哮喘患者能運動嗎？

文/梁丹丹 圖片提供/壹 圖

哮喘表現為支氣管痙攣所導致的反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等。引起哮喘的誘因有很多，尤其在空氣污染改善還需時日的現在，每逢秋冬季節，氣候轉換，環境中的濕度、溫度發生變化，與此同時大氣污染、霧霾天氣常見，常引起患有哮喘人群呼吸道的不適。除此之外過敏原也是常見引發哮喘的因素，如空氣中的塵埃、花粉、地毯纖維、動物毛發、衣物纖維、香煙、噴霧等。其他如上呼吸道感染、支氣管炎和感冒都是誘發哮喘的常見因素，這些疾病大多數是由病毒所引起，病毒損傷患者的呼吸道黏膜，令患者的氣管對外來刺激更加敏感。再有，精神因素如緊張、焦慮、恐懼等也可能誘發哮喘。

適當運動其實有助于改善哮喘患者氣道的敏感性，減少過度的免疫反應，從而降低哮喘發作的頻率，并能緩解癥狀。但是，運動本身卻是哮喘發作的可能誘因之一，劇烈運動有時也會誘發哮喘。由于運動時身體需要大量的氧氣，在這種情況下我們多數會用口呼吸，用口吸入的空氣沒有經過鼻腔和呼吸道的加溫加濕，會較冷和較干，當中亦會含有較多微粒，所以大量吸入可能會引發哮喘。因此，哮喘患者需把握好運動的強度，在盡量減少對氣道刺激的情況下安排好每次運動的過程，這樣才能更好地利用運動改善哮喘癥狀。

準備運動

在運動前進行5～10分鐘的準備運動，松動胸腔。可以將一手握拳放于一側胸壁，身體向握拳一側側屈，盡量彎曲到最大程度，均勻呼吸，保持15～30秒。也可以坐著把兩腿并緊，雙手高舉過頭向前下彎曲，盡量用手去觸碰地面，保持15～30秒。這些準備活動可以擴張胸腔，增加胸壁的延展性和順應性，增加呼吸的深度，為接下來的訓練做好準備。

運動訓練

腹式呼吸

分腿直立，身體稍微前傾，左右手交疊置于小腹部。呼吸時注意力集中于橫膈。放松全身肌群，用鼻子慢慢吸氣，橫膈下沉，小腹相應隆起。用手感覺這種起伏，并適當加壓于腹部。用口徐徐呼氣(口成吹笛狀)，呼至腹部縮進為止。呼氣時橫膈上升，肺容量增大，腹壁也隨之下陷，并有意識地再把腹肌收縮一下，以增加腹壓，使橫膈更為上升。一吸一呼為1次，10次為1節。本方法可早晚堅持練，白天隨時練，次數、時間不限。

有氧運動訓練

1.散步 長期堅持輕快的有節律的散步能改善人體的呼吸功能，增加肺活量，使呼吸變得深沉。這一點對老年患者尤為重要。因為肋骨鈣化，老年人胸廓的活動范圍也就變得小了，加之患上哮喘，所以肺活量明顯減少。肺活量的長期減少，會導致體內的氧氣供應下降。由于長期缺氧，又會使肺部的血管發生纖維化，引起氣體交換的障礙。散步宜選擇湖濱、海岸、校園、公園等環境優美、空氣清新處。而且散步的時機需選擇恰當，天氣轉涼后不宜在清晨空氣溫度低時進行，以減少對氣道的冷刺激。步行時挺胸收腹，兩肩放低，兩臂自然擺動，配合腳步有節奏地呼吸，可適當降低呼吸的頻率。同時呼吸時以腹式呼吸最佳，行走時也可將手放在小腹上，感受小腹部的緊張，促進膈肌收縮。步速約在50～60米/分鐘，以不引起氣短、氣急等癥狀為宜，運動中心率可在90次/分鐘左右。每天進行1次散步，持續20～30分鐘。

2.慢跑 慢跑時上半身直立，盡量穩定，眼睛平視前方，肩部放松。肘關節稍屈曲，兩手自然半握拳，做到“前擺不露肘，后擺不露手”。跑動時注意髖膝踝的配合，以前腳掌著地或全腳掌著地。主張用鼻和半張口同時呼吸，特別注意掌握好呼吸節奏，可采用2∶2呼吸節奏(即兩步一吸，兩步一呼)或3∶3呼吸節奏。

哮喘患者應特別注意慢跑速度的控制。到底需要多慢？現在普遍認為速度應控制在100～120米/分鐘，但更重要的是個人感受，在慢跑過程中不要產生氣喘、氣短等癥狀，逐漸適應了運動強度之后再慢慢加快跑步速度。慢跑中不突然加速或減速，應以感覺輕松自如為好。

3.游泳 盡量在室內游泳池里進行，游泳前做充分的熱身運動，并先適應水溫后再下水，有條件的話在恒溫泳池中更佳。或者可以進行水中運動的訓練。水中運動是指在懸吊裝置下安置患者，緩慢浸水至胸腰部，患者在安全的狀態下做水中步行或水中體操。由于水的靜水壓力壓迫胸部，會增加呼吸運動的阻力，在抗阻的狀態下完成運動能有效改善呼吸肌的效率，對哮喘患者也很有益處。

一般來說，老年患者游泳不能過于頻繁，每次游泳應以1小時為限。另外，游泳運動和陸地運動不同，能量消耗很大，若入水前沒有做好準備活動，生理上準備不足，一時適應不了水中環境，或是游泳時間過長，很容易出現一些危險情況，比如頭痛、頭暈、腦漲、抽筋、腹痛腹脹、惡心嘔吐等。為避免這種情況發生，建議空腹和飯后都不宜游泳，在游泳的過程中一旦出現危險情況要及時上岸。老年和兒童患者一定在家人的陪同下進行。

4.瑜伽 瑜伽起源于六千多年前的古印度，練瑜伽既可以塑造身材，減輕自身壓力，又能達到強身健體的效果。瑜伽中有許多牽伸胸壁的動作可以練習呼吸，促進胸部肌肉擴張，提高肺活量，幫助肺部吸入更多氧氣，從而緩解和改善哮喘的癥狀，適合于哮喘患者尤其是女性患者鍛煉。

整理運動和注意事項

運動結束之后不宜立即靜止，運動后我們的心肺功能還處在較高能量消耗水平上，如果立即休息不動不僅不利于心肺的恢復，而且不利于代謝產物的排出。因此運動訓練結束后可適當做一些牽伸或慢走。

運動中的注意事項：腹式呼吸練習時注意力要集中，姿勢自然，目視前方。呼氣要比吸氣長1～2倍，但吸氣不要過急，呼氣不要太盡，不要憋氣。不要面對冷風，不要在灰塵大的地方練習。在哮喘急性期應嚴格控制運動量和運動形式，必須在征得醫生同意的前提下，運用呼吸練習或氣功的鍛煉方式減緩癥狀，不宜進行戶外鍛煉，以免加重病情。運動時應準備應急藥物，比如萬托林、博利康尼等。如在運動中哮喘發作，立即應用應急藥物。應階段性地進行肺功能等相關的醫學測試，以便了解鍛煉效果，提高鍛煉的信心，也為更好地選擇適宜的運動方式和運動量提供依據。