從業人員體檢甲肝和戊肝感染狀況分析

趙景男(調兵山市疾病預防控制中心，遼寧 鐵嶺 112700)

從業人員體檢甲肝和戊肝感染狀況分析

趙景男
(調兵山市疾病預防控制中心，遼寧 鐵嶺 112700)

目的 分析調兵山市從業人員甲型和戊型肝炎的感染狀況。方法 對調兵山市從業職業人員共10000名進行體檢和檢測，對體檢數據進行分析研究。結果 對10 000名從業人員進行體檢數據分析，出現甲肝IgM抗體陽性的患者有12例，陽性率為0.12%，對戊肝檢測，其中出現戊肝IgM抗體陽性的患者有10例，陽性率為0.1%。對從業人員體檢資料進行分析，其中肝炎的發生人群多以中老年為主，戊肝發病人群以青年男性為主，數據對比差異無統計學意義。結論 對我市從業人員進行體檢資料分析，其結果表明，患有甲肝以及戊肝感染的數量較少，說明我市對于從業人員的檢查力度強，能夠對感染源有效抑制。

甲肝；戊肝；感染分析

當HAV病毒不斷傳播，其人體的肝臟部位出現病變炎癥，導致細菌的感染侵入，從而造成甲型病毒性肝炎的發生；肝炎的發生將引發如食欲不振、疲憊以及肝功能異常的不良癥狀[1]，而少數患者也會繼發黃疸。因此，規避甲肝和戊肝的大規模爆發已經成為公共衛生醫學所面臨的最主要問題。在我國所頒布的《中華人民共和國食品安全法》中，就詳細對食品衛生安全問題予以說明，并以食品安全風險檢測為主要依據，對食品安全管理進行相關的條例的制定和說明。當前，隨著我國對于這兩種傳染病的重視，加大體檢以及注射疫苗，使其患病人數呈逐年降低的趨勢，然而作為從業人員，其工作特殊性，更應該建立科學有效的體檢體制，以此保障從業人員的健康安全和人民的利益。在本文研究中，將對本市10 000名從業人員的體檢資料進行探討，以此最大程度保證甲肝戊肝疾病的控制。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對2014年3月～2015年3月調兵山市從業人員共10 000名的健康體檢資料進行分析，從業職業主要包括：服務員、廚師、食品銷售員以及美容美發。男女比例為2：8，年齡18～75歲，主要年齡區間20～55歲。

1.2 方法 體檢患者在體檢前8 h內，需空腹禁水，靜脈采血最大為5 mL[2]，分離Serum，并應用Perlmann對甲肝IgM抗體以及戊肝IgM抗體[3]進行檢測。其中使用甲型肝炎病毒-IgM酶聯免疫試劑盒[4](養生堂北京萬泰藥液公司)和戊型肝炎-IgM試劑盒（上海科華生物工程股份有限公司）。

1.3 統計學方法 本次研究的10 000名體檢人員的資料均應用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對本市從業人員的甲肝、戊肝感染情況分析，其中甲肝的陽性率為0.12%，戊肝的陽性率為0.1%，女性感染率高于男性。且從業人員的職業多與食品行業有關，我市從業人員的男女比例為2：8，其HAV感染情況男性少于女性；HEV感染情況男性高于女性。根據體檢檢驗結果表示，調兵山市2014年3月～2015年3月進行體檢的從業人員年齡均分布在20～55歲之間。見表1。

表1 調兵山市從業人員陽性率的比較以及性別分析

對本市的甲肝戊肝情況進行調查分析，其中全市患有甲肝和戊肝人群數量較少，共10 000名體檢人群中，共檢查出甲肝戊肝陽性共22名，甲肝的陽性人數，女性高于男性，戊肝的陽性人數男性高于女性。但從整體感染率情況分析，差異不顯著。

