品管圈活動用于藥物人工流產后的效果觀察及短期隨訪價值研究

萬小琴，成葉紅（江西省婦幼保健院生殖健康科，江西 南昌 330006）

品管圈活動用于藥物人工流產后的效果觀察及短期隨訪價值研究

萬小琴，成葉紅
（江西省婦幼保健院生殖健康科，江西 南昌 330006）

目的 探討品管圈活動用于藥物人工流產后的效果觀察及短期隨訪價值。方法 將選定的124例研究對象分為觀察組和對照組，前者使用品管圈小組干預，后者為普通護理，收集隨訪期間研究對象的醫療滿意度、恢復情況健康知識得分數據做比較。結果 觀察組的醫療滿意度（93.5%）較對照組（79.0%）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組完成隨訪率(96.8%)較對照組(80.6%)比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究期間，觀察組婦科感染報道事件為6.7%，顯著低于對照組（24.0%）（P＜0.05）；觀察組與對照組在外陰衛生、安全避孕和健康性態度知識方面得分比較分別為：[（5.4±0.4）分vs（4.9±0.3）分]、[（10.5±1.5）分vs（8.2±1.2）分]和[（5.3±0.6）分vs（4.1±0.8）分]，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 品管圈在藥物人工流產中有較好的效果和臨床價值，值得推廣

品管圈；人工流產；效果；價值

我國的人工流產率遠高于西方國家，近年來，每年有近800萬人次的人流需求[1]，藥物人流作為人工流產的主要方式之一，即使優點可陳，但使用后仍存在感染、陰道流血過多、過敏、月經失調、不全流產等并發癥[2]。同時，一部人流女性因為避孕意識淡薄，會有重復人流的事件發生，從而增加了繼發不孕的風險。如何能減小人工流產給婦女本身及其家庭帶來的生理、心理上的負擔，避免重復人流事件的發生，國內外已開展了大量的研究，指出提高醫療和護理技術質量管理、加強健康教育、完善社區計劃生育服務可使得人流后婦女受益[3-5]。本院使用品管圈活動技術應用于藥物人工流產的全程之中，取得顯著的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自2015年1月～2016年1月在本院行藥物流產的女性124例，年齡17～38歲，平均年齡(30.2±9.8)歲，其中已婚者例32，未婚者92例。上述對象皆為經明確診斷，無用藥禁忌，且知情同意配合研究進行者。按照入院時間對研究對象進行編號，以奇數納入觀察組，偶數納入對照組。兩組研究對象臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 藥物流產方案為口服米非司酮25 mg/次，1天2次，連服3 d，第4天清晨空腹服用米索前列醇0.6 mg，胎囊排出后留院觀察6小時，對不完全流產行人工負壓吸宮術補救。對照組使用常規護理，觀察組使用品管圈小組干預；對流產婦女出院后分別于第3、15、30、45天通過電話、網絡或者門診復查的形式進行隨訪；在第一次隨訪時了解其對醫療服務的滿意度評價,而后4次隨訪中了解其恢復情況并進行健康教育，于最后一次隨訪行流產后行健康知識知、行、度調查。健康知識知、行、度調查表是本科自行編制，內含飲食健康3題、陰道清潔3題、安全避孕6題、健康性態度3題，題目調查維度和分數賦值分別為：很清楚并可以很好執行（2分）、基本了解一般執行（2分）、不了解不執行（2分）。收集上述所有數據以結果進行比較，探討品管圈活動的效果及應用價值。

1.3 品管圈方法

1.3.1 成立品管圈小組 在科室內由6名護士自愿組成小組，其中主管護師2名，護師2名，護士2名。以民主投票方式選出一名圈長，以年長資深的技術護士長作為輔導員，組織有效的培訓考核，建立可實施的有效質量控制體系，使得小組熟練掌握品管圈的活動理念和方法，確保主題活動標準化。

1.3.2 選定主題 品管圈小組選定主題為提高流產婦女在院流產的醫療服務滿意度及流產后健康知識的知行性，小組命名為“白鷺圈”，寓意希望和成長，以細致溫暖的護理活動為流產婦女帶來和諧的康復理念，使之對未來擁有積極的憧憬。

1.3.3 活動執行

（1）對小組自身：特別注意團隊凝聚力、創新性和執行力。圈內成員每周行一次例會，針對藥物流產基礎護理現狀做出討論，發表改進意見；就已有改善的項目做出總結，推陳出新；就即將執行的項目落實責任人，協調組員工作精力。

（2）對服務對象：從接待時起首先在態度上做到親善，告知藥物流產的過程，針對有焦慮恐懼心理的，做到耐心傾聽。將藥物流產服藥指導及事后對并發癥的觀察，以及個人飲食、衛生、避孕指導編制成手冊，上另附護理小組的網絡公眾聯系賬號、咨詢電話。將指導手冊發放于流產婦女及其家屬，認真交代注意事項。在服用米索前列醇后流產婦女產生的疼痛予以關懷，若有需要特別陪護的，安排專人陪護指導。在隨訪過程中鼓勵其主動上公眾網絡平臺進一步了解學習。網絡公眾平臺保持更新及活躍度，以吸引研究對象的注意力。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0系統軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象藥物流產結局及醫療整體滿意度比較觀察組與對照組的不全流產事件分別為6例和5例，流產完全失敗的情況均為1例，結果相近。在醫療總體滿意度上，觀察組的滿意度（93.5%）顯著高于對照組（79.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組藥物流產結局及醫療滿意度評價比較

