膝關節半月板損傷行關節鏡手術的個性化護理干預體會

葛祺雨（遼寧省丹東市人民醫院骨外科，遼寧 丹東 118000）

膝關節半月板損傷行關節鏡手術的個性化護理干預體會

葛祺雨
（遼寧省丹東市人民醫院骨外科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析膝關節半月板損傷行關節鏡手術的個性化護理干預療效。方法 采用隨機數字表法選取50例膝關節半月板損傷患者作為研究對象，分為對照組以及觀察組，各25例。對照組行關節鏡手術常規性護理，觀察組在常規性護理的基礎上行關節鏡手術個性化護理干預，觀察并對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組護理有效率及護理滿意度明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對行關節鏡手術的膝關節半月板損傷患者進行個性化護理干預能夠提高關節鏡手術質量、減少對患者的創傷、降低患者不良反應發生率，進而維護患者健康，具有較高的應用價值。

膝關節半月板損傷；關節鏡手術；個性化護理干預

膝關節半月板損傷屬于骨科常見病，患者常承受較大痛苦，給患者的正常生后帶來不利影響[1]。在微創骨科方面，關節鏡技術是其中的重要內容，在多種關節疾患的治療中都得到了廣泛應用[2]。實際情況中，關節鏡在膝關節疾患診治中效果也較為理想[3]。在對膝關節半月板損傷問題進行處理時，傳統方式一般是將膝關節切開，之后對半月板進行修2.2 兩組患者護理滿意度比較 對兩組患者護理滿意度進行比較，見表2，觀察組與對照組患者護理滿率分別為96.88%、75.00%，觀察組護理滿意度顯著性優于對照組，差異有統計學意義（Z=-2.572，P＜0.01）。復，這種方式具有較大的創傷以及切口，而且病程時間較長[4]。隨著醫療事業的進步，膝關節疾病的診治中逐漸引入了高清晰光學內鏡以及高分辨真彩色電視攝錄系統，較好確保了治療的可靠性[5]。在進行治療的過程中，給予相應的個性化護理干預則能更好提高手術質量，進而維護患者健康[6]。本研究選取了50例膝關節半月板損傷患者對關節鏡手術中以及手術后個性化護理干預的應用進行了分析，取得了較好效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用隨機數字表法選取本院2014年11月～2015年12月間收治的50例膝關節半月板損傷患者作為研究對象，分為對照組以及觀察組，各25例。對照組有15例男性患者和10例女性患者，年齡25～52歲，平均年齡（38.5±13.0）歲；觀察組有男14例和女11例，年齡24～51歲，平均年齡（37.5±13.0）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組行關節鏡手術常規性護理，觀察組在常規性護理的基礎上行關節鏡手術個性化護理干預，具體如下。

（1）心理護理：向患者介紹手術方法以及以往的成功案例，引導患者觀以往關節鏡手術時拍攝的圖片以及相應的錄像資料，讓患者能夠熟悉整個手術過程，增強患者的治療信心，消除患者的負面情緒，讓患者能夠積極配合手術治療以及相應的護理工作。

（2）術前功能鍛煉：膝關節半月板損傷患者一般存在著股四頭肌萎縮問題，所以在患者入院后，須引導患者進行股四頭肌鍛煉。指導患者將大腿在床上平放，繃緊大腿肌肉，15 s左右后放松，20次/組，5組/d。指導患者踝關節背伸、膝關節伸直，對股四頭肌進行收縮，以達到踝泵運動效果，5 s后放松，50次/組、5組/d。指導患者取平臥位，伸直膝關節、足背伸，將腿緩慢抬高至40°角左右，維持5 s，25次/組，4組/d。

（3）術后體位干預：術后指導患者取平臥位，將術肢膝關節伸直抬高，在膝關節處放置冰袋6 h，避免患者關節內滲血滲液。

（4）術后功能鍛煉干預：待患者術后麻醉清醒后，如果生命體征呈現出平穩狀態，便可知道患者進行股四頭肌等長收縮、直腿抬高鍛煉、終末伸膝鍛煉、足背伸等鍛煉，所有鍛煉活動均8次/d，5 min/次。醫護人員需根據患者膝關節的功能狀態指導患者按照股四頭肌等長收縮、直腿抬高、終末伸膝鍛煉順序進行鍛煉。在鍛煉過程中，患者每個動作須維持5 s左右，在進行直腿抬高鍛煉時，一般不宜超過45°。據相應研究表明，當患者進行直腿抬高鍛煉時，如果角度超過45°將難以確保股四頭肌具有較好的張力強度。在術后第二天，如果患者關節處無明顯的腫脹疼痛、且半月板游離體部分已被切除，護士可知道患者下地活動或是做一些負重活動；對一些半月板較為復雜的樹勢，在5 d左右后可指導患者借拐下地行走，活動量在3次/d左右，15 min/次。在術后3 d，護士可指導患者行CPM被動練習，3次/d，1 h/次。在活動過程中，患者可先從30°開始進行練習，之后逐漸增加至120°。實際情況中，CPM可以較好促進關節滑膜對關節液的吸收，進而對關節軟骨面營養進行改善，促進關節腫脹的消退、關節軟骨面的修復，并對膝關節的伸屈功能進行改善，避免患者出現關節僵硬問題。

1.3 療效評價標準 顯效：患者不良反應發生率降低、關節疼痛度降低、膝關節功能恢復。有效：患者不良反應發生率稍降低、關節疼痛度稍降低、膝關節功能稍恢復。無效：患者不良反應發生率升高、關節疼痛度加重、膝關節功能異常。采用問卷調查法對患者護理滿意度進行統計，共分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組在采用個性化護理干預后護理有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.349，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理有效率對比

2.2 觀察組在采用個性化護理干預后護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.018，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

本研究主要對膝關節半月板損傷行關節鏡手術的個性化護理干預療效進行分析，觀察并統計了兩組患者的護理有效率以及護理滿意度，對照組護理有效率為56.0%、護理滿意度為60.0%；觀察組護理有效率為88.0%、護理滿意度為92.0%，由此可見，對行關節鏡手術的膝關節半月板損傷患者進行個性化護理干預能夠提高關節鏡手術質量、減少對患者的創傷、降低患者不良反應發生率，進而維護患者健康，具有較高的應用價值。

膝關節對人體具有重要作用，是幫助人們正常生活以及工作的重要關節[7]。實際情況中，半月板損傷屬于膝關節運動性創傷中較為常見的損害，影響患者的生存質量，給患者帶來較大困擾[8]。在對膝關節半月板損傷問題進行處理時，傳統方法雖然能起到一定作用，但是會出現較大的切口以及創傷，而且會產生多種并發癥[9]。在關節鏡作用下，給予半月板除術后早期膝關節功能鍛煉具有一定的有利條件，即關節內組織與關節外組織并未粘連，所以在鍛煉過程中不會受到較大阻礙，能夠較好幫助患者恢復關節功能[10]。因此，適宜的個性化護理能夠較好確保關節鏡治療效果[11]。

綜上所述，對行關節鏡手術的膝關節半月板損傷患者進行個性化護理干預能起到較好作用，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.078