卡前列素氨丁三醇注射液防治高危剖宮產術后出血的臨床療效研究

鄒娜，謝薇，陳英（江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

卡前列素氨丁三醇注射液防治高危剖宮產術后出血的臨床療效研究

鄒娜，謝薇，陳英
（江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

目的 分析研究卡前列素氨丁三醇注射液防治高危剖宮產術后出血的臨床應用價值。方法 選取106例高危剖宮產產婦，隨機分為試驗組和對照組，各53例。對照組對產婦實施宮縮素，試驗組對產婦實施卡前列素氨丁三醇注射液，對比兩組產婦的臨床治療效果。結果 試驗組產婦的臨床治療總體有效率為94.30%，對照組產婦的臨床治療總體有效率為77.40%，臨床結果顯示，試驗組產婦的臨床治療總體有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；試驗組產婦的術后2 h出血量（182.36±41.86）mL，術后24 h出血量（302.75±56.96）mL，對照組產婦的術后2 h出血量（296.51±48.06）mL，術后24 h出血量（403.65±64.74）mL，臨床結果顯示，試驗組產婦的術后2 h出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 卡前列素氨丁三醇注射液可以有效防治高危剖宮產術后出血，并且不良反應較少，具有臨床推廣價值。

卡前列素氨丁三醇注射液；高危剖宮產；術后出血

妊娠高血壓病在臨床當中屬于一種常見的并發(fā)癥，其指的是胎兒分娩出來以后的24小時以內，產婦出血量在500 mL以上。根據相關數據統(tǒng)計證實，大約有2%～3%的產婦分娩以后會出現(xiàn)產后出血，這種并發(fā)癥在國內產婦死亡因素當中排在首位，導致這種并發(fā)癥最為常見的誘因包括有胎盤因素、宮縮乏力、軟產道損傷以及DIC（彌散性血管內凝血），當中宮縮乏力的發(fā)生率最高，大約占產后出血的70%～80%，對母嬰生命安全帶來巨大的威脅[1]。因此，臨床醫(yī)護人員要對產婦在產后給予密切觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并采取相對應的治療，使產婦生命安全得到保障。現(xiàn)如今，隨著臨床醫(yī)療水平的日益發(fā)展，臨床當中用來預防和治療產后出血的藥物也逐漸增多，可是部分藥物存在相關禁忌證或者臨床療效不明顯，最終導致難治性出血，需要采取髂內動脈結扎術以及宮腔紗條填塞等，嚴重的甚至采取全子宮切除術進行治療，對產婦的身心帶來非常大的傷害。為了能夠保證產婦分娩的安全性，本文筆者選取2013年4月～2015年4月在本院接收的106例高危剖宮產產婦，對當中53例產婦采取卡前列素氨丁三醇注射液進行治療，并獲得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年4月～2015年4月在本院接收的106例高危剖宮產產婦，隨機分為實驗組和對照組，各53例。試驗組年齡21～36歲，平均年齡（26.3±4.7）歲。孕周在36～41周，平均孕周（38.5±2.3）周；對照組年齡在22～38歲，平均年齡（28.1±5.2）歲。孕周在38～42周，平均孕周（40.2±2.7）周。兩組產婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 臨床方法 兩組產婦在分娩之前全部采取留置針開通靜脈通路，采取5%葡萄糖注射液500 mL，采取靜注方式，對照組對剖宮產產婦在胎兒分娩出來以后注入宮縮素20 U，采取肌注方式，同時再采取宮縮素20 U，加入5%葡萄糖注射液500 mL，采取靜注方式，并且口服米索前列醇600 mg，每天1次。試驗組在上述方式的基礎之上采取卡前列素氨丁三醇0.25 mg，在腹部宮體注射，同時根據產婦的實際情況，特殊情況的時候可以重復采取卡前列素氨丁三醇0.25 mg，使用藥物間隔時間15～90 min，每天總體用藥劑量不可超過2.0 mg[2]。

