-472.

[5] 翁紅林,吳俊,李青鳳，等.尿激酶溶栓治療心源性腦梗死的臨床研究[J].當代醫學,2015,21(23)：148-149.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.028