健康管理的遠征路

孫愛民

2017年3月11日一大早，在女兒張彤的陪同下，李佳珍來到位于北京東城區的一家體檢中心。

李佳珍購買的是900多元的老年人體檢套餐，不僅有心電圖、血常規、尿常規、腹部彩超、胸部正位等常規檢查，還有女性盆腔彩超、乳腺彩超、尿酸、生化4項等女性專項檢查。

醫生還問了她的病史、家族病史，甚至平常喜歡吃什么菜、睡眠如何、運動多少。坐在一旁的張彤，正在下載這家體檢機構的APP客戶端，“有電子數據報告，醫生們會給一個清晰的綜合健康評估。我們可以咨詢報告中超標的項目。”和母親不同，張彤更看重如何按評估結果，幫助母親預防糖尿病在內的慢性病。

讓一次體檢貫穿整個健康管理的理念，這是當下體檢機構的目標。體檢完成后，通過可移動平臺，人們拿著數據與醫生互動，配合運動、飲食等定制方案，傳遞健康的生活方式，讓患者少吃藥。

尋找新的盈利模式

健康管理成為熱詞，始自2003年的“非典”，公眾廣泛意識到生命的脆弱性，私立體檢機構隨之興起，嘗試做健康管理。當衛生主管部門提出“戰略前移和重心下移”策略后，公立醫院才警醒，循著私立體檢機構的步伐，進入這一服務領域。

競爭在所難免。

2002年，在德國海德堡大學獲得醫學博士學位的韓小紅創辦的慈銘體檢，站到了風口上。最初幾年的實踐后發現，體檢業務并沒有想象中簡單。

現實是，公立醫院體檢機構把持著體檢業的絕大多數市場，私立機構的知名度與權威性限制了自身的發展。

夾縫之中，民營體檢機構組建了龐大的銷售團隊——硬挖客戶。“要花大精力主動找客戶，體檢之后的醫療服務被迫往后放。在最初幾年，慈銘體檢變成了一個銷售公司。”這是所有體檢機構共同面臨的困境。

讓體檢行業看到重構體檢、回歸健康管理的希望，并順勢擺脫困境的是，電子化數據、互聯網云平臺、人工智能等新技術的風起云涌。

新技術將體檢福利的紅包做得更豐厚，員工體檢后，除了事無巨細的體檢匯總，還可得到張彤母親那樣的待遇。

體檢機構自身的效率也上了快車道。以前企業想要獲得員工的健康趨勢分析，只能等到所有員工體檢完成；而現在，企業隨時能用手機查看員工整體健康趨勢的解讀。

這已經是最好的時光嗎？

誠然，新技術的應用，升起體檢行業升級的希望，但無論哪個機構都沒有觸及變革的核心——重塑整個行業的盈利模式。

理想的路徑是，在完成體檢數據采集后，還需醫療機構評估與對患者的健康干預，以實現健康管理的閉環。

但現實是，體檢機構主動干預的難度超出想象。一般個人的體檢報告詳列了超標的數據，除非發現有重大疾病，比如癌癥，呈現陽性，體檢機構會主動打電話提醒、告知，一般的慢性疾病，只有患者主動咨詢時才會發生互動。

國內體檢行業在探索健康管理道路上，其實沒走很遠。

誰來埋單

在公立醫院，體檢只是個獨立部門，包括體檢在內的整個健康管理服務的費用支付，是健康管理“遠征”的路障。

即便是走在健康管理領域前列的私立體檢機構，90%以上的業務量仍然是企業客戶。“絕大多數客戶是由公司埋單，主動掏錢去做體檢的個人占絕對少數。”韓小紅說。而健康管理不應該是這樣的。

在美國，體檢與健康管理的費用都是保險公司付費，保險公司會催促消費者去做健康體檢、健康管理。保險公司幫助客戶早期查出疾病，早治療，可節省大量的醫療支出。美國多年的數據研究表明：人們為健康做出的10%的投保，能省下90%的醫療費。

健康保險是支撐這個行業的一塊基石。

在中國，除了健康觀念尚未形成，患者住院之前的體檢費用，并不在醫保報銷范圍內，而商業保險自身也沒有發展成熟，這使很多人漠視體檢。

體檢費用由誰來支付，有兩種意見發聲，一種建議像美國那樣，將體檢服務納入商業健康保險的范圍，另一種建議是，將包括體檢在內的預防性醫療服務納入醫療保險支付范圍。

第二種建議實現的前提是按人頭付費的預付制。中國社科院公共政策研究中心副主任王震撰文稱，接受預付制的醫生或機構，需要對參保人的就醫行為和日常健康行為進行管理，以控制健康風險。

可是，按人頭付費的預付制，也先天不足，因為它需要參保人有選擇醫生的權利，而且要有足夠多的、素質差不多的醫生可供選擇。“兩個條件不用說在今天的中國無法實現，在美國這樣的發達國家實現也很難。”王震稱。

高端客戶是一個突破口。有的醫院和機構在探索體檢服務會員制，將健康管理的費用打包進體檢費用中；對這部分客戶，設立專門的私人醫生會員制，對VIP會員量身定制深度體檢項目，在體檢期間可以入住客房，并配有私人醫生與助理，可以隨時監測會員的健康數據，并實時提醒。

這樣的定制化服務，最大的痛點在公眾的主觀意愿。

健康管理機構正在進行一場“遠征”：先引導公眾的觀念，培育出一個市場。

好在夢想雖遠大還是美好的。根據第三方市場研究公司費羅斯特蘇里文的數據顯示，2014年，中國的體檢市場整體規模749億元，到2018年，這一市場規模將達1886億元。

要達到這一市場預期，無論公立醫院還是民營機構，都要做個合格的服務員，各盡其職。公立醫院體檢機構需完善檢后服務，拉長服務鏈；在服務網點覆蓋率、服務舒適度、個性化以及服務收費方面，有著天然優勢的私立體檢機構，要彌補專家資源稀缺、公信力不夠的劣勢。

不過，這也僅僅能拉起高端客戶的網，要想收住普羅大眾，還需要保險制度和機構的配合。