喹硫平聯(lián)合舒必利治療60例精神分裂者的臨床體會

董辛（洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南 洛陽 471013）

喹硫平聯(lián)合舒必利治療60例精神分裂者的臨床體會

董辛
（洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南 洛陽 471013）

目的 探討喹硫平聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥的效果。方法 從60例精神分裂患者中按入院編號隨機選取30例設為觀察組，采用喹硫平聯(lián)合舒必利治療，將另外30例患者設為對照組，采用喹硫平治療。對比觀察組和對照組患者的治療效果及不良反應發(fā)生狀況。結果 觀察組患者治療后PANSS評分(42.3±12.6)與對照組(59.3±11.4)相比明顯較低(t=5.480，P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率96.7%與對照組80.0%相比明顯較高（χ2=4.043，P＜0.05）。觀察組患者治療后不良反應癥狀發(fā)生率與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義。結論臨床使用喹硫平聯(lián)合舒必利聯(lián)合治療能有效改善患者精神癥狀，提高治療效果，且不增加患者不良反應發(fā)生狀況，可在精神分裂癥的治療中推廣運用。

喹硫平；舒必利；精神分裂癥

精神分裂癥病因尚未明確，在青壯年中較為多發(fā)，該病起病較緩或呈現(xiàn)為亞急性起病，由于精神分裂癥患者常出現(xiàn)不同程度的軀體神經癥狀及智力損傷，治療不及時將引起患者病情進展，進而出現(xiàn)精神衰退，嚴重影響患者生存質量[1]。因此，及時控制患者病情，改善患者神經功能是臨床治療的基礎。喹硫平和舒必利均是臨床治療精神分裂癥的常用藥物，此次研究中探討喹硫平聯(lián)合舒必利的治療效果，為臨床治療精神分裂癥提供更多參考。具體研究狀況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的60例精神分裂患者作為研究對象，所有患者均符合《ICD-10精神和行為障礙診斷標準》中關于精神分裂癥的相關診斷標準；均為首次急性發(fā)病；未進行過抗精神藥物治療；患者陽性和陰性癥狀評分均≥60分；重要器官無嚴重疾病；無藥物過敏患者；排除相關成癮物質引起的精神疾病；患者家屬均簽署知情同意書。按入院編號從60例患者中隨機選取30例設為觀察組，患者中男女比為32：28，年齡20～48歲，平均年齡（31.5±5.1）歲；病程2個月～2年，平均病程（1.0±0.3）年；將另外30例設為對照組，患者中男女比為33：27，年齡21～48歲，平均年齡（32.4±4.9）歲；病程3個月～2年，平均病程（1.1±0.3）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后給予喹硫平（AstraZeneca UK Limited，國藥準字J20090124）治療，初始劑量為100 mg/d，并根據(jù)患者實際狀況適當增加藥物，治療1周內，藥物使用劑量增加到600 mg/d。觀察組患者采用喹硫平聯(lián)合舒必利治療，喹硫平治療標準與對照組相同，在患者使用喹硫平時即開始口服舒必利片（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020849），使用劑量為300 mg/d。可根據(jù)患者實際狀況在治療中適當增加普萘洛爾片（汕頭金石制藥總廠，國藥準字H44023353）、鹽酸苯海索片（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020224）等相關藥物治療。

1.3 觀察指標 治療8周后，對比觀察組和對照組患者治療效果及不良反應發(fā)生狀況。治療期間，對所有患者每2周進行血常規(guī)及心電圖檢查，每4周進行生化指標檢查。治療期間每周使用PANSS（陽性和陰性癥狀量表）對患者精神癥狀進行評分，其中包括陽性癥狀量表、陰性癥狀量表及一般精神病理學癥狀量表三部分，以7級評分法對患者進行評分，每項1～7分，共23項。分數(shù)越高，患者精神癥狀越嚴重。根據(jù)患者精神癥狀評分減分率評價患者治療效果。痊愈：患者治療后PANSS減分率≥75%；顯效：患者治療后PANSS減分率為50%～74%；進步：患者治療后PANSS減分率為25%～49%；無效：患者治療后PANSS減分率＜25%[2]。治療總有效率=痊愈率+顯效率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后PANSS評分比較 觀察組患者治療后PANSS評分為（42.3±12.6）分，對照組為（59.3±11.4）分，觀察組患者治療后PANSS評分與對照組相比明顯較低（t= 5.480，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果綜合對比 觀察組患者治療總有效率與對照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.043，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果綜合對比

