中醫、西醫與“未病先防”

文/一 言

黃帝內經《素問·四氣調神大論》中提到：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”也就是說真正醫術高明的人，不僅要擅長診斷和治療疾病，更重要的是要精通防病于未然的理論和實踐。

《黃帝內經》最早提出“治未病”的理論，經過兩千多年的演化和完善，目前經典的中醫治未病體系包括三個層次，即“未病先防、既病防變、瘥后防復”。未病先防是未雨綢繆，保身防病，首要目標是不生病；既病防變則是阻斷已病后的變化，防止疾病進一步進展；瘥后防復則更著眼于病后扶助人體正氣、強身健體，防止疾病復發。西醫雖未明確啟用治未病的概念，但疾病的三級預防與中醫治未病的理念異曲同工。第一級預防為病因預防，主要針對致病因子(或危險因子)采取相應的控制措施，預防疾病的發生；第二級預防即早發現、早診斷、早治療，目的是阻止病程進展、防止病情蔓延或減緩發展；第三級預防主要為對癥治療、防止復發轉移、預防并發癥和傷殘以及疾病的康復。

“未病先防”，不病是治未病的核心目標。中醫未病先防的關鍵點在“養”，《黃帝內經》中提到，“智者之養生也，必須順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是，則僻邪不至，長生久視”。也就是說生活節律首先要順應自然規律，強調“順四時，而適寒暑”，“春夏養陰，秋冬養陰”；其次是要調攝精神情志，“恬淡虛無”、“精神內守”；第三是要重視保養正氣，正氣內存，邪不可干。而西醫的未病先防的重點則是“控”。第一級預防對發病危險因素控制與日常生活密切相關，例如飲食調整、控煙和運動等。同時還會對一些危險因素實施藥物控制，例如對冠心病一級預防，可用藥物調節高血脂、血小板聚集等危險因素。中醫的“養”和西醫的“控”雖然方法上有差異，但目標是一致的，珠聯璧合、殊途同歸。因此實施養控結合，必將起到更好的治未病的效應。