1.3 臨床觀察指標 對兩組產婦的術后2 h出血量、術后24 h出血量以及治療效果給予記錄和對比。

1.4 療效評價標準 顯效：采取子宮收縮15 min以內，活動性出血癥狀有顯著改善，出血量在200 mL以下。有效：采取子宮收縮30 min以內，活動性出血癥狀有一定程度的改善，出血量在200～500 mL。無效：每隔15 min采取子宮收縮，活動性出血癥狀沒有任何明顯變化，出血量在500 mL以上[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦臨床治療效果情況對比 試驗組產婦的臨床治療總體有效率為94.30%，對照組產婦的臨床治療總體有效率為77.40%，臨床結果顯示，試驗組產婦的臨床治療總體有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦臨床治療效果情況對比

2.2 兩組產婦術后2 h出血量和術后24 h出血量情況對比試驗組產婦的術后2 h出血量和術后24 h出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦術后2h出血量和術后24 h出血量情況對比（±s，mL）

表2 兩組產婦術后2h出血量和術后24 h出血量情況對比（±s，mL）

組別術后2 h出血量術后24 h出血量試驗組（n=53）182.36±41.86 302.75±56.96對照組（n=53）296.51±48.06 403.65±64.74

3 討論

產后出血在臨床當中屬于一種常見的并發(fā)癥，其發(fā)病突然，發(fā)展迅速，初期有無準確判斷，其發(fā)病誘因主要包括有羊水過多、子宮收縮乏力、巨大兒、貧血以及高血壓等。常見的因素包括有以下幾點；（1）全身因素：產婦特別是初產婦對分娩過度害怕或者非常緊張引起的子宮收縮不協(xié)調，嚴重的甚至還會出現(xiàn)子宮收縮乏力[4]；（2）子宮因素：子宮畸形或者子宮肌瘤等相關造成的子宮肌纖維發(fā)育不良；（3）產科因素：產程過程造成產婦非常疲勞或者全身衰竭；巨大兒、多胎妊娠以及羊水過多等都會使子宮肌纖維伸展過度，分娩以后肌纖維收縮恢復能力明顯降低[5]。因此，在臨床當中應該對產婦采取相對應的防治措施，可以使發(fā)生產后出血的幾率明顯降低，使病人健康生活質量得到保障。

宮縮素是治療產后出血最為常見的一種藥物[6]，可是其療效不太明顯，其受體在機體當中的半衰期相對比較短，采用以后雖然會使宮縮乏力癥狀得到明顯改善，可是很快就會被機體當中的催產素酶分解而失去效果。卡前列素氨丁三醇屬于前列腺素PGF2a的衍生物[7]，采用以后會在機體當中的半衰期相對比較長，可以使細胞當中的鈣離子濃度明顯提高，使子宮平滑肌完全松弛，加快宮縮，進而起到良好的止血效果，是臨床治療產后出血的首選藥物，并且不良反應較少，具有安全有效性，被眾多基層醫(yī)院廣泛應用。本文結果顯示，試驗組產婦的臨床治療總體有效率為94.3%，對照組產婦的臨床治療總體有效率為77.4%，試驗組產婦的臨床治療總體有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；試驗組產婦的術后2 h出血量（182.36±41.86）mL，術后24 h出血量（302.75± 56.96）mL，對照組產婦的術后2 h出血量（296.51±48.06）mL，術后24 h出血量（403.65±64.74）mL，試驗組產婦的術后2 h出血量和術后24 h出血量明顯低于對照組（P＜0.05），與上述相關實踐研究結果相一致[8]。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液可以有效防治高危剖宮產術后出血，并且不良反應較少，具有廣闊的推廣前景。

[1] 楊君清.卡前列甲酯栓聯(lián)合催產素防治高危產婦剖宮產術后出血的療效觀察[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（4）：670-671.

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[6] 顧逢春，朱玉蓮，陳霞，等.欣母沛對剖宮產出血和泌乳功能的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2011，32（14）：79-80.

[7] 魏淑奇，李清濤.欣母沛預防剖宮產術中及術后出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2010，25（33）：4958-4959.

[8] 宋梅，成書玲，譚秋紅，等.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（11）：48-49.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.038