2.3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生狀況綜合對比 兩組患者治療期間均出現(xiàn)不良反應癥狀，觀察組患者治療后不良反應癥狀發(fā)生率與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生狀況綜合對比

3 討論

精神分裂癥屬于重性精神病，發(fā)病較為緩慢，患者臨床表現(xiàn)也存在較大差異性。多數(shù)患者意識清醒，智能基本正常。臨床常見癥狀表現(xiàn)為幻聽、幻視、幻味等感知覺障礙，抑郁、易激惹、焦慮等情感障礙，妄想、被動體驗等思維障礙，活動較少、離群、意志減退等意志和行為障礙以及認知功能障礙。精神分裂癥屬于一組癥狀群組成的臨床綜合征，為多因素疾病，臨床普遍認為個體心理易感素質、外部社會環(huán)境等相關不良因素是影響疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素[3]。治療不當或不及時將會引起疾病遷延、惡化，反復發(fā)作，導致患者出現(xiàn)神經衰退、精神殘疾[4]。

臨床治療精神分裂主要采用抗精神病藥物，早期、足療程、足量、單一用藥、個體化用藥是臨床治療精神分裂癥的主要治療原則。喹硫平和舒必利均是臨床治療精神分裂癥的常用藥物。在李海云[5]的相關研究中，喹硫平組患者治療總有效率為92.3%，對照組為89.7%，兩組患者治療總有效率均較高，且兩組患者治療總有效率對比無差異。說明喹硫平和舒必利均是治療精神分裂癥的有效藥物。喹硫平屬于新型抗精神病藥物，其屬于腦內多種神經遞質受體拮抗藥，在治療精神分裂癥時，其能拮抗中樞多巴胺D1、D2受體、5-HT1A受體，從而促進多巴胺活性，改善患者精神癥狀，且喹硫平能拮抗組胺H1和腎上腺素α1受體，促進患者腎上腺素水平提升，在改善患者陽性癥狀的同時，也能改善患者陰性癥狀[6]。舒必利屬于本品屬于非典型抗精神病藥，為苯甲酰胺類化合物，其對D1、D2、D3、D4受體均具有拮抗作用，能改善患者情感功能，具有抗抑郁、止吐作用[7]。此次研究中將兩組藥物聯(lián)合使用，使用喹硫平治療時，其對D2受體拮抗能力不強，而舒必利對D2受體親和力強，通過兩種藥物聯(lián)用，能有效彌補喹硫平單獨使用時對D2受體的低拮抗作用狀況[8]。因此觀察組患者治療效果明顯較優(yōu)。觀察組和對照組患者治療后不良反應發(fā)生狀況與對照組相比無差異，進一步肯定了兩種藥物聯(lián)合治療的安全性，不會增加患者不良反應發(fā)生狀況。

綜上所述，臨床使用喹硫平聯(lián)合舒必利聯(lián)合治療能有效改善患者精神癥狀，提高治療效果，可將其作為精神分裂癥的有效治療方法推廣運用。

[1] 劉獻標,吳春香,肖永珍,等.喹硫平與舒必利對精神分裂癥患者體重及血清催乳素的影響[J].河北醫(yī)學,2010,16(6)：683-686.

[2] 陳麗娜.喹硫平與舒必利對精神分裂癥患者血清泌乳素水平的影響[J].臨床心身疾病雜志,2010,16(2)：104-106.

[3] 劉立山.喹硫平與舒必利治療對精神分裂癥患者血糖和脂代謝的影響觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(24)：5212.

[4] 桑俊飛.喹硫平與舒必利治療對精神分裂癥患者體質量、血糖及血脂代謝的影響[J].實用臨床醫(yī)學,2014,15(7)：21-22.

[5] 李海云.喹硫平與舒必利治療精神分裂癥78例臨床對照分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(10)：1180-1182.

[6] 張深山.喹硫平對精神分裂癥陰陽性癥狀和社會功能康復的影響[J].臨床心身疾病雜志,2010,16(3)：204-206.

[7] 蔡松濤,何蓮珠,劉文亮,等.抗精神病藥對精神分裂癥患者體質量、血糖的影響[J].汕頭大學醫(yī)學院學報,2012,25(3)：156-157,184.

[8] 龍復青,萬碧珍.舒必利聯(lián)合舍曲林治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效[J].當代醫(yī)學,2015,21（23）：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.043