3 討論

Hepatitis A virus[5]最早被發現于20世紀70年代，Feinslone應用immunoelectron microscopy[6]技術對一名急性階段患者的糞便進行檢查，從中尋找到這一病毒，一旦人被感染到此種病毒，將有一部分患者出現急性肝炎病癥，大多數患者會患有慢性肝炎。甲肝的傳染途徑主要由患者的糞和口傳播，甲肝患者會存有如疲憊、食欲減退以及肝功能病變等常見臨床反應。小型RNA病毒中，最常見的即為甲型肝炎病毒，此病毒的抵抗能力極強，在56℃的高溫下依舊能夠持續存活。此外，雖然我國經濟社會的不斷發展，其物質條件逐漸提高，然而環境的破壞導致我們日常的飲食以及水資源受到嚴重的污染，且廢水的流入不斷污染我們的用水資源，而甲肝戊肝的發生主要通過這些途徑來傳播。

甲肝一旦大規模爆發將造成不可預估的后果，在20世紀80年代，上海市大規模發生了甲肝性的病毒，造成多數人群遭受嚴重感染死亡，危害及其惡劣，值得引人深思。且甲肝戊肝的爆發與環境氣候息息相關。戊肝屬于一種腸道性的非甲非乙型肝炎，同樣于20世紀90年代，Balayan使用免疫電鏡技術發現了戊肝病毒，檢測出最大直徑為30 nm的病毒物質。戊肝的發病率達到3%，且患病人群多為青壯年，男性數量高于女性。一旦妊娠婦女感染戊肝，則其病死率將超過24%。在本次研究中，對調兵山市的從業人員，其中包括食品員、銷售員以及廚師，其健康情況較為良好，甲肝以及戊肝的陽性率較低。

原有名稱為鐵法市的調兵山市，位于遼寧省的縣級市區，根據2013年的數據調查報告，其總人口超過了25萬。作為煤炭的工業性城市，其生活環境以及狀態持續令人擔憂，為此調兵山市的相關管理人員特意加體檢力度，持續進行疫苗的注射力度，根據2014年3月～2015年3月的數據分析，接種人群的數量逐漸增加，且從業人員能夠積極重視這一問題。這一數據也說明，調兵山市人民物質水平的日益增高，日常飲食習慣以及個人生活水平也相繼有所改變，從業人員感染疾病的發病率逐漸呈現下降的趨勢。

然而，對于甲肝疫苗的接種尚未進行免費擴及，仍然需要自費進行接種注射，當前，對于疫苗接種的相關分析表明，甲肝疫苗的接種效果與人體的機體接受能力的差異性有關，所以，并不能對甲肝的發病情況以及季節進行有效的論斷和推測。所以，針對于當前的情況，我市依然要加強對從業人員的甲肝檢查力度，制定高能預警體制[7]，對各行從業人員，主要與食品有關的行業進行大力度抽查，按時檢查從業人員是否定期進行體檢，由此，本文將對此提出以下幾點措施：（1）全面覆蓋甲肝戊肝檢測的范圍，對并未進行體檢的企業以及人員立即予以停職，并建立高效預警體制，加大防范力度。（2）重點排查高校[8]、幼兒園等場合的從業人員，并按時監測校園用水的潔凈度，并要求老師、廚師等定期到指定地點體檢，并按期接種疫苗。如果出現陽性檢出者應立即進行治療，以防止病情的擴散造成不可預估的后果。（3）取締非法無證經營的餐館和食雜店，并強化宣傳體制，讓家長樹立接種疫苗的意識。（4）對甲肝人群進行統計，餐飲行業的感染率居高不低，我市一直保持甲肝抑制低感染率的原因是由多種因素積極配合，加大協調力度，控制甲肝的傳播。

綜上所述，本文對調兵山市的10 000名從業人員進行體檢情況分析，并對其體檢資料進行調查研究，結果顯示，我市的甲肝戊肝感染人數低，控制力度好，針對于此，我市應繼續加大并保持種監察力度，為群眾營造幸福和諧生活。且每年對甲肝戊肝的感染率進行調查統計，如幾率上升，則應立刻基于警戒協調，真正避免甲肝戊肝感染率的發生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.025