2.2 兩組研究對象在隨訪期間藥物并發癥事件比較 兩組研究對象在腹痛、陰道流血、藥物過敏事件上的報道率相近；隨著隨訪進行，至最后一次調查，觀察組有效完成研究60例(96.8%)，而對照組為50例(80.6%)，差異有統計學意義（P＜0.05）。就整個研究期間，觀察組婦科感染報道事件為6.7%，顯著低于對照組24.0%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組流產后并發癥事件報道比較

2.3 兩組研究對象藥物流產后健康知識知、行、度比較兩組對象在外陰衛生、安全避孕和健康性態度知識方面得分比較分別為（觀察組vs.對照組）：（5.4±0.4 vs 4.9±0.3）分、（10.5±1.5 vs 8.2±1.2）分和（5.3±0.6 vs 4.1± 0.8）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組研究對象在飲食健康方面得差異無統計學意義。見表3。

表3 兩組健康知識知、行、度（±s）

表3 兩組健康知識知、行、度（±s）

項目飲食健康外陰衛生安全避孕健康性態度觀察組（n=58）5.5±0.4 5.4±0.4 10.5±1.5 5.3±0.6對照組(n=53) 5.4±0.3 4.9±0.3 8.2±1.2 4.1±0.8t值1.48 7.39 8.87 8.99P值0.14 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

品管圈的關鍵在于將護理人員從“要我做”的思想觀念轉變為“我要做”，凝聚團體頭腦，相互啟發、相互督促，在實施目標的過程中將質量改善成為一種習慣[6]，讓創新和主動成為一種文化。現已有報道指出，品管圈能在提高護理操作技術、降低不良事件的發生、提高病房管理治療和健康教育方面有較好的應用價值[7-8]。

本研究過程中，品管圈小組在圍繞制定目標執行之外，還采取措施集中解決了靜脈穿刺成功率、病房陪護人數控制、流產婦女隱私保護、對情緒化對象合理用語等問題，故醫療滿意度較普通護理更高。同時，小組與時俱進，將現今網絡公眾平臺良好的運用于研究對象的隨訪健康教育之中，在起到較普通護理模式更佳的教育效果之外同時加強了與研究對象的聯系，以至觀察組的隨訪脫落率更低。觀察組隨訪期間較對照組的婦科感染事件顯著較低，也應該與研究對象受益于更好的健康教育知識和執行之上。

另需值得一提，在研究開展的一年余時間里，品管圈小組已經積累了豐富的管理和執行經驗，組員間關系和諧，護理工作的職業興趣和信心得到了大大提升，服務對象更好的滿意度和健康恢復情況又反過來可以促進小組進一步的發展。

綜上所述，品管圈應用于藥物人工流產有較好的效果和臨床價值，值得推廣。

[1] 中華人民共和國衛生部編.2012中國衛生統計年鑒[M].第1 版.中國協和醫科大學出版社,2012：105-134.

[2] 周旭,賈莉,白海燕.藥物流產的并發癥[J].吉林醫學,2011, 32(17)：3458-3459.

[3] Baltag V.Adolescent Pregnancy：Sexual and Reproductive Health[M].Springer US,2014.

[4] Shen N,Liu M,Peng C.Effect of post-abortion family planning service[M].Chinese Journal of Family Planning,2010.

[5] 張玉霞,鄭崢,劉炳光,等.人工流產后關愛服務對術后婦女避孕影響的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(2)：116-118.

[6] 趙慶華,肖明朝,劉捷,等.品管圈在護理質量管理中的應用現狀[J].護理學雜志,2014,29(6)：94-96.

[7] 李琳鳳,張毅,呂海瑛.品管圈在我國護理質量控制中的應用現狀[J].護理管理雜志,2013,13(11)：800-801.

[8] 徐靜,崔仁善.品管圈在護理工作中的應用現狀[J].中國實用醫藥,2014,23(9)：274-275.

Effects of quality control circle activity on drug induced abortion and short-term follow-up study

Wan Xiao-hong，Cheng Ye-hong
(Department of reproductive health;Jiangxi maternal and Child Health Hospital,Nanchang，Jiangxi 330006,China)

Objective To investigate the effect of quality control circle activity after drug induced abortion and its short-term follow-up value. Methods 124 subjects selected randomly divided into observation group and control group,the former using QCC group intervention,the general nursing,collected during follow-up study of medical data recovery satisfaction,health knowledge score situation comparison.Results Of the observation group satisfaction of medical treatment(93.5%)compared with the control group(79%),the difference was statistically significant(P＜0.05); the observation group completed the follow-up rate(96.8%)than in the control group(80.6%),the difference was statistically significant(P＜0.05); during the study period,the observation group of gynecological infection reported events was 6.7%,significantly lower than the control group(24%) (P＜0.05);the observation group and the control group in vulvar hygiene and safe contraception and health attitude knowledge scores were:[(5.4±0.4) vs(4.9±0.3)%],[(10.5±1.5)vs(8.2±1.2)and(5.3±0.6)vs(4.1±0.8)%],the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The quality control circle has good effect and clinical value in drug induced abortion.

Quality control circle;Induced abortion;Effect;Value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.072