二仙湯加減治療圍絕經期高血壓86例

劉俊梅??

摘要：目的分析二仙湯加減治療圍絕經期高血壓的臨床效果，探討中藥治療的作用機制。方法選取2013年2月—2016年1月本院收治的172例圍絕經期高血壓患者，采用隨機數字表法分為觀察組（n=86）和對照組（n=86）；對照組患者采用口服貝那普利治療，10 mg/次，1次/d；觀察組患者在對照組基礎上，口服二仙湯加減治療；分析比較2組患者的各項臨床指標和臨床療效。結果治療后，2組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均顯著降低，雌二醇（E2）水平顯著升高；觀察組患者的SBP、DBP低于對照組，E2水平高于對照組；觀察組患者的臨床療效優于對照組，差異均有統計學意義（P均<005）。結論在常規西藥治療基礎上，聯合二仙湯加減治療對圍絕經期高血壓患者的血壓和性激素的改善效果更佳，有較高的推廣應用價值。

關鍵詞：二仙湯；圍絕經期；高血壓

中圖分類號：R27111+6文獻標志碼B：文章編號：1007-2349（2017）05-0051-02

圍絕經期指婦女出現絕經臨床特征至最后1次月經后1年的時間段；在此期間，婦女卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，而下丘腦垂體分泌的促性腺激素增加。導致患者內分泌功能紊亂和植物神經功能失調，出現激動易怒、抑郁多煩、血壓易波動等不適表現。因此，有部分圍絕經期婦女可能出現血壓升高、波動等心血管疾病[2]。而中醫治療高血壓和婦科疾病歷史悠久，本院采用二仙湯加減輔助西藥治療圍絕經期高血壓，觀察其應用效果?，F報道如下。

1資料與方法

[KG（0.15mm]11一般資料選取2013年2月—2016年1月本院收治的172例圍絕經期合并高血壓患者，采用隨機數字表法分為觀察組（n=86）和對照組（n=86）。[KG）]觀察組患者年齡43～50歲，平均年齡（4697±226）歲；病程2～22月，平均病程（739±384）月。對照組患者年齡44～51歲，平均年齡（4525±231）歲；病程2～20月，平均病程（759±403）月。納入標準：①患者對本次試驗知情，自愿簽署知情同意書。②2組患者均確診為圍絕經期合并高血壓。③患者未合并可能影響實驗結果的疾病。排除標準：①患者合并嚴重臟器受損或血管類疾病。②患者合并婦科惡性腫瘤。③患者脫落。兩組患者的一般資料比較無統計學意義，有可比性。

診斷標準：圍絕經期診斷參考照《實用婦產科學》[2]和改良女性絕經期自測表（Kupperman）評分標準[3]，將Kupperman評分為1～15分記為輕度、16～30分記為中度、30分以上記為重度度；高血壓診斷參考《中國高血壓防治指南（2013）》[4]，基礎標準為收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或、舒張壓（DBP）≥90mmHg；此外，將SBP為140～159 mmHg和/或DBP為90～99mmHg記為Ⅰ級、SBP為160～179mmHg和/或DBP為100～109mmHg記為Ⅱ級，SBP≧180mmHg和/或DBP≧110記為Ⅲ級。

12治療方法

121對照組患者口服貝那普利治療，10 mg/次，1次/d。

122觀察組貝那普利治療同對照組，在此基礎上，患者服用二仙湯加減湯劑治療。具體組方為仙靈脾、女貞子、生地黃各15 g，巴戟天、知母、黃柏、當歸各9 g。潮熱濕重者加地骨皮8 g，炙鱉甲、白薇各5 g；抑郁悲傷者加百合、合歡皮、大棗各5 g；失眠者加遠志7 g，生地、五味子各5 g。450 mL水煎取汁200 mL，早晚分服。2組患者均治療8周。

13觀測指標分別于患者治療前后采用血壓檢測儀檢測患者的SBP、DBP；采用全自動生化分析儀檢測患者的卵泡刺激素（FSH）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）。

14臨床療效參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]①顯效：患者DBP恢復至正常范圍60～90mmHg，圍絕經期臨床表現如潮熱汗出、月經紊亂、煩躁易怒、眩暈耳鳴、肢面浮腫等消失。②有效：患者DBP有顯著降低，但未恢復至正常范圍。圍絕經期臨床表現有明顯改善，但未完全消失。③無效：患者治療后其血壓水平和臨床癥狀無明顯改善甚至惡化。

15統計學方法采用SPSS170軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x[TX-*3/8]±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2治療結果

212組患者的臨床指標比較見表1。[KG）]

3討論

在中醫中，圍絕經期高血壓病屬于“絕經前后諸癥”、“眩暈”等范疇，認為其主要病機以腎虛為本?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗穂6]上記載“腎為天癸之源，腎為沖任之本……腎氣衰，天癸竭，任虛沖衰”，至天癸衰少、陰陽失衡、精血不足、沖任虧虛。圍絕經期高血壓病以滋腎養陰、佐以扶陽、調養沖任為臨床治療原則。

二仙湯加減湯劑治療的具體組方為仙靈脾、女貞子、生地黃、巴戟天、知母、黃柏、當歸。其中仙靈脾性溫不寒，能益精氣；現代藥理學研究顯示，仙靈脾在內源性雌激素水平較低時，能模擬雌激素樣發揮作用，提高機體血清E2水平。具有雌激素受體調節劑的特征，與文章結果中觀察組患者的E2水平高于對照組（P<005）相一致。女貞子補腎滋陰、養肝明目，藥力平和持久；生地黃清熱生津滋陰，調養血氣；巴戟天主治宮冷不孕、月經不調；現代藥理學研究顯示具有增強卵巢功能和抗衰老作用。知母歸肺、胃、腎經；黃柏歸腎、膀胱經；當歸入心、肝、肺三經；均是中醫調經止痛、血虛諸證、月經不調等常用藥物。全方體現“陰中求陽、陽中求陰”之古訓，共奏滋陰補陽、培元固本之功效。貝那普利是臨床應用較多的血管緊張素轉換酶抑制劑，具有降血壓作用。文章結果顯示，觀察組患者的SBP、DBP低于對照組（P<005），觀察組患者的臨床療效優于對照組（P<005）。提示聯合用藥對圍絕經期高血壓患者血壓的改善效果和治療效果更佳。

綜上所述，在常規西藥治療基礎上，聯合二仙湯加減治療對圍絕經期高血壓患者的血壓和性激素的改善效果更佳，有較高的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]謝知慧歸脾二仙湯加減治療圍絕經期情緒異常40例的臨床分析[J].中醫臨床研究，2015，7（10）：17-19

[2]高昀，翟玉祥，高寶仁，等王燦暉二仙湯加減治療圍絕經期綜合征經驗[J].中醫學報，2012，27（4）：419-420

[3]馬紅艷滋水清肝飲合五子二仙湯加減治療腎虛肝郁型卵巢早衰的臨床觀察[D].成都中醫藥大學，2012：14

[4]漆云良，蔣萍，鐘文彬，等淺議從腎論治圍絕經期高血壓[J].中醫臨床研究，2015，7（8）：91-92

[5]羅良國，王肖龍，郭蔚，等潛陽合劑對圍絕經期高血壓患者血壓變異性的影響[J].陜西中醫，2016，37（3）：266-268

[6]趙旭，余靜絕經后高血壓的研究進展[J].中國全科醫學，2016，19（26）：3243-3247